Epitelijska klinična membranska distrofija (EBMD), znana tudi kot bolezen anteriorne klete membrane ali distrofija prstnega odtisa s prstnimi odtisi, je pogost pogoj, ki vpliva na prednji segment očesa. Stanje pogosto prizadene ljudi, starejše od 30 let. EBMD včasih tiho, pri čemer prizadete osebe niso seznanjene z njihovim stanjem. Nekateri ljudje z boleznijo imajo subtilno razdraženost roženice, ki je kratkotrajna, medtem ko imajo druge kronične simptome, ki se zdijo, da delujejo vsak dan.
Razumevanje EBMD
EBMD je motnja bazalnih epitelijskih celic, ki se nahajajo v sprednjem delu roženice. Te bazalne celice se držijo druge membranske plasti, ki se imenuje tudi Bowmanova plast. V EBMD bazalne celice ustvarjajo nenormalne prstne odtise, ki odstopajo od zgostjene osnovne membrane. Te projekcije povzročajo, da epitelijske celice postanejo svobodne in se ne lepijo tudi na membrano. Skupaj z drugimi spremembami, ki se pojavljajo med epitelnimi celicami, te spremembe dajejo videz kart, pike in prstnih odtisov znotraj roženice. Te značilne spremembe je mogoče opaziti z uporabo biomikroze v žarnici .
Simptomi EBMD
Ljudje z EBMD se lahko pritožijo zaradi naslednjih simptomov:
- Nihanje vida
- Zamegljen vid
- Presihajoča bolečina
Večina ljudi, ki jih je prizadel EBMD, imajo nihanje vida brez veliko neugodja. Vendar pa ima približno 10 odstotkov bolečih epizod ponavljajoče erozije roženice.
Ponavljajoče erozije roženice so majhne pomanjkljivosti na površini roženice, ki se občasno pojavijo. Te pomanjkljivosti so madeži manjkajočih epitelijskih celic, ki se zlahka zrušijo zaradi motnje. Te celice postanejo ohlapne zaradi prstastih projekcij, ki tvorijo, kar povzroča, da izgubijo svojo držo na osnovni membrani.
Simptomi so ponavadi slabši pri prebujanju ali med jutranjimi urami, ker se oko ponoči izteka, zato se zdi, da so celice, ki so slabo držane, lažje odrinjene.
Diagnoza EBMD
EBMD pogosto zamujajo zdravniki, saj je roženica, pika in podobo prstnih odtisov, ki se običajno razvijejo s pogojom, v mnogih primerih lahko subtilna. Vendar pa lahko ob natančnem pregledu zaznate te značilne spremembe. Oči zdravniki bodo pozorno poslušali vaše simptome in splošno zgodovino zdravja, ki jim lahko dajo sledi. Posebno rumeno barvilo lahko damo tudi v vaše oko, da naredite bolj opazne subtilne spremembe roženice. Zdravniki lahko opravljajo tudi keratometrijo ali topografijo roženice, ki merijo celotno obliko roženice. Tudi vaši solzni filmi bodo pod mikroskopom preučevali tudi druge pogoje, kot so keratokonjunktivitis sicca in druge subtilne pogoje suhega očesa.
Zdravljenje EBMD
Zdravljenje EBMD pri ljudeh, ki nimajo očitnih simptomov, vključuje večkratno uporabo umetnih solz za spodbujanje optimalnega zdravja epitelijskih celic. Ljudem z bolj opaznimi simptomi bodo povedali, da bodo pogosteje uporabljali umetne solze, pa tudi mala očesna mazila, ki se uporabljajo pred spanjem.
Če pride do suhega očesa, priporočamo tudi preobčutljivost. Občutljivost panklov vključuje vstavljanje majhnega kolagena ali silikonskega čepa v kanalizacijski kanal očesa, da bi ohranili bolnikove solze. Blagovna očala ali očala so lahko tudi del načrta zdravljenja, da preprečijo nastanek suhega ponoči.
V zmernih hudih primerih bodo zdravniki priporočali hipertonično kapljico kapljice ali mazilo čez dan in ponoči, ki je solna raztopina, ki izliva tekočino iz roženice, zaradi česar je zelo kompaktna. To pomaga, da epitelijske celice ostanejo bolj tesno povezane z roženico. Občasno bodo zdravniki uporabljali mehke kontaktne leče, da bi izravnali roženico.
V primerih, ko pacient razvije ponavljajoče erozije roženice, bodo zdravniki predpisovali antibiotične kapljice. Cikloplegične kapljice se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje bolečin in izboljšanje udobja. Ciklooplegične kapljice pomirjajo vnetje v očesu, tako da začasno paralizirajo mišice znotraj očesa, ki se močno strjujejo in povzročajo bolečino. Prav tako je mogoče predpisati hladne obloge, ohlajene umetne solze in topikalne nesteroidne protivnetne kapljice za oko.
Beseda iz
Če se ne odzovejte dobro na zdravila, se lahko priporoči postopek, imenovan sprednji stromalni punkt. Sprednji stromalni punkt vključuje zdravnika, ki uporablja sterilno iglo, da ustvari majhne, globoke vdolbine, ki prečkajo spodnjo membrano. To povzroča nastanek majhnih brazgotin in hitrejšo celjenje, kar povzroči, da se prekrivne celice bolje držijo membrane. Druga oblika zdravljenja je PTK. PTK, fotorefraktivna terapevtska keratektomija, uporablja laser, ki gladi površino roženice, da zmanjša simptome.
Vir:
Primarna nega prednjega segmenta, druga izdaja. Avtorske pravice 1995, Appleton & Lange.