Kdo je upravičen in kaj bi pričakovali?
Rojena je čisti sprednji del očesa, ki pokriva iris, zenice in sprednjo komoro. Presaditev roženice ali keratoplastika (KP) vključuje kirurško odstranjevanje osrednjega dela roženice in njegovo zamenjavo s čistim in zdravim roženičnim tkivom, ki jih daruje banka za oko.
Če menite, ali vam je bilo povedano, da potrebujete presaditev roženice,
Kdo potrebuje transplantacijo roženice?
Dobra vizija zahteva, da je roženica jasna, gladka in zdrava.
Svetloba se v očesu ne more pravilno osredotočiti, če je roženica ožgana, otekla ali poškodovana. Rezultat je zamegljen vid ali bleščanje.
Presaditev roženice je morda potrebna, če je vaša roženica poškodovana ali nezdrava. Zdravilne roženice se pridobivajo iz očesnih bank, potem ko jih darujejo človeški darovalci. Donirane roženice temeljito preizkušajo, da so varne in zdrave za uporabo.
Nacionalni inštitut za oči ocenjuje, da se vsako leto v Združenih državah izvaja približno 40.000 presaditev roženice. Potrebne so za več oči, vključno z naslednjimi:
- Keratokonus : Keratokonus je stanje, v katerem normalna okrogla roženica postane tanka in razvije podobno stožčasto izboklino.
- Obloga roženice: Veliko pogojev lahko povzroči, da roženica postane otekla in motna, kot so Fuchsova distrofija in psevdofakična bulozna keratopatija. V hudih primerih lahko roženica razvije majhne, boleče pretisne omote na površini.
- Okužba roženice: okužbe roženice so lahko bakterijske, glivične ali virusne. Hude okužbe roženice lahko povzročijo brazgotine, redčenje ali perforacijo roženice. (Herpes simplex je pogosta virusna okužba, ki lahko povzroči brazgotinjenje.)
- Ravnorodna distrofija: Nekateri dedni pogoji (distrofije) lahko povzročijo, da roženica postane neprozorna ali nepravilna.
- Poškodbe roženice: poškodbe roženice lahko povzročijo brazgotino roženice, ki lahko vpliva na vid
Vaš oftalmolog bo skrbno preučil vaše stanje, da bo ocenil vašo potrebo po presaditvi roženice.
Vrste presaditev roženice
Danes se uporabljajo tri vrste presaditev roženice. Vaš oftalmolog bo določil, kateri postopek je najprimernejši za vas glede na vaše stanje.
Celulozna presaditev roženice
Če so poškodovani tako sprednji kot notranji roženični sloji, bo morda treba zamenjati celotno roženico. Znano tudi kot prodorna keratoplastika (PK), celotna debelina presaditve roženice vključuje zamenjavo polne debeline obolele ali poškodovane roženice z jasno roženico donorja.
PK ima daljše okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami presaditev roženice. Za popolno obnovo vizije lahko traja celo eno leto. PK nosi rahlo večje tveganje kot druge vrste presaditev roženice, da bo roženica darovalca zavrnjena. Zavračanje se včasih pojavi, saj imunski sistem telesa napada novo roženico.
Delno-debelina roženica presaditev
Včasih so sprednji in srednji sloji roženice poškodovani in samo tiste plasti je treba odstraniti. Enotelni sloj (tanka zadnja plast) ostane na mestu.
Ta presaditev se imenuje globoka sprednja lamelarna keratoplastika (DALK) ali delno debelina roženice.
DALK se običajno uporablja za zdravljenje keratokonusa ali izbokline roženice. Čas okrevanja po DALK je krajši kot po celotni presaditvi roženice. Zavračanje nove roženice je prav tako manj tvegano kot polno debelina presaditve roženice.
Endotelijska keratoplastika
V nekaterih primerih oči je poškodovan notranji sloj roženice (endotel). Poškodba povzroči, da se roženica nabrekne, kar vpliva na vaše videnje. Endotelijska keratoplastika je operacija, ki nadomešča ta plast roženice s zdravo tkivo donatorjev.
Znana je kot delna presaditev, saj se nadomesti le notranji sloj tkiva.
Obstajata dve vrsti endotelijske keratoplastike: DSEK (ali DSAEK) in DMEK. Presaditve endotelija se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki vplivajo predvsem na zadnji sloj roženice, kot so fosfatna distrofija in bulozna keratopatija. Izogiba se veliki kirurški rani, kar zmanjša vizualno izkrivljanje astigmatizma in omogoča hitrejšo vizualno okrevanje kot pri določenih pogojih.
Vsak tip odstranjuje poškodovane celice iz notranje plasti roženice, ki se imenuje Descemetova membrana. Poškodovano rožnato plast odstranimo z majhnim rezom, nato pa se namesti novo tkivo, včasih pa z nekaj šivi. Večina roženice je ostala nedotaknjena, kar zmanjšuje tveganje zavrnitve nove roženice po operaciji.
Pred operacijo
Ko se odločite, da boste presadili roženico, bo vaš oftalmolog preživel nekaj časa z vami, da načrtujete celoten postopek. Za kirurgijo se izbere datum, vendar se zavedajte, da se datum lahko spremeni, če dobra roza donorja na dan ni na voljo.
Vaš oftalmolog bo moral vedeti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z receptom in brez recepta. Morda boste morali začasno prekiniti jemanje zdravila pred operacijo.
Prav tako vas bomo spodbujali, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Od vas bodo morali opraviti rutinske laboratorijske teste, kot je krvna slika in EKG, da se prepričate, da ste dovolj zdravi, da opravite operacijo. Vaš zdravnik bo preučil vaše oči in izvedel posebne preiskave, da bo vaše oko pripravljeno za operacijo.
Upoštevajte, da po presaditvi ne boste mogli voziti. Moral bi urediti, da vas bo nekdo peljal domov po operaciji.
Med operacijo
V večini primerov se lahko uporabi lokalna ali splošna anestezija. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, kakšna vrsta anestezije je najboljša za vas. Ko vstopite v operacijsko sobo, bodo veke očiščene in pokrite s sterilnim zavesom. Kisik vam bo dal plastična cev, nameščena blizu vašega nosu. Kirurg bo nato postavil mikroskop na oko.
Med postopkom keratoplastike, ki prodira skozi celotno debelino, se za odstranitev središča roženice uporabi krožni instrument z imenom trefina. Gumb za rožnato tkivo donatorja se tudi razreže, da se prilega. Tkivo darovalca je prišlo v kraj s finimi šivali.
Druga možnost je, da mnogi kirurgi zdaj uporabljajo femtosekundni laser za rezanje pacientove roženice in donornega tkiva. Laser omogoča, da se tkivo razreza v zig-zag vzorce in na nadzorovanih globinah za maksimalno natančnost. To omogoča rezanje pacientovega tkiva in roženice darovalca, da se prilegajo skupaj kot kos sestavljanke.
S tradicionalnimi transplantacijami, izvedenimi s trefinom, lahko traja od šest do dvanajst mesecev, da se stabilizira in doseže boljši vid. Toda s femtosekundnim laserjem se precizni rez pojavi hitreje, kar omogoča hitrejšo odstranitev šiva in boljši vid.
V postopku EK ali endotelijskega keratoplastika se zamenja le zadnji sloj roženice. S tem postopkom se bolnik naglo zdravi, saj se celotna roženica ne zamenja. Ko je postopek zaključen, se za zaščito očesa uporablja zaščitni pokrovček. Nato boste odpeljani v obnovitveno sobo, ki bo počivala, preden bo izpraznjena.
Po operaciji
Oko običajno poteka od enega do treh dni. Vaš očesni zdravnik vas bo ponavadi videl naslednji dan in odstranil očesni obliž. On ali ona bo pregledala operacijo za spremljanje zdravljenja in gledal za zavrnitev tkiva, z uporabo akronim RSVP kot vodilo:
- Odpornost - Nenadna pordelost oči je znak zavrnitve.
- Zagotavljanje - zavrnitev pogosto povzroča občutno občutljivost na svetlobo.
- V ision - zavrnitev lahko povzroči zamegljen, megleno ali motno videnje.
- P ain - Nenaden porast bolečine v očesu ali občutek tujega telesa je lahko znak zavrnitve.
Po prvem ali drugem dnevu po operaciji se lahko vrnete v običajne dejavnosti, kot so ščetkanje zob, kopanje, upogibanje, branje, hojo ali gledanje televizije. Uporaba oči ne bo poškodovala vašega očesa ali vplivala na zdravljenje, temveč bi se izognili strogim športom ali grobim stiku z obrazom ali očmi. Priporočljivo je, da še naprej nosite očesni ščit prvi teden ali dva po operaciji, da zaščitite oči ponoči, ko spite.
Pri pripravi očesnih kapljic morate biti zelo previdni, kot je predpisal zdravnik. Eden od najpomembnejših komponent vaše postoperativne oskrbe je, da obdržite vse zdravniške sestanke. Vaš zdravnik bo moral vedeti, ali se tkivo začne zavrniti. Vsak izmed štirih prejemnikov presadka doživi zavrnitev presadka. Če pa je zgodaj ujet, se običajno lahko spremeni z zdravili.
Po nekaj mesecih bo roženica dovolj stabilna, da se meri za nova očala. V nekaterih primerih se lahko razvije astigmatizem ali kratkovidnost, vendar lahko težave z lahkoto odpravijo z očali. V drugih primerih je morda potrebna posebna kontaktna leča za pokrivanje kakršnega koli izkrivljanja, ki ostane na roženici.
Beseda iz
Soočanje s tem, da potrebujete transplantacijo roženice, je lahko težavno. Presaditev roženice je glavna operacija oči in imate prav, da vas skrbi. Vendar pa z današnjo tehnologijo večina ljudi, ki so podvržene transplantaciji roženice, doživlja relativno neenakomeren proces. Učenje več o tem, kaj je vpleteno v presaditev roženice, bo skoraj vse vaše pomisleke olajšalo.
Vir:
Boyd, Kierstan. O presaditvi roženice. Ameriška akademija za oftalmologijo. Sep 2017.