Keratokonus je zdravstveno stanje, ki povzroči, da se roženica izboljsa navzven. Rojena je čista, kupolasto struktura na sprednjem delu očesa. Sčasoma roženica postane strma in strma. Keratoconus je grška beseda, ki pomeni "stožčasto roženico". S stanjem roženica postane stožčasto oblikovana in vid postane izredno izkrivljena in zamegljena.
Keratokonus se navadno začne pojavljati v najstniških letih in se izloči po 40. letu starosti. Ljudje morda sploh ne vedo, ali so to v zgodnjih fazah. Čeprav je keratokonus v enem očesu vedno slabši, je običajno pogoj, ki se pojavi v obeh očeh. Ko postane keratokonus, vid postane zelo zamegljen in izkrivljen. Vizija se poslabša, ker se roženica vrti naprej, razvija se nepravilni astigmatizem in kratkovidnost. Ko stanje napreduje, lahko nastane brazgotinjenje roženice, kar povzroči nadaljnjo izgubo vida. Nekateri bolniki s keratokonusom opazijo videnje, ki pogosto niha, medtem ko drugi vidijo le spremembe v daljšem obdobju.
Ljudje s keratokonusom se pogosto pritožujejo, da se vid se s popravljenimi očesi še ne izboljša. V nekaterih primerih se roženica lahko izboljsa naprej in postane tako tanka, da se razvije brazgotinjenje, kar še ovira vid. V redkih primerih lahko roženica dekompenzira, kar povzroči močno zmanjšan vid ali celo slepoto.
Vzroki Keratoconusa
Natančen vzrok keratokonusa je malo skrivnost. Vendar pa znanstveniki verjamejo, da lahko genetika, okolje in hormoni vplivajo na to, zakaj nekateri ljudje razvijejo keratokonus.
Genetika: Menijo, da imajo nekateri ljudje genetsko okvaro, ki povzroča, da nekatera proteinska vlakna na roženici postanejo šibka.
Ta vlakna delujejo tako, da ostanejo roženica skupaj vzdrževati čisto, kupolasto strukturo. Ko ta vlakna postanejo šibka, se roženica začne širiti naprej. Nekateri znanstveniki verjamejo, da ima genetika pomembno vlogo pri keratokonusu, ker se včasih relativno razvije tudi keratokonus.
Okolje: Ljudje s keratokonusom imajo ponavadi alergije, zlasti atopične alergijske bolezni, kot so senena mrzlica , astma, ekcem in alergije na hrano. Zanimivo je, da imajo številni bolniki, ki razvijajo keratokonus, zgodovino močnega drobljenja oči. Nekateri od teh ljudi imajo alergije in nekateri ne, vendar pa se nagibajo k temu, da jim preganjajo oči. Menijo, da lahko to močno drsenje oči povzroči poškodbo roženice, kar povzroča keratokonus. Druga zelo priljubljena teorija o vzrokih keratokonusa je oksidativni stres. Nekateri ljudje, ki razvijajo keratokonus, zmanjšujejo antioksidante znotraj roženice. Ko roženica nima dovolj antioksidantov, kolagen v roženici postane šibek in roženica se začne širiti naprej. Oksidativni stres lahko povzročijo mehanski dejavniki, kot so drgnjenje oči ali v nekaterih primerih prekomerna ultravijolična izpostavljenost.
Hormonski vzroki: Zaradi starosti pojava keratokonusa se misli, da imajo lahko hormoni pomembno vlogo pri razvoju.
Pogosto je, da se keratokonus razvije po puberteti. Prav tako je bil dokumentiran za napredovanje ali napredovanje pri nosečnicah.
Diagnoza Keratoconusa
Pogosto ljudje z zgodnjim keratokonusom najprej razvijejo astigmatizem. Astigmatizem povzroči roženica, ki ima obliko oblike, kot nogomet, namesto sferične oblike, kot je košarko.
Roženica z astigmatizmom ima dve krivini, eno ravno krivino in strmo. To povzroči, da so slike poleg videza motne tudi izkrivljene. Vendar se ti pacienti pogosteje vračajo v pisarno optometrista, ki se pritožujejo, da se je njihova vizija spremenila.
Ker roženica postane bolj strma, se pogosto diagnosticira tudi kratkovidnost. Bliskavost povzroča, da predmeti postanejo zamegljeni na daljavo.
Oči zdravniki merijo strmo roženico s keratometrom. Sčasoma lahko opazijo postopno strmenje in naročanje topografije roženice . Roštilj topographer je računalniško sredstvo za kartiranje oblike in strmine roženice. Topografija roženice izdeluje barvno karto, ki prikazuje bolj strma območja v bolj vročih, rdečih barvah in bolj ravnih območjih v hladnejših, modrih barvah. Topografija običajno kaže slabše strmanje roženice. Včasih bo topografija pokazala tudi obliko asimetrije med zgornjo polovico roženice in spodnjo polovico roženice.
Z okroglim očesnim pregledom bodo očesni zdravniki opravili tudi pregled prebojene svetilke s posebnim pokončnim bio-mikroskopom, ki bo pregledal roženico. Pogosto imajo bolniki s keratokonusom na roženici, imenovane Vogtove strije, fine linije. Prav tako je lahko viden krog železa, ki se usede okoli roženice.
Zdravljenje Keratoconusa
Obstaja več načinov za zdravljenje keratokonusa glede na resnost stanja.
Kontaktne leče mehkega astigmatizma: v zgodnjih fazah keratokonusa se lahko nosi mehka torična leča. Torična leča je leča, ki popravlja astigmatizem. Leča je mehka, vendar vsebuje dve moči: eno moč in tudi drugačno moč 90 stopinj stran.
Trdne prepustne kontaktne leče: v zmernih fazah keratokonusa je obrabljena togo prepustna leča. Tesna prepustna leča zagotavlja trdo površino, tako da se lahko poškoduje kakršna koli izkrivljenost roženice. Ker keratokonus napreduje, lahko postane težje nositi togo prepustno plino lečo zaradi pretiranega premikanja objektiva in decentracije leče. Rdeče prepustne plinske leče so majhne leče, običajno premera 8-10 milimetrov in se rahlo pomikajo z utripanjem veke.
Hibridne kontaktne leče: hibridne kontaktne leče imajo osrednji objektiv, izdelan iz togega prepustnega plina z okoliško mehko krilo. To zagotavlja veliko boljše udobje za osebe, ki nosijo lečo. Ker je središče toge, še vedno zagotavlja enako popravo vida kot običajno togo prepustno plino lečo.
Scleralne kontaktne leče: Scleralne kontaktne leče so zelo velike leče, ki so narejene iz materiala, podobnega tistemu, iz katerega izdelujejo toge prepustne plinske leče. Vendar so skleralne leče zelo velike in pokrivajo roženico in se prekrivajo na sklero, belem delu očesa. Skleralna leča popolnoma objema najtežji del roženice, povečuje udobje in zmanjša možnosti brazgotinjenja.
Povezovanje roženice : povezava roženice roženice je relativno nov postopek, s katerim se okrepijo vezi na roženici, da bi ohranili svojo normalno obliko. Postopek vključuje nanašanje riboflavina (vitamin B) v oko v tekoči obliki. Nato se ultravijolična svetloba uporablja za oko, da se proces ohrani. Ročno povezovanje roženice običajno ne pozdravi keratokonusa ali zmanjša strmenje roženice, vendar ga preprečuje poslabšanje.
Prožna keratoplastika: Redko se lahko keratokonus poslabša do točke, kjer je potrebna transplantacija roženice. Med penetriranim keratoplastičnim postopkom se rožnata roženica roženice na periferni del prejemnice roženice. Novejši laserski postopki so povečali uspeh transplantacije roženice. Običajno so presaditve roženice uspešne. Zavrnitev pa je vedno zaskrbljujoča. Težko je predvideti končni izid pacientove vizije. Čeprav je presaditev lahko uspešna, se lahko bolnik še vedno konča s precej visokim receptom in potrebo po nošenju očal.