Novo cepivo za otroke pogosto zmedeno s TDaP
DTaP cepivo je kombinirano cepivo, ki se uporablja za cepljenje majhnih otrok pred tremi različnimi nalezljivimi boleznimi: davico, tetanusom in oslovskemu kašlju.
Ne smemo ga zamenjati s cepivom DTP, ki imunizira proti istim boleznim, vendar se v Združenih državah ne uporablja več. Podobno tudi cepivo TDaP zajema iste bolezni, vendar se uporablja samo za starejše otroke in odrasle.
Zakaj je DTaP zamenjal DTP
Cepivo DTP je bilo okoli leta 1949 in je bilo eno od prvih, ki je združilo več cepiv v eno samo injekcijo. Združil je pertusisno cepivo (nastalo leta 1914) z cepivom proti davici (1926) in tetanusnim cepivom (1938). DTP je zaznamoval pomembno prelomnico pri preprečevanju teh bolezni, kar je zmanjšalo letno incidenco naključnega kašlja od 200.000 v 40. letih 20. stoletja do danes več kot 20.000.
Kljub uspehu so stranski učinki cepiva DTP povzročili postopno upadanje njegove uporabe, kar je povzročilo povečanje okužb in smrtnih žrtev do konca 20. stoletja.
Za odpravo teh pomanjkljivosti so znanstveniki leta 1999 razvili varnejšo različico, znano kot DTaP cepivo. "A" v DTaP je več kot naključno. Uporablja se za opis acelularne pertusisne komponente cepiva. Akcularno cepivo po definiciji je tisto, v katerem se namesto celote, inaktivirane celice uporablja komponenta zaraze .
Medtem ko je veliko celic celic varno in učinkovito, uporaba celotne okužbe pomeni, da so med najbolj kruto vseh cepiv. V primeru oslovskega kašlja je zunanja lupina bakterije sestavljena iz maščob in polisaharidov, ki so endotoksični, kar pomeni, da lahko povzročijo splošno vnetje v telesu.
Iz tega razloga so otroci, ki so dobivali cepivo DTP, včasih imeli znake, da imajo visoko vročino, vročinske napade (krvavitve, povezane z zvišano telesno temperaturo) in celo omedlevico.
Nasprotno, cepivo DTaP vsebuje samo antigenske sestavine celic. Antigeni so proteini, ki jih imunski sistem uporablja za prepoznavanje in začetek napada na škodljivo snov. (Razmislite o njih kot "vonju" okužbe in ne samo okužbi). Z odstranitvijo endotoksinov in uporabo le antigenov lahko cepivo DTaP sproži imunski odziv z veliko manj stranskimi učinki.
Zato so Centri za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) priporočili, da se cepivo DTP nadomešča z DTaP leta 1996.
Bolezni, ki jih preprečuje cepivo
Difterija, tetanus in oslovski kašelj so vse bolezni, ki jih povzroča bakterija, ki lahko, če se ne zdravijo, lahko povzroči hudo bolezen in smrt. Difterija in oslovski kašelj se razširijo od osebe do osebe. Tetanus vstopi v telo s pomočjo rezov ali ran.
- Difterijo povzročijo bakterije Corynebacterium diphtheriae . To se zlahka širi skozi kašljanje, kihanje ali neposreden stik s kontaminiranim predmetom, na primer igračo. Dva do tri dni po izpostavitvi lahko toksini bakterij povzročijo dihalne simptome (vključno s debelim, sivim premazom v nosu ali grlu), šibkostjo, oteklimi bezgavkami in zvišano telesno temperaturo. Če vstopi v krvni obtok, lahko poškoduje srce, ledvice in živce.
- Tetanus povzroča bakterija Clostridium tetani , katere spore najdemo v tleh, prahu in gnojilu. Okužba vstopi v telo skozi poškodovano kožo, pogosto ko kožo prebija kontaminiran predmet, kot je žebelj. Tetanus se pogosto imenuje "lockjaw", ker lahko povzroči močno zategovanje mišic v čeljusti. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, zaradi česar je težko dihati in celo pogoltniti.
- Pertusis je povzročila bakterijo Bordetella pertussis, ki se pritrdi na drobne, lasje podobne projekcije (imenovane cilia), ki usmerjajo zgornji dihalni trakt. Bakterije sproščajo toksine, ki ne škodujejo samo ciliku, temveč povzročijo, da dihalne poti nihajo. Kot difterija se oslovski kašelj razširja s kašljanjem, kihanjem ali preprosto v daljšem času v istem zračnem prostoru. Simptomi se pojavijo v petih do desetih dneh izpostavljenosti in lahko vključujejo nizko stopnjo zvišane telesne temperature, apnejo (vrzeli pri dihanju), bruhanje, utrujenost in značilen visokokakovosten "kaskader". Prav tako se lahko razvije pljučnica.
Kdo naj dobi cepivo DTaP?
Ker so njihova imena tako podobna, ljudje niso prepričani, ali potrebujejo cepivo DTaP ali TDaP. Poleg tega obstajajo tudi cepiva DT in Td, ki se uporabljajo za preprečevanje samo tetanusa in davice.
Primarna razlika v teh cepivih je, za katero so primerni. V skladu s priporočili CDC:
- DTaP je priporočljiv za otroke, mlajše od sedmih, in vsebuje več antigenov, da bi bolje zgradili imunsko zaščito.
- DT se priporoča za otroke, mlajše od sedmih, pri katerih je pertusisno cepivo kontraindicirano (ponavadi zaradi predhodnega alergijskega odziva).
- TDaP je obnovitveno cepivo za otroke, starejše od sedmih in odrasle, in zahteva manj antigenov za povečanje zaščite.
- Td je obnovitveno cepivo, namenjeno mladostnikom in odraslim, ki imajo lahko manjše tveganje za oslovsko kašljanje.
Cepivo DTaP se trži pod imeni Daptacel in Infarix. Cepljenje TDaP se trži pod Adacelom in Boosterixom. Medtem se cepivo Td prodaja pod imenom Tenivac, medtem ko je cepivo DT na voljo na splošno.
Obstajajo tudi kombinirana cepiva, ki ščitijo pred temi in drugimi boleznimi. Vključujejo Kinrix (DTaP in polio), Pediarix (DTaP, polio in hepatitis B) in Pentacel (DTaP, polio in Haemophilus influenzae tipa b).
Načrt cepljenja
DTaP cepivo dobimo kot intramuskularno injekcijo, ki se prenaša na zunanjo stegno mišico pri dojenčkih in majhnih otrocih ali deltoidni mišici nadlakti pri mladostnikih in odraslih. Število in razpored odmerkov se razlikuje glede na starost in okoliščine osebe:
- Za dojenčke je predvidenih pet ločenih posnetkov v dveh, štirih in šestih mesecih, med 15 in 18 meseci ter med štirimi in šestimi leti. Obnovitveni odmerek zdravila Tdap je treba nato dati, ko je otrok 11 do 12. Nadomestilo Td se lahko nato da vsakih 10 let po tem.
- Za odrasle, ki niso bili imunizirani, se lahko uporabi enoten odmerek TDaP. Takrat je treba poskrbeti za obnovitveni Td vsakih 10 let.
- Poleg tega morajo nosečnice prejemati enkratni odmerek zdravila Tdap, po možnosti med 27. in 36. tednom nosečnosti.
Stranski učinki
Neželeni učinki iz DTaP cepiva so ponavadi blagi in lahko vključujejo:
- Nizkocenovna zvišana telesna temperatura
- Pordelost, oteklina, občutljivost ali občutljivost na mestu injiciranja
- Glavoboli
- Utrujenost
Simptomi se ponavadi razvijejo tri do tri dni po posnetku in so pogostejši po četrti ali peti injekciji. Oteklina se običajno razreši v enem do sedmih dneh. Manj pogosto lahko pride do bruhanja.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Priporočila o cepivih proti difteriji, tetanusu in pertusisu". Atlanta, Georgia; posodobljeno 22. novembra 2016.
> CDC. "Imena ameriških cepiv". Posodobljeno 11. decembra 2017.
> Klein, N. "Licenčna pertusisna cepiva v Združenih državah." Hum Vaccine Immunother. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.