Odstranjevanje stare strojne opreme, vstavljene v telo, se lahko zdi preprosto, je lahko eden od zahtevnejših ortopedskih postopkov. Pravzaprav mnogi ortopedski kirurgi opisujejo odstranjevanje strojne opreme novim pripravnikom in prebivalcem kot "najtežji postopek".
V resnici odstranitev strojne opreme verjetno ni najtežja operacija - kompleksna operacija hrbtenice, korekcija prirojenih deformacij, rekonstrukcija poškodovanih sklepov - so vse težki, dolgotrajni kirurški posegi.
Vendar pa operacija odstranjevanja strojne opreme pogosto utripa nevzdržnega kirurga in pacienta, v mislih, da bo operacija hitra in enostavna. Medtem ko se lahko izkaže, da je preprost, strojna odstranitev operacije ima nagnjenost, da je veliko bolj izziv pričakovano.
Zakaj odstraniti strojno opremo?
To je odlično vprašanje, saj v veliki večini bolnikov s kovino v telesu ni potrebe po odstranjevanju kovine. Kovinski vsadki so na splošno zasnovani tako, da ostanejo na mestu večno. Obstajajo določene okoliščine, ko je treba odstraniti kovino. Ti vključujejo začasne kovinske pripomočke, ki naj bi bili v telesu v kratkem času, ohlapne kovine ali kovine, ki bi jih morda morali odstraniti, da bi omogočili dodatno operacijo.
Bottom line je, vedno bi moral biti dober razlog za odstranjevanje kovine iz telesa, saj lahko nepotrebno odstranjevanje strojne opreme odpre vrata možnim zapletom operacije.
Zapleti strojne odstranitve
- Okužba: Najbolj očiten razlog za izogibanje nepotrebnemu kirurškem posegu je možnost okužbe . Medtem ko je okužba redka pri odstranjevanju strojne opreme (in okužba je lahko razlog za odstranjevanje kovine), je to gotovo mogoče, in vsakič, ko operacija ni potrebna, morate razmisliti, ali morate operirati sploh.
- Slabost na kosti: Večina kovinskih vsadkov je zavarovana v kosti. Da bi odstranili implantat iz kosti, je običajno slabitev kosti. Vijaki, odstranjeni, da bi pustili luknjo v kosti, lahko plošče pustijo deformacijo v kosti. Odstranitev teh vsadkov lahko oslabi kost, kjer je bil vsadek uporabljen.
- Poškodbe telesu: Za odstranitev implantata, tkiv in kosti okoli vsadka je treba premakniti. To lahko poškoduje kožo, mišice in druga tkiva v telesu. Pogosto kosti in mehko tkivo rastejo v in okoli vsadkov, zaradi česar jih je težje odstraniti.
- Nezmožnost odstranitve implantata: to je najbolj zaskrbljujoče vprašanje in se spoprijem z vsakim ortopedskim kirurgom, ki se je ukvarjal več kot kratek čas. Težavnost odstranitve vsadka se lahko pojavi, če je implantat težko najti, če se vsadek prekine, ali v nekaterih primerih, če je preprosto zaljubljen. Medtem ko vedno lahko storite več za odstranitev vsadkov, včasih poškodba normalne kosti in mehkih tkiv ne bo vredno odstraniti starega kovine. V teh redkih okoliščinah se lahko trud za odstranitev vsadka opusti in vsadek zapusti.
Ko je strojna oprema treba odstraniti
Obstajajo časi, ko odstranjevanje strojne opreme lahko privede do pomembnih koristi. Ko implantirana kovina povzroča motnje pri normalni mobilnosti in funkciji sklepov ali če kovinski vsadki povzročajo bolečine ali draženje mehkih tkiv, je njihovo odstranjevanje lahko koristno.
V nekaterih primerih se strojna oprema rutinsko odstrani, da se prepreči morebitne težave, v drugih primerih pa je kovina odstranjena le, če povzroči težave.
Obstajajo tudi časi, ko odstranjevanje strojne opreme postane nemogoče. To se pogosto zgodi, če je v telesu poškodovan kovinski implantat.
Spodnja črta
Resničnost je, da je večina kovinskih vsadkov mogoče odstraniti. Vendar pa obstaja vedno možnost, da bi se lahko zdelo, da bo navidezni preprost, natančen kirurški poseg postal precej bolj zapleten. Zaradi tega morajo biti kirurgi vedno pozorni na operacijo odstranjevanja strojne opreme, saj lahko ti postopki postanejo bolj zahtevni od pričakovanih.
> Viri:
> Busam ML, et al. "Odstranjevanje strojne opreme: indikacije in pričakovanja" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februar; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidenca strojne bolečine in njen učinek na funkcionalne rezultate po odprti redukciji in notranji fiksaciji zlomov gležnja." J Orthop Trauma. 2001 maj, 15 (4): 271-4.