Razumeti znake in simptome hepatitisa
Okužba s hepatitisom je klinični izraz, ki se uporablja za opisovanje vnetja jeter. Vnetje lahko povzroči več dejavnikov, kot so zdravila, nekateri virusi, izpostavljenost kemikalijam, toksini za okolje, avtoimunske motnje in uporaba alkohola.
V kontekstu virusa HIV obstaja velika stopnja so-okužbe z nekaterimi vrstami virusnega hepatitisa, zlasti s hepatitisom C (HCV).
Dejansko nekatere epidemiološke raziskave kažejo, da je kar 20-30% Američanov z virusom HIV okuženih s HCV.
Zato je pomembno razumeti znake in simptome virusnega hepatitisa ter vrste virusov, ki so trenutno identificirani.
Faze okužbe z virusom hepatitisa
Virusni hepatitis je mogoče razvrstiti po stopnji okužbe.
Akutna okužba se običajno pojavi pri izpostavljenosti viru ali blizu nje. Pojav simptomov je lahko nenaden ali postopen, vendar so najpogosteje kratkoživi, običajno rešujejo v razponu dveh mesecev. Med to fazo je poškodba jeter ponavadi blaga, kar dokazuje brazgotinjenje (fibroza) na samem jeku. Funkcija jeter je na splošno neovirana in simptomi, če sploh, so redko smrtni. V nekaterih primerih se lahko akutna okužba spontano očisti in ne pušča dokazov o virusu ali poškodbi.
Kronična okužba je tista, ki traja dlje časa.
Simptomi v zgodnjem delu kronične faze so lahko nespecifični za neobstoj kljub dejstvu, da fibroza morda napreduje v jetrih. Med stopnjo okužbe lahko opišemo kot kronično vztrajno (s simptomi, ki se počasi in blago razvijajo) in kronično akutno (če so manifestacije bolezni resne in očitne).
Pri bolnikih z nezdravljeno kronično okužbo obstaja povečano tveganje za cirozo, pri kateri je brazgotina jeter tako obsežna, da lahko moti delovanje jeter (kompenzirano cirozo) ali pa jo popolnoma ustavi (dekompenzirana ciroza), kar povzroči odpoved jeter.
Drugi znaki kronične akutne okužbe vključujejo hepatocelularni karcinom, življenjsko nevarno obliko raka jeter, kot ga je mogoče zdraviti samo s presaditvijo jeter.
Skupni znaki in simptomi virusnega hepatitisa
Simptomi hepatitisa se lahko spreminjajo glede na vrsto vkljucenega virusa, vendar lahko med akutno okužbo s hepatitisom pogosto vsebujejo naslednje:
- Žolč (rumenjava oči in kože)
- Choluria (zatemnitev urina)
- Zvišana telesna temperatura
- Utrujenost
- Slabost
- Bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v sklepih (artralgija)
- Bolečine v mišicah ( mialgija )
Med kronično stopnjo okužbe lahko simptomi postanejo bolj izraziti, čeprav redko onesposobijo. V mnogih primerih je težko pripisati samo disfunkciji jeter. Poleg zgoraj navedenega so najbolj tipični simptomi kronične okužbe s hepatitisom :
- Nenormalni mravljinci ali pekoč občutek (parestezija)
- Neudoben občutek "igle in iglice" (periferna nevropatija)
- Srbeča koža (pruritus)
- Dvignjena, grbljiva področja izpuščaja (urtikarija)
- Suhe oči, ki jih spremljajo suha usta (sindrom Sicca)
Le če je jetra cirozo in je njegova funkcija slabša, da simptomi postanejo bolj indikativni za jetrno bolezen. Znaki in simptomi kompenzirane ciroze vključujejo:
- Spider vene (pajek nevi), predvsem na trupu in obraz
- Srbeča koža (pruritus)
- Pordelost na dlani v rokah (palmaren eritem)
- Enostavna modrica ali nenormalna krvavitev (krvavitev v krvi)
- Ustvarjanje tekočine v gležnju in stopalih (edem)
- Slaba koncentracija in spomin
- Izguba apetita (anoreksija)
- Izguba teže
- Skrčenje testisov (testikularna atrofija)
- Erektilna disfunkcija ali izguba libida
- Preobčutljivost za alkohol
Decompenzirana ciroza in hepatocelularni karcinom sta razvrščeni kot endokompenzacijska jetrna bolezen.
Vrste viralnega hepatitisa
Trenutno obstaja šest znanih virusov, ki povzročajo hepatitis, označen s črki A do G. Njihovi načini prenosa, geografske porazdelitve in predstavitve se lahko razlikujejo, pa tudi možnosti, ki so na voljo za preprečevanje ali zdravljenje okužbe.
Po abecednem vrstnem redu:
- Hepatitis A (HAV) , formalno znan kot infekcijski hepatitis, je vedno akuten in nikoli ne postane kroničen. HAV se prenaša s stikom z okuženim iztrebkom ali s fekalno kontaminirano hrano ali vodo, ki je. Okužba z virusom HAV je pogosto posledica slabe prakse pri pranju roke med obdelovalci hrane. Cepivo proti hepatitisu A je na voljo za preprečevanje okužb, ki se prenašajo v vrsto okužb.
- Hepatitis B (HBV) , formalno znan kot serumski hepatitis, se prenaša prek spolnega stika, sline, deljenih kontaminiranih igel in izpostavljenosti okuženi krvi. Zdravilo HBV pogosto napreduje v kronični hepatitis, ne da bi pri tem pokazali znake aktivnega hepatitisa. Tveganje za injiciranje zdravila Hep B se lahko zmanjša s cepivom proti hepatitisu B, cepivo Twinrix pa lahko nudi zaščito pred HAV in HBV.
- Hepatitis C (HCV) se prenaša predvsem s skupno uporabo kontaminiranih injekcijskih brizg in igel, vendar se lahko med nosečnostjo prenese tudi od matere na otroka in manj pogosto prek spolnega stika. HCV lahko spontano očisti kar 30-40% okuženega posameznika brez znakov simptomov. Drugi bodo napredovali do kronične okužbe, ki se lahko leti ne zazna. Medtem ko ni cepiva za preprečevanje hepatitisa C, obstajajo močne direktne antivirusne funkcije (DAA), ki lahko v nekaterih populacijah dosežejo stopnjo izlocanja do 99%.
- Hepatitis D (HDV) je oblika virusnega hepatitisa, ki se lahko replicira samo z vezavo na HBV. Kot tak lahko spremlja okužbo s HBV, vendar ni sam očiten.
- Hepatitis E (HEV) je podoben HAV, podobno pa se prenaša s kontaminirano hrano in vodo ali je v stiku z okuženimi iztrebki. Nekateri strokovnjaki so nekoč menili, da so redki, da je povečano mednarodno potovanje okužilo do 20% Američanov.
- Hepatitis F (HFV) je teoretični vir, za katerega nekateri verjamejo, da lahko povzroči hepatitis. Kljub številnim potencialnim kandidatkam v devetdesetih letih še ni bilo treba utemeljiti obstoja virusa.
- Hepatitis G (HGV) je najpogosteje prisoten v kombinaciji s hepatitisom A, B ali C.
Viri:
Ameriško združenje za študije bolezni jeter (AASLD). "Ocena globalnega in regionalnega bremena bolezni jeter." Washington, DC Sporočilo za javnost, izdano 3. novembra 2013.