Visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost, je lahko preprosto, nezapleteno vprašanje ali pa je lahko zgodnji znak bolj resnih težav, kot so preeklampsija ali eklampsija. Da bi ugotovili, ali je zgodnji visok krvni tlak preprosta težava ali znak za resnejša vprašanja, je treba izvesti celovito oceno. Proces je relativno rutinsko in vključuje več korakov. Značilno je, da ni potrebnih zapletenih ali dolgoročnih korakov, vendar je morda potrebno nekaj laboratorijskih del in slik.
1 -
Določite izhodiščni krvni tlakZačetno vrednotenje hipertenzije, ki jo povzroči nosečnost, mora vključevati niz uvodnih meritev, ki dokumentirajo izhodiščni krvni tlak. Natančneje, te meritve se sprejmejo, da se natančno ugotovi, kako zvišan je trenutni krvni tlak v primerjavi z vrednostmi pred nosečnostjo. Te začetne meritve so bistvene, saj omogočajo sledenje in oceno kakršnih koli sprememb v krvnem tlaku, ko nosečnost napreduje. Ker dokazi o doslednem povečevanju pritiska ali skupnem povečanju, ki je prevelik, pomenita, da bi bilo potrebno zdravljenje, je treba določiti to izhodišče, ki je potreben prvi korak pri vrednotenju.
2 -
Zberite zgodovino in podatke o simptomihBolniki z novimi povišanimi krvnimi tlaki med nosečnostjo morajo imeti popoln pogovor s svojim zdravnikom. V tem govoru bo postavil veliko vprašanj o zgodovini povišanega pritiska, s poudarkom na temah, ki bi lahko nakazovale, da visok krvni tlak povzroča težave v drugih organskih sistemih. Ta vprašanja so potrebna, ker lahko nekateri profili simptomov kažejo, da bi bil otrok lahko ogrožen ali da je potrebno zdravljenje zaradi visokega krvnega tlaka. Natančneje, vaš zdravnik bo verjetno vprašal o stvareh, kot so:
- Glavobol
- Bolečine v trebuhu
- Slabost in bruhanje
- Spremembe v količini ali pogostosti uriniranja
- Vizualne spremembe (zamegljen vid, dvojni vid)
3 -
PreizkusiteSkupaj z obsežnim simptomom zgodovine, bo vaš zdravnik verjetno želel izvajati niz laboratorijskih testov. Laboratorijski testi lahko pomagajo razlikovati, ali je dejansko potrebno zdravljenje. Laboratorijski testi, ki jih bo vaš zdravnik verjetno naročil, so vsi rutinski in bodo zahtevali vzorce krvi in urina. Nekateri pogosti testi vključujejo:
- Hemoglobin / Hematocrit - za oceno nosilnosti kisika
- Število trombocitov - za oceno možnih težav s strjevanjem krvi
- Kreatininski nivo - merilo delovanja ledvic in statusa
- Stopnje transaminaze - indikator delovanja jeter
- Koncentracija dehidrogenaze mlečne kisline - encim, povezan s presnovo in delovanjem jeter
4 -
Ocenite FetusPomemben del ocenjevanja nosečnosti povzročene hipertenzije je zagotoviti, da otrok ne trpi nobenih škodljivih učinkov zaradi povišanega krvnega tlaka. Medtem ko se vloga tekočega spremljanja plodu med nosečnostjo razpravlja, ker je njena korist nejasna, je začetni pregled otrokovega statusa normalen in ustrezen. Najpogostejši način, kako narediti ta začetni pregled, je preprost ultrazvok skupaj z oceno amnionske tekočine. Ti testi preverijo, ali se otrok razvija normalno in je primerna velikost. Če odkrijete kakšne nenavadne ugotovitve, se lahko izvede več testov ali pa je morda potrebno daljše obdobje spremljanja.
5 -
Sprejeti odločitveNajpomembnejša stvar, ki jo mora zdravnik oceniti, je, ali je vaš visok krvni tlak "samo" visok krvni tlak ali pa obstajajo znaki, da ste v začetnih fazah preeklampsije. Običajno, če ni znakov resnejših težav, je pogost pristop »čakati in videti«. Obstajajo dokazi, ki kažejo, da se lahko izognemo zdravljenju, razen če je krvni tlak zelo visok, zato da se zmanjša tveganje za nastanek rasti dojenčkov.
6 -
Monitor za preeklampsijo in eklampsijoNamen natančnega in popolnega vrednotenja visokega krvnega tlaka med nosečnostjo je zagotoviti, da ni nobenih znakov, ki kažejo, da lahko preprost visok krvni tlak napreduje v bolj zapletene in nevarne pogoje preeklampsije in eklampsije.
> Vir:
> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Blaga gestacijska hipertenzija, daljinska od izraza: napredovanje in izid. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.