Ljudje z zgodnjo do srednjo stopnjo lahko izvajajo energično vadbo na tekalni stezi
Jasno je, da telesna vadba pomaga ljudem z zgodnjo in srednjo stopnjo Parkinsonove bolezni. Kaj ni jasno, je točno, kakšna vaja pomaga ljudem s to boleznijo. Prav tako ni jasno, kakšna intenzivnost vadbe pomaga.
V zadnjem času so se raziskovalci zelo zanimali za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Tradicionalno je bila Parkinsonova bolezen zdravljena z uporabo zdravil in kirurških posegov; Vendar pa je vadba nizkocenovna, neinvazivna intervencija z nekaj negativnimi stranskimi učinki, razen manjših bolečin in bolečin.
Poleg tega je učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, sčasoma zmanjšana in nefarmakološke intervencije, ki spreminjajo bolezni, nujno potrebujejo za boj proti bolezni.
Preden pogledamo nekaj študij, ki preučujejo vaje Parkinsonove bolezni, je pomembno pojasniti eno točko. Za osebo s Parkinsonovo boleznijo se morda zdi neutemeljena, da bi se udeležila intenzivnega treninga na tekalni stezi. Konec koncev je Parkinsonova bolezen nevrodegenerativno stanje, ki ima za posledico togost, tresenje, nestabilnost hoje in tako naprej. Vendar ne pozabite, da so bili bolniki v teh študijah prej v svoji poti bolezni. Z drugimi besedami, intenzivna vadba ni bila testirana pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo poznega stadija.
Parkinsonova bolezen: informacije o ozadju
Parkinsonova bolezen se ponavadi pojavi spontano in je neznanega izvora. Približno milijon Američanov živi s Parkinsonovo boleznijo.
V svetu je 10 milijonov ljudi, ki živijo s Parkinsonovo boleznijo. Povprečna starost diagnoze tistih s Parkinsonovo boleznijo je 60 let in bolezen postopoma napreduje v naslednjih 10 do 25 letih po diagnozi.
V možganih živčne celice uporabljajo dopamin za nadzor mišičnih gibov. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo možganske celice, ki dopamin delujejo postopoma.
Sčasoma je ljudem s Parkinsonovo boleznijo težje premikati mišice.
Nekateri simptomi Parkinsonove bolezni so naslednji:
- Troparjenje roke v mirovanju
- Krčljivost "togost"
- Počasno gibanje mišic (npr. Bradikinezija)
- Drooling
- Premikanje po hoji
- Anksioznost
- Monotonski glas
- "Masked" izraz obraza
- Stooped drža
- Zaprtje
- Kognitivna okvara
- Motnje spanja
- Nemirnost
Diagnoza Parkinsonove bolezni temelji na ugotovitvah o zgodovini in fizičnih preiskavah. Pomembno je, da so študije neuroimaging, EEG in študije hrbtenice navadno v normalnih mejah starosti pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
Na žalost ni zdravila za Parkinsonovo bolezen. Nekatere droge, kot so karbidopa-levodopa (sinemet) in zaviralci MAO-B, lahko uporabite za nadomestitev ali povečanje ravni dopamina v možganih. Vendar pa dopaminergična zdravila izgubijo učinkovitost skozi čas in imajo negativne stranske učinke.
Parkinsonova bolezen se zdravi tudi simptomatsko z zdravili, ki pomagajo pri motnjah razpoloženja, težavah z bolečino in težavah s spanjem.
Globoka možganska stimulacija je vrsta kirurškega posega, ki se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Ta postopek lahko pomaga pri onemogočanju nevroloških simptomov, kot so tremor, togost, togost in težave s hojo.
Leta 2001 so rezultati Cochrane Reviewa pokazali, da ni bilo dovolj dokazov za podporo ali zavračanje koristi katere koli posebne vaje pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Poleg tega so bili v tem času v poskusnih okoljih učinki vadbe na Parkinsonovo bolezen kratkoročni, brez dolgoročnega nadaljnjega spremljanja. Kljub temu se že leti domneva, da je potrebno tekoče gibanje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo upočasniti upad moči, prožnosti in ravnovesja.
Izkazali so, da vzdržljivostne vaje spodbujajo rast in razvoj živcev ter ščitijo živčne celice v živalskih modelih.
Vendar pa živalski modeli niso enaki kot ljudje.
Nazadnje, številne retrospektivne študije so pokazale, da zmerno do močno vadbo v srednjem življenju lahko zaščitijo pred Parkinsonovo boleznijo v kasnejšem življenju.
Dolgoročen odziv na vajo
V novembru 2012 sta Schenkman in kolegi preučevali kratkoročne in dolgoročne prednosti dveh različnih vrst vadbe pri udeležencih študije s Parkinsonovo boleznijo. V randomiziranem kontroliranem intervalnem preskušanju je prišlo v obdobju 16 mesecev in je potekalo v ambulantah.
V študiji je bilo 121 udeležencev z boleznimi Parkinsonove bolezni v zgodnji ali srednji fazi razporejenih v eno od treh skupin. Prva skupina se ukvarja z vajami za prilagodljivost / ravnotežje / funkcijo. Druga skupina se je udeležila aerobne vadbe z uporabo tekalne steze, kolesa ali eliptičnega trenerja. Tretja ali kontrolna skupina, ki se izvaja doma, kot je opisano v fitnes programu Fitness Counts , ki ga je razvila fundacija National Parkinson.
Prve dve skupini sta bili nadzorovani trikrat tedensko štiri mesece. Nato se je nadzor v obdobju 16-mesečne študije zmanjšal enkrat mesečno. Kontrolno skupino smo nadzorovali enkrat na mesec 16 mesecev.
Udeležence so ocenjevali z različnimi testi po 4, 10 in 16 mesecih. Tu so ugotovitve raziskovalcev:
- V štirih mesecih se je v skupini fleksibilnosti / ravnovesja / funkcij izboljšala splošna funkcija v primerjavi z aerobno vadbo in kontrolnimi skupinami.
- Pri 4, 10 in 16 mesecih se je v skupini za aerobno vadbo izboljšala hojska ekonomija (tj. Učinkovitost gibanja) v primerjavi s skupino fleksibilnosti / ravnovesja / funkcije.
- Ravnotežje je bilo enako med vsemi skupinami.
- V 4 in 16 mesecih so se aktivnosti dnevnega življenja izboljšale v skupini fleksibilnosti / ravnovesja / funkcije v primerjavi s kontrolno skupino.
Rezultati te študije kažejo, da različne vrste vaj omogočajo različne koristi za bolnike s Parkinsonovo boleznijo. Zdi se, da programi vzdržljivosti zagotavljajo največje dolgoročne koristi.
Po mnenju Schenkmana in soavtorjev:
Kvalitativna poročila diplomantov v 16-mesečni študiji poudarjajo, da ljudje potrebujejo stalno podporo za vzdrževanje redne vadbe. Močno priporočamo, da kliniki najdejo načine za pomoč posameznikom s PD [Parkinsonovo boleznijo], da razvijejo in vzdržujejo dolgoročne telesne navade, vključno z ustreznimi programi za izvajanje, kot tudi nadaljnjo ponovno oceno in podporo.
Opazno, ta študija je imela svoje omejitve.
Prvič, kontrolna skupina se je ukvarjala z nekaterimi vajami, ker bi bilo teh udeležencev neetično, da ne bi prejeli vaje. Z drugimi besedami, čeprav se "resnična" kontrolna skupina ne bi udeležila vadbe v 16 mesecih, priporočanje te možnosti bi škodilo zdravju. Po mnenju raziskovalcev je celotna smernica štetja fitnessa, ki jo je izdala Fundacija National Parkinson, imela za posledico nekaj koristi, ne pa toliko koristi, kot jo imajo udeleženci nadzorovanih programov telesne vadbe, ki vključujejo bodisi vaje fleksibilnosti / ravnotežja / funkcije ali aerobne vadbe.
Drugič, ta študija je bila izvedena v Koloradu, ki je ena najpomembnejših držav v Uniji. Verjetno je, da so udeleženci v tej študiji bolj izkoristili osnovne rezultate, kot pa ljudje v drugih državah, tako da so rezultati manj splošni.
Tretjič, udeleženci v vsaki od treh skupin so dobili različne zneske individualne pozornosti, kar bi lahko zmedlo rezultate.
Nazadnje je bilo težko oceniti upoštevanje izvajanja režimov, raziskovalci pa so se oprli na dnevnike aktivnosti - ne na spremljanje aktivnosti - za takšne odločitve.
Visoka intenzivna vadba in Parkinsonova bolezen
Študija pri Parkinsonovi bolezni vadbe (SPARX) je bila randomizirana klinična raziskava faze 2, ki sta jo med leti 2012 in novembrom 2015 izvedla Schenkman in sodelavci. Udeleženci sojenja so ocenili po šestih mesecih.
V preskušanju SPARX je bilo 128 udeležencev s Parkinsonovo boleznijo, starimi med 40 in 80 let, razdeljeno na tri skupine.
Prva eksperimentalna skupina je opravila visoko intenzivno vajo, druga eksperimentalna skupina je imela zmerno intenzivnost, člani kontrolne skupine pa so čakali na prihodnje intervale izvajanja. (Še enkrat bi bilo neetično, da bi kontrolni skupini onemogočili izvajanje.)
Ugotovljeno je bilo, da so udeležencem v študiji diagnosticirali de novo Parkinsonovo bolezen (tj. Diagnosticirali v zadnjih petih letih) in da v obdobju šestih mesecev njihovega sodelovanja niso pričakovali, da bodo potrebovali dopaminergične (antiparkinsonske) zdravila. Poleg tega noben izmed udeležencev ni bil predhodno vključen v zmerno ali visoko intenzivno vajo.
Vadba z visoko intenzivnostjo je trajala štiri dni na teden na tekalni stezi pri 80 do 85 odstotkih maksimalnega srčnega utripa. Vadba zmerno intenzivnostjo se je pojavila tudi štirikrat na teden, toda med 60 in 65 odstotki je bila maksimalna srčna frekvenca.
Cilj preskusa SPARX faze 2 je bil ugotoviti, ali bi bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko varno opravili vaje z visoko intenzivnostjo. Raziskovalci niso ugotovili, ali je vadba med 80 in 85 odstotki intenzivnosti srčnega utripa dejansko imela klinično korist za tiste z de novo Parkinsonovo boleznijo. Konec koncev so raziskovalci želeli ugotoviti, ali je mogoče testiranje z visoko intenzivnostjo testirati v preskusih 3. faze. V teh poskusih 3. faze bi nato preučili možne koristi tega posega.
Po mnenju Schenkmana in soavtorjev:
Eden od mejnih dejavnikov pri prehodu na preizkuse faze 3 je, da se ustrezen odmerek še ni določil za kakršenkoli način vadbe. Vaja nalaga občutno zavezanost udeležencem časa in truda v primerjavi s farmakološkimi posegi. Model nesmiselnosti je bil uporabljen za natančno določitev, ali je potrebna dodatna študija specifičnega odmerka vadbe, ki dokazuje metodo za učinkovito določanje ustreznega odmerka, preden se premakne na prvo fazo vadbe pri Parkinsonovi bolezni. Ugotovitve neprekinjenosti vadbe z visokim intenzivnim treningom morajo znatno premakniti področje naprej.
Študija SPARX je imela omejitve.
Prvič, zelo intenzivna vadba je bila izvedena le na tekalni stezi in ni uporabljala drugih vrst opreme za vadbo.
Drugič, hitrost in intenzivnost tekalne steze sta bili prilagojeni, da bi dosegli visoko intenzivnost; vendar ni jasno, ali bi lahko ena ali obe od teh spremenljivk izboljšali motorične simptome pri Parkinsonovi bolezni.
Tretjič, ni jasno, kako bi kombinacija visoke intenzivnosti treninga z drugimi fizioterapevtskimi posegi z znanimi koristmi za tiste s Parkinsonovo boleznijo, kot je Tai Chi, ali usposabljanje za moč, lahko povzročila še večjo klinično korist.
Beseda iz
Vemo, da vadba pomaga ljudem s Parkinsonovo boleznijo. Nove raziskave kažejo, da se lahko za visoke paciente z blago Parkinsonovo boleznijo zelo dobro intenzivira vadba tekalne steze in da imajo ljudje s Parkinsonovo boleznijo v zgodnji fazi do srednjega stadiona koristi različne vrste vaj, med drugim fleksibilnost, ravnotežje in aerobno delovanje.
Potrebno je narediti več raziskav, da bi ugotovili natančne prednosti takšne visoke intenzivnosti. Če ste vi ali vaš ljubljeni diagnosticirani s Parkinsonovo boleznijo, se posvetujte z zdravnikom glede tega, katere vrste vadbe so najboljše za vas.
> Viri:
> Parkinsonova bolezen. V: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonov priročnik za medicino, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsonova bolezen. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Učinek visoko intenzivnih treningov na motornih simptomih pri bolnikih z De Novo Parkinsonovo boleznijo Naključno klinično preskušanje faze 2. JAMA nevrologija. 11. december 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Vaja za ljudi v zgodnji ali srednji fazi Parkinsonove bolezni: 16-mesečno randomizirano kontrolirano testiranje. Fizioterapija. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.