HIV po vsem svetu - Kitajska

by Mark Cichocki, RN

Najstarejša civilizacija v svetu in kako se ukvarjajo s HIV in aidsom

Kitajska je ena najstarejših civilizacij na svetu. Njihov način življenja temelji na tradiciji in kitajski kulturi. Kako se kulture, ki se je rodila že 6000 let, ukvarja z epidemijo, ki se je pojavila pred manj kot 30 leti?

Kitajska - Demografija

Tukaj je nekaj dejstev o Kitajski:

ki se nahajajo v vzhodni Aziji
geografsko, je ena največjih držav na svetu s približno 9,6 milijona kvadratnih kilometrov (nekoliko manj kot v Združenih državah)

populacija približno 1,3 milijarde ljudi, kar je približno 20 odstotkov celotnega prebivalstva sveta
ki ga sestavlja več sto etničnih skupin, ki govorijo na ducate narečij in jezikov
nobena vladna priznana vera, temveč osebna vera in verske organizacije
primarne religije so budizem, taoizem in konfucižan
globoko zasidrane starodavne tradicije zagotavljajo temelj kitajske kulture

Status HIV na Kitajskem

Tukaj je nekaj dejstev o HIV in aidsu na Kitajskem:

od januarja 2006, "uradna" ocena je, da približno 650.000 ljudi živi s HIV in 75.000 živi z AIDS-om. Strokovnjaki zunaj Kitajske verjamejo, da so dejanske številke veliko višje od tistih, ki jih je podprla kitajska vlada.

vsako leto ocenjuje, da je 70.000 novih primerov okužbe z virusom HIV in 25.000 smrti zaradi aidsa

Točen obseg epidemije HIV je težko oceniti zaradi državnih cestnih blokov. Lokalne vlade so tudi nacionalni vladni subjekti neodločno postaviti težko številko na epidemijo zaradi strahu pred diskriminacijo in stigmo.

Tisti državljani, ki vedo, kaj je vir HIV, neradi pričakujejo testiranje zaradi strahu pred maščevanjem, če se ugotovi, da so pozitivni. Večina ljudi se ne preizkusi, ker malo vedo ali nič o obstoju HIV. Ocenjuje se, da 17 odstotkov kitajskih državljanov ne ve, da HIV obstaja.

Število primerov okužbe z virusom HIV na podeželju skoraj ni mogoče točno izmeriti. Pomanjkanje ali odsotnost testiranj in zelo omejeno število usposobljenih osebja za testiranje otežujejo diagnozo. Podeželska območja na Kitajskem so zelo revna z zelo omejenim izobraževanjem. Tisti, ki vedo o HIV-u, se ne testirajo zaradi stigme, povezane s pozitivno diagnozo.

Zgodovina HIV na Kitajskem

Na Kitajskem se je epidemija HIV začela počasi sredi osemdesetih let. Majhnemu številu primerov okužbe z virusom HIV smo diagnosticirali predvsem v obalnih skupnostih. Kitajski uradniki pripisujejo izbruh tujim obiskovalcem in kitajskim študentom, ki se vračajo na študij po vsem svetu. Kitajska vlada je uradno opozorila, da kitajske ženske ne bi imele seksa s tem, kdo je vlada imenovala "tuje obiskovalce", ker so lahko okuženi. Preprosto povedano, Kitajska je menila, da je vir HIV nekdo drug.

Uradno stališče vlade o HIV je bilo, da je tveganje za Kitajsko zelo omejeno. Menili so, da je HIV pretežno homoseksualna bolezen, vlada pa je menila, da je bila na Kitajskem homoseksualnost in "nenormalni spol" omejen problem.

Začetek koncev 80-ih in zgodnjih 90-ih se je okužba s HIV pojavila kot vedno večji problem med intravenoznimi uporabniki drog.

Kljub temu pa je vlada menila, da je HIV "bolezen Zahoda", kot je bil njihov nastajajoči problem z drogami. HIV je bil označen kot "bolezen kapitalizma" in tista, ki ji Kitajska ni bila del.

Toda od sredine devetdesetih do začetka leta 2000 se je HIV začel širiti po vseh kitajskih provincah. Krivec za tako razširjen problem je bil ugotovljen kot nevarno oskrbo s krvjo.

Kitajska vlada je sklenila komercialne centre za zbiranje krvi po vsej Kitajski. Medtem ko so obstajale smernice za zagotovitev kakovosti, mnogi zasebni zbirni centri zmanjšujejo vogale, da bi povečali svoj dobiček. Njihove metode zbiranja so na tisoče ljudi izpostavile virusu HIV.

Oprema za zbiranje se je rutinsko uporabljala pri več bolnikih in zbrana je bila kri iz več donatorjev. Uradniki so ločili komponente krvi, ki so jih potrebovali, in nato ponovno vnesti tisto, kar je ostalo od združene krvi nazaj v donatorje, s čimer so donatorji izpostavili HIV, hepatitisu C in drugim krvnim boleznim.

Do leta 2000, ki je poganjala predvsem nevarno oskrbo s krvjo, se je število primerov okužbe z virusom HIV povečalo, kar je kitajsko vlado spodbudilo k umiku svoje neuradne politike tišine in zanikanja virusa HIV.

Kultura seksizma

Kot že rečeno, veliko kitajske kulture temelji na starodavnih tradicijah. Ena takšna tradicija je seksizem in diskriminacija žensk. Seksizem je prisoten tako institucionalno kot posamično. Pravično in enako obravnavanje žensk je v nasprotju s kulturnimi in verskimi prepričanji. Seksizem je tako utrjen, da veliko učenj postavlja vprašanje retorike: "so ženske povsem človeške"? Veliko je vprašanj, če imajo moški in ženske enake vrline.

Tudi v gospodarskem smislu je seksizem razširjen. Ženske veljajo za konkurenco moške delovne sile. Seksizem je celo zaznamoval izbiro, da imajo otroke. Praksa selektivnega splava, ki je odvisna od spola, je tako pogosta praksa, da se razmerje moških dojenčkov z ženskami širi. Seksizem vpliva na obseg epidemije HIV, ki narekuje, kako se ljudje izobražujejo o HIV-u in kdo sprejema odločitve v zvezi z varnejšimi spolnimi praksami.

Stran dva razpravljata o tem, kdo je okužen, o stanju preprečevanja virusa HIV in o tem, kaj je na voljo za oskrbo s HIV.

Kdo je okužen?

Kot je to pogosto v mnogih delih sveta, je virus HIV iz bolnikovih ljudi v nekaj zelo tveganih skupinah prešel na bolezen, ki jo najdemo v vsakem prebivalstvu. Kljub temu te skupine z visokim tveganjem predstavljajo večino okužb v državi.

IV. Uporabniki drog - v državi, kjer je približno tri odstotke njenih državljanov IV uživalcev drog, ti ljudje predstavljajo približno 60 odstotkov vseh novih okužb z virusom HIV. Kitajska ima politiko z ničelno toleranco, kar pomeni, da mora vsakdo, ki je ujet z uporabo zdravil iz IV, iti na obvezno rehabilitacijo droge. Nekdo bi mislil, da bi bilo takšno okolje odličen način za izobraževanje o virusu HIV. Vendar pa je izvajanje programov izobraževanja o virusu HIV in aidsa v okviru rehabilitacije drog počasno. Sporočila o preprečevanju so bila omejena na nekaj plakatov, ki pojasnjujejo tveganje za HIV in preprečevanje.

Krvni izdelki - Kljub vsem težavam s kitajsko oskrbo s krvjo v preteklosti vlada še naprej prepoveduje uvoz krvnih izdelkov. Centri za krvodajalce so usmerjeni v dobiček, kar pomeni, da mnogi trgovski centri zmanjšujejo robove, da bi zaslužili več denarja, tudi če to pomeni kršitev zakona. Ocenjuje se, da je približno 10 odstotkov vseh novih okužb iz okuženih krvnih pripravkov. Primerjaj to v ZDA, katere stopnja okužbe iz krvnih izdelkov je odpravljena, in razumete, kakšen velik problem je oskrba s krvjo na Kitajskem.
Seksualni delavci - Naraščajoči problem prostitucije na Kitajskem pogosto spodbuja gospodarske potrebe. Prostitucija je na Kitajskem nezakonita, z zmogljivostmi za rehabilitacijo, ki jih sponzorira vlada, za tiste ženske, ki so ujele denar za seks. Vendar centri za rehabilitacijo predvsem poučujejo zločin prostitucije in ne tveganje za zdravje, ki ga predstavlja prostitucija za vpletene ženske. Uporaba kondoma je neredna. Ženske so bile aretirane zaradi izvajanja kondomov, ki naj bi bili znak prostitucije. Zaradi tega spolni delavci redko začnejo uporabljati kondom. To v povezavi s kulturno sprejemljivim seksizmom preprečuje večini žensk, da prevzamejo vodilno vlogo pri varni spolni praksi.

Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) - Medtem ko homoseksualnost ni nezakonita, nosi pomembno stigmo. To je stigma, ki zmanjšuje dostopnost do varnejših informacij o spolu in izobraževanja o virusu HIV. Gay moški menijo, da ni nobenega varnega zatočišča, da bi razpravljali o tveganjih in skrbih. Gay moške se spodbuja, da zatisnejo svojo homoseksualnost in se poročita z ženskami. Mnogi imajo, vendar imajo še vedno nevaren spolni odnos z drugimi moškimi, pri čemer imajo svoje žene veliko tveganje, ko imajo spolne odnose v zakonu. Čeprav MSM trenutno ne predstavlja veliko primerov okužbe z virusom HIV, približno polovica vseh MSM izvaja varen seks, zato strokovnjaki bojijo, da bo to hitro povzročilo hitro povečanje števila novih primerov okužbe z virusom HIV.

Migranti - 120 milijonov migrantov na Kitajskem so zelo mobilni in se gibljejo po vsej državi, kjer koli jih delo opravlja. Zaradi te mobilnosti so občutljive na HIV. Če potujete na nove, neznane kraje, migranti neradi dostopajo do storitev preprečevanja okužbe z virusom HIV, če jih sploh obstajajo. Lahko potujejo na območja, kjer so kondomi omejeni ali težko dostopni. Poleg tega so številni migranti mladi samski moški. Denar, ki ga zaslužijo, je pomemben in se včasih uporablja za droge in prostitutke, da bi se boril proti samoti, ki je na poti. Tisti moški, ki so poročeni, se vrnejo s svojih potovanj in ogrožajo svoje žene, ker imajo z njimi nevaren spolni odnos po nebezbednem seksu na cesti.

Preprečevanje okužbe s HIV

Do leta 1998 je Kitajska imela nacionalni, dolgoročni načrt za boj proti HIV. Pojem oglasov o kondomu je kitajska vlada hitro poiskala po oglasu, ki so ga leta 1999 igrali v nacionalnem televizijskem omrežju. Kondomi so Kitajsko državno upravo za industrijo in trgovino gledali kot na nezakonita spolna orodja in so bili prepovedani iz radijskih valov. Ta prepoved je obstajala do leta 2001, ko je kitajsko ministrstvo za zdravje namesto spolnega blaga prerazporedilo kondome kot "medicinske pripomočke". Kljub temu kondomi niso sprejemljiv del glavne Kitajske, so kratko oskrbo in so slabe kakovosti.

Nedavno so poročali, da je obrezanje lahko učinkovit način za zmanjšanje tveganja prenosa virusa HIV.

Prepričanje je, da bi obrezovanje lahko bila dobra izbira za tiste države, kot je Kitajska, ki imajo omejena sredstva za izobraževanje in distribucijo kondomov. Vendar pa članek v China Daily poroča, da uradniki niso bili prodani glede koristi obrezovanja in ne bi uradno obljubili te prakse.

Programi za izobraževanje in izmenjavo informacij o zmanjševanju tveganja se širijo po vsej Kitajski. Kitajska vlada je pooblastila, da se prizadevanja za izobraževanje in ozaveščanje o virusu HIV usmerijo v širšo javnost, da bi odpravili predsodke in stigmo. Leta 1998 je Kitajska obljubila, da bo uvedla kurikul o HIV v šolah, vendar do danes še ni takega programa.

Visokoučinkovite skupine se še naprej pojavljajo kot grešne koze problema s HIV. Geji moški nimajo zatočišča pred predsodki, kar močno posega v prizadevanja za izobraževanje tega prebivalstva. Skupine, ki želijo sponzorirati ali sprožiti javne kampanje za izobraževanje o HIV, nočejo to storiti iz strahu pred resno škodo njihovemu javnemu sliki.

Država oskrbe s HIV

Kljub rasti stopenj okužbe z virusom HIV, zelo malo lahko pridobi osnovno oskrbo s HIV. Vlada spodbuja proizvodnjo domačih različic nekaterih zdravil proti HIV; vendar pa je bilo ugotovljeno, da so te redke in slabe kakovosti. Za tiste, ki imajo dostop do teh zdravil, so stranski učinki dramatično slabši od patentiranih različic, zaradi česar je težko spraviti. Do leta 2004 je le približno 12.000 ljudi jemalo HIV meds redno.

Vlada je sprožila tisto, kar imenujejo Four Frees in One Care Policy . Pobuda je sestavljena iz:

Brezplačna sredstva za podeželska in finančno težavna mestna območja.
Brezplačno testiranje na HIV in svetovanje.
Brezplačna zdravila za okužene nosečnice.
Brezplačna šola za otroke, osirotela HIV in AIDS.
Oskrba s HIV in ekonomska pomoč tistim, ki živijo z virusom HIV.

Medtem ko je pojem dober, je realnost dolga.

_Viri:

_{Kanabus, A .;} _{"HIV / AIDS na Kitajskem"; Avert.org; 10. februar 2007.}

_{Li, Chenyang .;} _{"Sage in 2. spol: konfucianizma etika in spol."} _{Odprto sodišče 2000 .} _17. _Izdaja; _{Chicago 2000.}

_ZDA; _{"Ozadje: Kitajska";} _{Washington DC: 01.01.2007.}