Vzrok za razjede na nogah
Kaj je pioderma gangrenosum in kako se diagnosticira?
Pyoderma gangrenosum je pogoj, ki pogosto povzroči razgradnjo kože. Njeno ime je lahko zavajajoče, ker ni niti okužba niti gangrena. Pyoderma gangrenosum je kategoriziran pod nizom bolezni, imenovane nevtrofilne dermatoze . Nevtrofilci so vrsta imunske celice, ki jo lahko opazimo v pogojih, kjer je vnetje.
Kako prihaja pihoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum se pogosto začne kot trdna rožnata grb ali grmovja. Te udarec lahko nato napredujejo do okvare ali odpiranja kože, kar vodi do ulkusa. Pogosto so robovi lahko vijolični ali sivkasti, meje pa lahko spodkopavajo, kot da je na robu previsna stena kože. Podnožje je lahko prevlečeno v rumenkasto gnojilo. Pri predstavitvi pioderma gangrenozuma obstajajo različni podtipi. Včasih lahko predstavlja večinoma večji pretisni omoti ali večje "vegetativne" količine kože. Pyoderma gangrenosum prav tako razkriva patergy - ko so področja kože travmatizirana, to lahko spodbudi tudi pioderma gangrenosum na teh območjih. To vključuje področja predhodnih kirurških posegov in tudi na lokacijah kolostomije. Pyoderma gangreosum je lahko precej boleč.
Kadar se brazgotine pikoderne gangrenozne ulkusne celice zdravijo, so pogosto križne oblike, z robovi.
Kaj je povezano z pioderma gangrenozom?
V mnogih primerih pioderma gangrenozuma obstaja povezava z drugimi zdravstvenimi stanji, kot so vnetna črevesna bolezen ali motnje v krvi.
Kako je diagnosticirana pioderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum je diagnoza izključevanja. To pomeni, da mora vaš ponudnik izključiti okužbo, preden vas diagnosticira s tem pogojem.
Neutrofili, ki jih opazimo v tem stanju, so lahko pogosto označevalec okužbe, zato je pomembno zagotoviti, da nimate dokazov okužbe. Za izključitev okužbe se biopsije pogosto izvajajo in pošljejo v tkivno kulturo. Pogosto se izvajajo tudi biopsije za patološko preiskavo. Biopsije kože se lahko izvajajo s punch tehnikom, tehniko britja ali s kliničnim izrezom. Območja biopsije lahko slabo zdravijo. Klinične informacije in pregled so tudi potrebne za diagnozo pioderma gangrenozuma. Drugi dejavniki vključujejo prisotnost patergyja, določen vzorec brazgotinjenja z robovi in dober odziv na steroidno zdravljenje. Vaš ponudnik lahko izvaja tudi druge teste, kot so testi krvi, da se prepričate, da ni drugih vzrokov za razjede.
Kako se zdravi pioderma gangrenosum?
Bolniki morajo dobiti ustrezno nego rane. Na splošno je treba uporabiti sredstva, ki ne poškodujejo kože. Območja morajo biti čista, temeljna načela skrbi za rane pa je treba slediti, da se optimizira zdravljenje.
Zdravljenje pioderme gngrenosuma je odvisno od obsega bolezni. Če je obseg pioderme gangrenoze zelo omejen, je zdravljenje lahko omejeno na lokalno terapijo, kot so lokalni steroidi ali topični inhibitorji kalcinevrina (npr. Takrolimus).
Kadar se pogosto uporabljajo obsežnejši, sistemski steroidi, kot so tisti, ki jih jemljejo usta. Lahko se preizkusijo tudi druga imunosupresivna zdravila, vključno z TNF-inhibitorji (npr. Infliksimabom ), ciklosporinom, minociklinom (običajno se uporablja kot antibiotik, vendar ima tudi protivnetne lastnosti), dapson (ki se običajno uporablja kot antibiotik, vendar ima tudi protivnetne lastnosti). Za to bolezen so bili uporabljeni tudi drugi postopki, kot je intravenski imunoglobulin (IVIG).
Ali je treba pyoderma gangrenosum zdraviti kirurško?
Na splošno pioderma gangrenosum ne bi smeli kirurško odstraniti.
To je zato, ker lahko dejanje razkritja dodatno spodbudi ta pogoj. Vendar pa je v posebnih okoliščinah kirurško posredovanje morda upravičeno, vendar je to treba skrbno preučiti.