Tradicionalna in nova obdelava zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Hemoglobin ima radi ogljikov monoksid in se veže približno 230-krat močnejši od kisika, kar je problem, saj ogljikov monoksid ne prinaša koristi telesu. V zraku, ki ga dihate, ne potrebuje veliko ogljikovega monoksida, da bi dobil zastrupitev z ogljikovim monoksidom in da se je treba znebiti kisika, da se ga znebite, kar se zdravi.
Tradicionalna obravnava
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom ni nekaj, kar lahko zdravite doma. Potrebno je vsaj 100-odstotno koncentracijo kisika v nekaj urah, da se izloči krvni obtok ogljikovega monoksida. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je ena situacija, ki je vedno primerna za klic 911.
Temeljna obdelava za zastrupitev z ogljikovim monoksidom je uporaba kisika z visokim pretokom z masko brez rebra, maska za kisik s plastično vrečko, ki jo obesijo - dokler je potrebno, da nadomestite ogljikov monoksid, pritrjen na hemoglobin s kisikom. Polovičnost je merjenje časa, potrebnega za odstranitev polovice snovi v telesu. Razpolovna doba ogljikovega monoksida brez uporabe kisika je 320 minut - več kot pet ur, da se polovice zmanjšajo. Po tej stopnji bi potrebovali približno en dan za odstranitev ogljikovega monoksida.
Dajanje pacienta 100-odstotnemu kisiku zmanjša razpolovni čas izločanja na 74 minut, kar pomeni, da bo zmerno izpostavljeni pacient še vedno potreboval več kot pet ur, da doseže sprejemljivo raven ogljikovega monoksida v krvi.
Bolniki z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom preživijo veliko časa, ko sedijo v urgentni službi in dihajo ravno kisik.
Hiperbarična terapija s kisikom
Druga možnost je dajanje kisika pod tlakom v hiperbarični komori, ki je v bistvu cev, v kateri pacient leži in diha 100-odstotni kisik pri tlakih, ki so 1,5-2 krat višji od običajnega atmosferskega tlaka.
V hiperbarični komori lahko zdravljenje s kisikom zmanjša razpolovni čas izločanja ogljikovega monoksida na približno 20 minut.
Žal hiperbarične komore niso vedno na voljo, zlasti na podeželju. Tudi na območjih, ki imajo dostop do hiperbarične kisikove terapije, lahko traja nekaj ur, da uredi zdravljenje. Glede na to, da bo bolnik v čakalnem obdobju prejemal tradicionalno dajanje kisika, bi lahko bila koristi nekoliko hitrejšega zdravljenja že izgubljena. Plus, če je izpostavljenost ogljikovemu monoksidu prizadet več bolnikov, se lahko v hiperbarični komori zdravi samo en hkrati.
Čeprav obstajajo jasni dokazi, da hiperbarična kisikova terapija čim hitreje očisti ogljikov monoksid iz krvi, je malo dokazov, da so bolniki bolje zaradi nje. Ena metaanaliza randomiziranih nadzorovanih preskušanj je pri merjenju rezultatov nevroloških posledic zastrupjenih z ogljikovim monoksidom, ki so prejeli hiperbarično zdravljenje s kisikom, našli mešane rezultate. Hiperbarična terapija bi lahko bolniku pomagala, vendar ni razloga, da bi se mučila, če ni na voljo.
Druga obdelava
Zagotavljanje kisika za zmanjšanje ravni ogljikovega monoksida v krvnem obtoku je le del zdravljenja z ogljikovim monoksidom.
Poškodba, ki se naredi v možganih in srcu zaradi pomanjkanja kisika v krvi med zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, zahteva tudi zdravljenje. Odvisno od resnosti zastrupitve bi lahko bolniki potrebovali podporo za možgane in delovanje srca. Nekateri bolniki bodo potrebovali zdravljenje za otekanje možganov, kar bi lahko vključevalo zdravila in sprejem v enoto intenzivne nege.
Srce je občutljivo na pomanjkanje kisika in bolniki lahko doživijo srčno razdražljivost in aritmije, ki bi jih lahko zdravili v bolnišnici z zdravili ali električno terapijo. Visoke ravni prostega kisika v molekulih krvnega obtoka, ki niso vezane na hemoglobin, znan tudi kot prosti radikali, lahko tudi povečajo vnetje, kar povečuje potencialno potrebo po srčnem posegu.
Prihodnje zdravljenje
Obstaja nekaj inovativnih načinov zastrupitve z ogljikovim monoksidom, ki se razvijajo. Veliko teh terapij bi lahko bilo veliko let in vse zahtevajo znatno dodatno študijo za določitev varnosti in učinkovitosti.
Svetloba
Nekatere valovne dolžine svetlobe so v študijah na živalih pokazale, da pospešijo postopek razbijanja molekularnih vezi med hemoglobinom in ogljikovim monoksidom. Če se razvije proces za pridobivanje prave barve svetlobe, čim bližje krvi, bi lahko zagotovil hitrejši način za zmanjšanje ravni ogljikovega monoksida.
Injekcije kisika
Hiperoksigenirane raztopine, ki so vbrizgane neposredno v krvni obtok, bi lahko zagotovile način zvišanja ravni kisika, kolikor je mogoče tudi pri hiperbarični terapiji s kisikom. Zgodnje študije z miši izgledajo obetavno, vendar je pred nami mogoče preizkusiti veliko pot.
Vodikove solinske raztopine
Prav tako je v nekaterih državah na voljo raztopina fiziološke raztopine, bogata z vodikom, kot antioksidant in bi lahko imela nekaj koristi za zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Poškodba preveč brez kisika, ki plava okoli krvnega obtoka, ki ni vezana na hemoglobin, je možna pomanjkljivost v vseh trenutnih terapijah zdravljenja. Uporaba močnega antioksidanta za nadzor potencialne škode bi lahko bila skoraj tako pomembna kot prepreči zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
Izpostavljenost alkoholu
Ena študija je pokazala, da so bolniki z namernim zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, ki so tudi pili alkohol, imeli manj celokupne poškodbe možganov v primerjavi z bolniki z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom. Obstaja možnost, da bi prisotnost alkohola lahko vplivala na izid za hudo zastrupitev s CO. Ker so bolniki v tej študiji že pili pred zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, se lahko izkaže, da se edina korist lahko zgodi, če je alkohol prvi.
> Viri:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hiperbarični kisik za zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Cochrane Database sistematičnih pregledov . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A. in Buckley, N. (2014). Zastrupitev z ogljikovim monoksidom v 21. stoletju. Kritična nega , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Nevroprotektivni učinek etanola pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom. Medicina , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., in Gladwin, M. (2015). Sij svetloba zastrupitve z ogljikovim monoksidom. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., Li, Y. in sod. (2013). Potencialna uporaba hiperoksigenirane raztopine kot strategija zdravljenja zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779