Mnoge vzroke prsne bolečine (Musculoskeletal)
Bolečina v prsih je vedno zaskrbljujoč simptom, saj ponavadi povzroči strah pred srčnimi boleznimi. In ker je bolečina v prsih lahko znak angine ali kakšnega drugega problema s srcem, je vedno dobra zamisel, da jo je treba preveriti. Toda bolezen srca je le ena od številnih vrst bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v prsih.
Pogosti vzroki bolečine v prsnem košu
Eden od pogostejših vzrokov za bolečine v prsnem košu brez srca je bolečina prsnega koša ali bolečine v mišičnem ozadju.
To pomeni, bolečine v prsih, povezanih z mišicami in kostmi prsnega koša.
Zdravniki diagnosticirajo bolečine v prsnem zidu pri najmanj 25 odstotkih bolnikov, ki pridejo v nujno sobo za bolečine v prsih. Žal je v mnogih primerih to, kolikor zdravnik vzame diagnozo. To je zato, ker so zdravniki zdravil ponavadi osredotočeni na zagotovilo, da to ni srčne bolečine, potem ko so izključili resen problem, opravili svoje delo.
Če ste oseba s to "bolečino v prsnem zidu", ste hvaležni, ker ste morda brez težav s srcem, imate še vedno bolečine. Zanima vas dejanska diagnoza, ker vam to lahko pomaga razumeti, kaj lahko storite glede bolečine.
Obstaja več vzrokov za bolečino v prsnem zidu, na srečo pa je v večini primerov osnovni vzrok bolečine v prsnem zidu benigna in najpogosteje samozadostna. Vendar lahko nekatere vrste bolečine v prsnem zidu pomenijo resen problem in lahko zahtevajo posebno zdravljenje.
Tu so najpogostejši vzroki bolečine v prsnem zidu:
Poškodba prsnega koša
Poškodbe prsne stene lahko povzročijo mišične motnje ali sevi, modrice ali zlome rebrov. Poškodbe so lahko posledica nekega dramatičnega dogodka (na primer, da ga je udaril bejzbol ali avto) ali do neke bolj subtilne travme (kot je dviganje težkega predmeta), ki se ga morda težje spominja, še posebej, če se začne bolečina zamuja.
Zato vas mora zdravnik vprašati o dejavnostih, ki so morda povzročile travmo prsnega koša.
Costohondritis
Costohondritis , ki se včasih imenuje kostosternalni sindrom ali sindrom anestiranega prsnega koša, nakazuje samo bolečino in občutljivost na kostohondralnem križišču, ki je območje ob straneh prsnice, kjer se pritrdijo rebra.
Bolečina je ponavadi lokalizirana na eno točko, najbolj običajno na levi strani prsnega koša. (Ali je levostranski costohondritis pravzaprav pogostejši ali pa so ljudje z levo stransko bolečino v prsnem košu preprosto bolj verjetni, da bodo zdravnik videli, ker jih skrbi za težave s srcem, je neznano.) Ponavadi se lahko reproducira bolečina kostohondritisa s pritiskom na prizadeto območje. Vzroki za kostohondritis so zelo slabo razumljeni.
Medtem ko se "navadni" dodatki navadno uporabljajo v medicini, ki kažejo na vnetje , dejansko ni dokazov o vnetju s kostohondritisom. To pomeni, da na bolečem območju ni otekline, rdečine ali toplote. Pri otrocih in mlajših odraslih se ta sindrom pojavlja včasih zaradi seva ali oslabelosti medbostnih mišic (mišic med rebri) po ponavljajočih se aktivnostih, ki poudarjajo mišice, kot je na primer težka vrečka za knjige.
V nekaterih primerih se zdi, da je costohondritis povezan s subtilno dislokacijo rebra. Medtem ko se kiropraktiki dobro zavedajo dislokacije rebra kot vzroka za kostohondritis, so zdravniki redko slišali za to. Dislokacija lahko dejansko izvira iz hrbta, kjer se reag in hrbtenica pridružita. Ta sorazmerno rahla dislokacija povzroči torzijo rebra in vzdolž prsne kosti (pri kostohondralnem stiku) in bolečine. Rib se lahko "pop" in iz svoje pravilne usmerjenosti (ponavadi z nekaj ponovljivim gibanjem prtljažnika ali ramenskega pasu), v tem primeru se bolečina pride in gremo.
Kiropraktiki so na splošno sposobni manipulirati dislociranega rebra nazaj v svoj normalen položaj in lajšanje bolečine.
Costohondritis je ponavadi samo-omejen pogoj. Včasih se zdravijo z lokaliziranimi vročinami ali raztezanjem, vendar ni jasno, ali ti ukrepi pomagajo. Če bolečina kostohondritisa traja več kot en teden, je lahko ocena, ki išče druge razmere v prsnem stiku, dobra ideja, zato je lahko tudi koristno posvetovanje s kirurgom.
Sindrom bolečine v spodnjem rebru
Sindrom spodnjega bolečinskega rebra (imenovan tudi sindrom zdrsa rebra) vpliva na spodnja rebra, ljudje, ki imajo to stanje, navadno pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu prsnega koša ali v trebuhu. V tem sindromu se eno od spodnjih rebrov (osmega, devetega ali desetega rebra) opušča od njegove fibrozne povezave do prsnega koša, običajno po neki vrsti travme. "Premikajoče se rebro" prizadene bližnje živce, ki povzročajo bolečino. Ta pogostost se običajno obravnava konzervativno s svetovanjem, da bi se izognili dejavnostim, ki reproducirajo bolečino pri poskusu, da se rebaru zarastejo, vendar je morda potrebna operacija, da se stabilizira drsenje rebra.
Precordial Catch
"Precordial catch" je povsem benigna in zelo pogosta stanja, ki jih navadno opazimo pri otrocih ali mladostnikih, v katerih nastane nenadna, ostra bolečina v prsnem košu, običajno na levi strani prsnega koša, ki trajajo nekaj sekund do nekaj minut. Običajno se pojavi v mirovanju, v času epizoda pa bolečina z dihanjem narašča. Po nekaj sekundah ali nekaj minutah se bolečina popolnoma odpravi. Vzrok za to stanje ni znan in nima znanega medicinskega pomena.
Fibromialgija
Fibromialgija je relativno pogost sindrom, ki ga sestavljajo razne, razpršene mišično-skeletne bolečine. Bolečina v prsnem košu je pogosta pri tem stanju. Fibromialgija ima poleg bolečine pogosto tudi številne druge simptome, kot so utrujenost, motnje spanja in simptomi prebavil, zaradi katerih mnogi zdravniki opisujejo to stanje kot eno izmed disautonomij .
Reumatske bolezni, povezane z bolečino v prsnem košu
Bolečine v prsnem zidu, povezani z vnetjem hrbteničnih ali sklepnih sklepov, je mogoče opaziti z več revmatskimi stanji, zlasti z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom in psoriatičnim artritisom . Medtem ko je bolečine v prsnem košu edini simptom, povezan s katerimkoli od teh stanj, nepojasnjene bolečine v prsnem zidu, še posebej, če ocena kaže, da je povezana z artritisom ali katero koli drugo vrsto vnetne motnje, naj zdravnik vsaj razmisli o kot možen vzrok je revmatična bolezen.
Stresni zlomi
Stresni zlomi reber so vidni pri atletih, ki se ukvarjajo z napornimi, ponavljajočimi se gibi, ki vključujejo zgornje telo, kot so veslači ali vrči za baseball. Stresni zlomi so vidni tudi pri ljudeh z osteoporozo ali pomanjkanjem vitamina D.
Rak
Napredne stopnje raka, ki napadajo prsno steno, lahko povzročijo znatno bolečino. Rak dojk in pljučni rak sta najpogostejša oblika raka, ki povzročata ta problem. Primarni rak reber je izjemno redko stanje, ki lahko povzroči bolečine v prsnem zidu.
Srčna celična kriza
Zdaj verjamemo, da je bolečina v prsnem zidu, ki jo včasih opazimo pri bolnikih s srčno-krizno krizo, lahko posledica majhnih infarktov v rebrih. Bol bolečine na rebru se običajno hitro rešuje, ko je kriza srpastih celic pod nadzorom.
Beseda iz
Bolečine v prsnem zidu so zelo pogoste pri bolnikih, ki jih bolniki vidijo zaradi bolečin v prsih, vendar niso vedno povezani s težnejšimi boleznimi, kot so bolezni srca. Čeprav simptome bolečine v prsnem košu lahko in jih je treba vzeti resno, je v večini primerov razmeroma enostavno, da pozoren zdravnik diagnosticira vzrok bolečine v prsnem stiku in da priporoči ustrezno zdravljenje.
> Viri:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac bolečine v prsih in Fibromialgija. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Bolečina v prsih v primarni enoti: epidemiologija in verjetnost predhodnega dela. Eur J Gen Pract Practice 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Vrednotenje bolečin v prsih bolnikov v primarni oskrbi. Am Fam zdravnik 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klasifikacija, naravna zgodovina, epidemiologija in dejavniki tveganja neskardne bolečine v prsih. Dis Mon 2008; 54: 593.