Kadar je vaš rak "ustaljen", vaš zdravnik poskuša formalno razvrstiti vaš rak glede na to, kako daleč je napredoval. To se ponavadi naredi, potem ko je bil diagnosticiran z rakom prostate po testu PSA ali drugem pregledu.
Stopnja raka je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki se uporabljajo pri določanju celotne prognoze in katera možnost zdravljenja je najboljša za vas.
Večinoma je nižja stopnja, manj je raka napredovala in bolje je bila prognoza.
Praktično vsi bolniki s rakom na prostati prehajajo na določeno stopnjo stresa in pomembno je osnovno razumevanje tega, kako se to doseže.
Začetna vprašanja in preizkusi
Prvi korak pri postavitvi je dosežen, ko vaš zdravnik opravi digitalni rektalni pregled (DRE). Skoraj vsi moški bodo opravili vsaj to stopnjo uprizoritve. Zdravnik pogosto čuti, kako velik je tumor in ali je tumor prisoten v eni ali obeh polovicah (ali lobusih) prostate.
Odgovori, ki vam jih da na vprašanja vašega zdravnika o simptomih , kot so bolečine v kosteh (kar lahko nakazuje, da se je rak razširil na kosti), lahko pomenijo tudi višjo stopnjo raka.
Tiskanje slik
- Bone Scan
Rak prostate, ko se distancira od prostate, pogosto invazije kosti. Zaradi tega je eden od bolj pogostih slikovnih testov, ki se uporabljajo pri postavljanju raka prostate, skeniranje s kostmi (včasih imenovano tudi "skeniranje radionuklidnih kosti").
Če želite pregledati kosti , boste morali v veno injicirati majhno količino radioaktivne tekočine. Ta material se bo razširil po celem telesu, vendar bo prednostno šel na mesta v kosti, kjer rak obstaja.
Nekaj ur po injiciranju materiala boste ležali na mizi, medtem ko uporabite posebno kamero, ki lahko zazna, kje se je zbiralo radioaktivni material. Območja vašega telesa z najbolj radioaktivnimi materiali bodo "zasveti" na fotoaparatu.
Na žalost lahko tudi druge bolezni, kot je artritis, povzročijo poškodbe kosti in "zasvetijo" pri pregledu kosti. Zaradi tega, če imate področja pregledovanja kosti, ki se nanašajo na vašega zdravnika, boste morda potrebovali več testiranj teh področij, da boste v celoti ugotovili, ali je rak tam prisoten ali ne.
- Scan računalniške tomografije (CT Scan ali "CAT" Scan)
CT skeniranje s pomočjo x-žarkov omogoča podrobno sliko notranjega telesa. Medtem ko ležite na mizi, se bo miza pomaknila v in iz velikega obroča, ki proizvaja in zazna rentgenske žarke. Mnoge x-žarke se vzamejo v kratkem času in jih nato kombinirajo z uporabo računalniške programske opreme, da naredijo niz "rezin", ki prikazujejo strukture v vašem telesu. Morda boste morda morali imeti kontrastno tekočino intravensko (IV, v veno), da bi dosegli boljšo sliko.
CT skeni so koristni pri odkrivanju velikih, debelih tumorjev v prostati ali drugje. Običajno so najbolj koristni pri ugotavljanju, ali so se velike količine raka razširile na druge organe ali na bezgavke blizu prostate. Niso posebej dobri pri nabiranju majhnih grudic rakavih celic po celem telesu.
- Skeniranje magnetne resonance (MRI)
Pregledi MRI ne uporabljajo rentgenskih žarkov, kot so CT skeni. Namesto tega uporabljajo radijske valove za izdelavo zelo podrobne slike telesa. Slike, ustvarjene z MRI skeniranjem, so »rezine« telesa, ki jih je mogoče tudi združiti v 3D model. Lažo boste morali ležati na mizi, ki nato za to izpit drsi v veliko cevko. MRI skenirajo običajno traja veliko dlje kot CT skeni za dokončanje in vam bodo naročeni, da ležijo zelo ves čas celotnega izpita. Včasih, tako kot s CT skeniramo, je potreben tekoči kontrastni material, da bi ustvarili boljšo sliko.
Pregledi MRI so sposobni zagotoviti podrobnejše slike mehkih tkiv, kot so bezgavke, prostata in druge bližnje strukture, kot so semenske vezikle in mehur.
- ProstaScint Scan
Skeniranje ProstaScinta je relativno nov razvoj, ki uporablja tehniko, podobno pregledu kosti. Majhna količina radioaktivnega materiala se injicira v vašo žilo. Ta material pa je zasnovan tako, da sledi mestom v telesu, kjer se razprostirajo celice raka prostate. Posebna kamera se uporablja za ustvarjanje slike vašega telesa z mesti celic raka prostate. To je še posebej koristno pri ugotavljanju, ali so celice raka prostate napadale mehka tkiva (ne kosti) skozi telo.
Invazivni testi
Včasih začetno testiranje in skeniranje slik ne zadoščata za pravilno postavitev raka. Potrebno je bolj invazivno testiranje.
- Biopsija limfnega vozla med operacijo
Ko je opravljena radikalna prostatektomija (najpogostejša oblika operacije odstranitve raka pri raku prostate), lahko kirurg odstrani limfne vozle, ki so blizu prostate. Te bezgavke so nekatera od prvih mest, kjer lahko rak širi.
Če je kirurg zelo sumljiv, da se je vaš rak morda razširil (zaradi zelo visokih ravni PSA ali visoke Gleasonove ocene ), bo med operacijo odstranil limfne vozle in jih takoj pregledal s strani patologa za dokaz o raku . Če ne najdemo raka, se operacija zaključi po načrtu. Če se rak nahaja v bezgavkah, se običajno operacija ustavi brez odstranitve prostate. To je posledica dejstva, da če se je rak že razširil izven prostate, je odstranitev prostate bolniku koristna.
- Biopsija limfnega vozla brez kirurgije
Moški, ki se odločijo, da ne bodo operirali, da bi odstranili svojo prostato (namesto, na primer, želijo uporabljati radioterapijo namesto tega), morajo v redkih okoliščinah še vedno imeti svoje limfne vozle, ki so ocenjeni zaradi prisotnosti raka. Občasno se uporabita obe možnosti. - Laparoskopska biopsija
Za to metodo kirurg ne naredi dolgih rezov v trebuhu. Namesto tega vstavi majhne luknje v trebuhu, skozi katere so vstavljeni dolgi, tanki instrumenti (vključno z majhno kamero). Te instrumente lahko nato manipulira kirurg, da se odstranijo bezgavke, ki obkrožajo prostato. Brezgavke se nato pošljejo za oceno. - Fine Igla Aspiracija (FNA)
Za to metodo, interventni radiolog (ki je posebej usposobljen za izvajanje postopkov, kot je FNA), vstavi dolgo iglo skozi kožo in v katero koli povečano bezgavko blizu prostate. Nato se vzame majhen vzorec bezgavka in ga pošlje v oceno.
> Vir:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Nove tehnike slikanja pri raku prostate. Curr Urol Rep. 2006 maj; 7 (3): 175-80. Pregled.