Kaj nam test prostate pove in nam ne pove
Veliko starejših moških bo znano s testom prostate specifičnih antigenov (PSA), ki ga zdravniki redno uporabljajo za odkrivanje raka prostate. Medtem ko se bo veliko ljudi sklicevalo na to kot "test za raka na prostati", dejansko ne zazna raka, temveč vnetje same žleze.
PSA je specializirana beljakovina, ki jo naravno proizvaja prostata.
Če pride do kakršne koli nepravilnosti ali okužbe žleze, nastalo vnetje sproži sproščanje dodatnih antigenov. Višja je raven PSA, večje je vnetje.
Rak prostate je samo eden od pogojev, ki jih lahko s testom PSA pomaga diagnosticirati. Medtem ko lahko visok PSA kaže na maligno bolezen, test sam ne more ponuditi diagnoze. Za to bi bili potrebni drugi laboratorijski testi in ocene.
Ne-rakavi vzroki visoke PSA
Test PSA je prvotno odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila leta 1986, da bi spremljala napredovanje raka prostate pri moških z diagnozo bolezni. Do leta 1994 je bilo jasno, da je test imel tudi vrednost pri odkrivanju vnetja prostate pri moških brez simptomov.
Medtem ko je rak prostate očitno glavna skrb, lahko tudi drugi ne-kancerogeni pogoji povzročijo nastanek PSA. Najpogostejši od teh je prostatitis (vnetje prostate).
To je pravzaprav najpogostejši vzrok za težave s prostato pri moških pod 50 let in ima lahko več oblik:
- Akutni bakterijski prostatitis, ki je najpogostejši, ko bakterije iz urinarnega trakta izpuščajo v prostato
- Kronični bakterijski prostatitis, za katerega je značilno vztrajno vnetje
- Kronični nespecifični prostatitis, za katerega obstajajo simptomi, vendar ni znan vzrok
- Kronični asimptomatski prostatitis, za katerega je vnetje prisotno, vendar brez simptomov
Drugi vzrok za povišane koncentracije PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH) , stanje, pri katerem se sam razširi žleza. BPH se primarno opazuje pri starejših moških in lahko povzroči neprijetne simptome urinov, vključno z motnjami urinarnega toka. Čeprav ni povsem jasno, kaj povzroča BPH, mnogi menijo, da je to povezano s spremembami v spolnih hormonih, ko moški starajo.
BPH ni niti rakav, niti indikator raka. Vendar je pomembno diagnosticirati in zdraviti, saj lahko povzroči zaplete, kot so okužbe sečil (UTI) , kamni mehurja, poškodbe mehurja in poškodbe ledvic.
Odkrivanje raka prostate
V preteklosti so zdravniki običajno menili, da so PSA ravni 4,0 ali manj, da bi bili normalni. Če bi bile ravni nad 4,0, bi zdravniki menili, da je rdeča zastava za rak in takoj naroči biopsijo .
V zadnjih letih pa so zdravniki spoznali, da ni prave "normalne" vrednosti PSA. Pravzaprav lahko moški z nizko stopnjo PSA na koncu raka, medtem ko so osebe s PSA, ki so precej nad 4,0, popolnoma brez raka.
Kot taka, trenutne smernice priporočajo uporabo tako PSA kot digitalnega rektalnega izpita (DRE) kot dela prostovoljnega presejanja raka prostate.
DRE je fizični pregled, pri katerem se prst vstavi v rektum, da oceni velikost in doslednost žleze. Izvaja se ne glede na vrednosti PSA in je lahko koristna pri ugotavljanju morebitnih nepravilnosti, ki jih ni zaznal s testom PSA.
Test PSA in DRE se priporočata pri moških nad 50 let, kot tudi tistih med 40 in 49 let, katerih brat ali oče je imel rak prostate. Na podlagi rezultatov testov se običajno pojavijo naslednji primeri:
- Če PSA ni povišan in je DRE normalna, bo zdravnik lahko priporočil še eno presejanje v enem letu.
- Če je PSA povišana, vendar ni nobenih simptomov ali nepravilnosti, bo zdravnik morda priporočil drug PSA test, da potrdi rezultate. Če je še vedno visoka, bi zdravnik verjetno želel v rednih časovnih presledkih spremljati stanje, da bi spremljal kakršne koli spremembe.
- Če je PSA visoka in obstaja sumljiv kurzor, bo zdravnik lahko priporočil dodatne preiskave, vključno z urinskim testom (za testiranje na UTI), rentgenske žarke, ultrazvok ultrazvok ali cistoskopijo . Če se sumi na rak na prostati, bi bila priporočena biopsija.
> Viri:
> Nacionalni institut za raka: nacionalni zavodi za zdravje. "Prostate-specifični antigen (PSA) test". Bethesda, Maryland; posodobljeno 4. oktobra 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; in Kramer, B. "Presejanje raka prostate - perspektiva trenutnega stanja dokazov". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.