Spondiloliza je hrbtenično stanje, ki v glavnem prizadene mladostnike, ki igrajo šport, ki zahtevajo ponavljajoče se hiperextension in rotacijo, tj. Nagibanje in zvijanje hrbtenice. V bistvu gre za poškodbo zaradi obrabe.
Spondiloliza se začne z zlomom stresa na majhnem predelu kosti na hrbtu vretenca, imenovanega pars interarticularis. Če se lahko zlom napetosti / spondilolize poslabša, lahko povzroči povezano stanje, znano kot spondilolesteza.
Pri spondilolistezi se kost spremeni in postane nestabilna.
Prijem, drža in vaja
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za ponovno aktiviranje, kadar imate spondilolizo. Zdravljenje je na splošno sestavljeno iz obdobja počitka, ki traja od 2 tednov do 6 mesecev, kar pripomore k zmanjšanju drže (ledvične lordoze), povezane z nestabilnostjo in / ali vadbo stabilizacije hrbtenice.
Če bolečine v hrbtenici trajajo minilo 6 mesecev, lahko vaš otrok zdravnik predlaga operacijo.
Pogovarjali smo se z ortopedskim kirurgom Dr. Lyle Micheli in direktorico oddelka za športno medicino bolnišnične bolnišnice Boston ter s kliničnim profesorjem ortopedske hirurgije na medicinski šoli Harvard. Dr. Micheli deluje v različnih zmogljivostih z ameriško fundacijo Rugby Football, ameriškim drsanjem in Bostonskim maratonom.
V otroški bolnišnici v Bostonu pravi, da je večina bolnikov mladostnikov in mladih, ki resno trenirajo v vsaj enem športu.
Tam so bolniki na stranskih straneh približno 4 do 6 tednov ali dokler njihove bolečine, še posebej, ko podaljšajo hrbtenico, ni več. V teh 4 do 6 tednih, 23 ur na dan, pacienti nosijo nosilec, ki preprečuje podaljšanje hrbtenice. Prsica pomaga zmanjšati lordozo ledvene hrbtenice in pomaga kosti na območju poškodbe, tj
pars-za ozdravitev. Tudi v tem času se bolniki lotijo fizikalne terapije, da bi okrepili mišice, ki ohranjajo hrbtenico od hiperektendinga in razvijajo prožnost mišic medeničnega dna.
Na žalost za športnika lahko omejitve aktivnosti, ki jih imajo med fazo zdravljenja in zdravljenja te poškodbe, mlademu atletu še zdaleč boleče kot poškodba. Kljub temu je dejavnost v tem času omejena na fizikalne terapevtske vaje, stacionarno kolesarjenje in določene plavalne kapi. Karkoli, ki podaljšuje hrbtenico, se izognemo.
Po 4 do 6 tednih se bolnik s spondilolizo ponovno oceni zaradi stabilizacije hrbtenice in stopnje bolečine. Če je bolečina še vedno prisotna, se nadaljujejo obrabi nosilca in fizičnega zdravljenja.
V 4 mesecih zdravljenje ponovno ocenimo, tokrat z izpitom in CT skeniranjem. Na tej točki zdravnik išče, ali in kako dobro se je kost na parsu zdravila. Če rezultati preskusa kažejo kostno porazdelitev pars in / ali če je športnik brez bolečin, se športniku dovoli, da v celoti vrnejo šport. Ona ali on lahko tudi začeli postopoma zapustiti brace.
Medtem ko nosite brace in vadite fizikalne terapije, je navadno dovolj, da zdravite spondilolizo in pustite, da se športnik popolnoma v celoti vrne v šport, me obvesti Micheli.
Toda v približno 22% primerov so potrebni drugi načini zdravljenja. Relativno nov postopek, ki lahko pomaga zdraviti kost, je električna stimulacija, pravi.
Študije, ki so jih opravili Micheli in drugi, kažejo, da lahko zunanja električna stimulacija zmanjša bolečine in zlomi zlome na parsih. Toda po pregledu leta 2016 je bila velikost vzorca (število pacientov, ki so sodelovali v raziskavi) premajhna, da bi omogočili pripravo končnega sklepa; Zaradi tega avtorji pregledov ne želijo posploševati rezultatov na ostalo prebivalstvo s spondilolizo.
Lumbar Fusion
Končna možnost zdravljenja je operacija za stabilizacijo hrbtenice, običajno ledveno fuzijo .
To se preskusi šele po tem, ko so se vsi postopki konzervativne nege izkazali za neučinkovite. Po operaciji se bolniki dajo v lase ali naramnice vsaj 3 mesece, morda do 6 mesecev, in jim je naročeno, da ne igrajo športa za operacijo po letu po operaciji.
In če igrate športne stike, nimate nobenih jamstev, da bi po koncu operacije vrnili na polje.
Viri:
> AAOS. Spondiloliza in spondilolisteza. Spletna stran OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Zdravljenje spondilolize z zunanjo električno stimulacijo: poročilo dveh primerov. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondiloliza: življenjsko dinamično stanje? Presečni pregled 4141 odraslih. Eur Spine J, 22. november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbalna spondiloliza pri mladostniku. Phys Ther šport. Julij 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stresni zlomi v hrbtenici in Sacrumu. Clin Sports Med 25 (2006).