Z izključitvijo se diagnosticira skupna, a zapletena motnja
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je pogosta endokrina motnja, ki lahko pri ženskah povzroči večjo stopnjo moških hormonov (androgenov), kar povzroči nepravilno ali brez menstruacije, težkih obdobij, aken, bolečine v medenici, prekomerne obrazne in telesne dlake ter madežev temne, žametne kože. To lahko prizadene toliko kot ena od petih žensk v starosti od 18 do 45 let in ostaja eden vodilnih vzrokov za neplodnost.
Kljub takšni skupni motnji PCOS ni dobro razumljen . Še vedno obstaja zmeda o diagnosticiranju PCOS, zlasti pri mladostnicah. Del zmede se začne s samimi diagnostičnimi merili.
V preteklosti sta obstajali dve ločeni skupini diagnostičnih meril: ena, ki so jo izdali nacionalni zdravstveni instituti (NIH) v Rockvilleju, Marylandu in drugi, ki jih je izdala mednarodna tribuna v Rotterdamu, ki se je razširila na smernice NIH.
Razlike so bile majhne, a presenetljive. Glavni med njimi je bila vključitev policističnih jajčnikov kot enega od treh diagnostičnih meril za PCOS. Rotterdamski panel jih je vključil; NIH ni.
Šele decembra 2012 je NIH uradno potrdil Rotterdamska merila in priporočil, da ga sprejmejo vsi zdravstveni delavci.
Diagnostics PCOS Uporaba Rotterdamskih kriterijev
V skladu z opredelitvijo v Rotterdamu mora ženska izpolnjevati najmanj dva od treh meril, da bi bila pozitivno diagnosticirana s PCO-ji. Ti vključujejo nepravilno in / ali brez ovulacije, visoko raven pljuč in prisotnost policističnih jajčnikov.
Utemeljitev za Rotterdamska merila je mogoče povzeti, kot sledi:
- Neregularno in / ali brez ovulacije povzroča neravnovesje spolnih hormonov, vključno z visokim nivojem testosterona in luteinizirajočega hormona. Zato bodo nekatere ženske s PCOS imele obdobje večkrat vsak mesec, vsakih nekaj mesecev ali sploh ne. Obdobja so lahko pogosto težka in jih spremljajo veliki strdki . V bistvu ima feva ženska osem ali manj menstruacijskih ciklov na leto, izpolnjuje merila.
- Visoka raven androgenov se šteje za ključnega pomena pri diagnosticiranju PCOS, čeprav nekatere ženske z motnjo nimajo presežnega androgena. Kot tak bi bili sprejeti serološki (krvni) ali klinični dokazi. Krvni testi z visokimi nivoji androgenov (skupni in prosti testosteron, DHEA-sulfat) zadoščajo za izpolnjevanje meril. Če tega ni, izgubo las , akne in pretirana rast las v osrednjem telesu ustrezajo kliničnim merilom za PCOS.
- Policistični jajčniki se nanašajo na prisotnost 12 ali več majhnih foliklov v vsakem jajčniku. Folikli, včasih imenovani kot ciste, so podobni nizu biserov. Tako kot pri raven androgenov, ženske s PCO nimajo nujno cist. Transvaginalni ultrazvok je primarno orodje za preiskavo. Sami folikli so posledica hormonskega neravnovesja, ne pa razloga za to.
Nazadnje, zdravnik bo moral za dokončno diagnozo raziskati, ali obstajajo drugi vzroki za nepravilnosti. Končno, PCOS je pogoj izključitve. To pomeni, da bi zdravnik moral izključiti stvari, kot so prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH) , ki povzroča visok testosteron ali povišane ravni prolaktina, kar lahko vpliva na ovulacijo.
Ker sedanja merila lahko vključujejo ženske z ali brez policističnih jajčnikov, so bila predlagana priporočila za spremembo imena PCOS in v celoti odstrani vse aluzije na izraz "cista".
> Vir:
> Nacionalni inštituti za zdravje. " Sindrom policističnih ovarijev (PCOS) : poročilo končne skupine." Delavnica o sindromih policističnih ovarijev, ki temelji na dokazih; Rockville, Maryland; 3. in 5. decembra 2012.