Program pomaga zaposlenim z nizkimi in srednjimi dohodki
Dostop do zdravstvenega varstva se je za ljudi, ki živijo z virusom HIV, od sprejetja Zakona o cenovno ugodni oskrbi (ACA) leta 2014 povečal, stroški zdravil za okužbo z virusom HIV ostajajo velik izziv. Tudi za nekatere, ki lahko pridobijo zasebno zavarovanje, je cena postala vse bolj previsoka, nekateri zavarovatelji pa premikajo protiretrovirusna zdravila iz bolj dostopnih "generičnih" in "neregistriranih" ravni zdravil na višje cene "specialitetnih" drog, ki ustvarjajo plačila 30% ali več.
Ta praksa negativnega merjenja je vplivala na prejemnike z nizkimi in srednjimi dohodki, pri čemer so mnogi prisiljeni plačevati droge iz žepa. Za standardni režim treh zdravil bi se to lahko povečalo za več kot 1000 dolarjev na mesec , cena, za katero bi večina menila, da je neuporabna.
Program pomoči pri pomoči bolnikom z aidsom (ADAP) je zvezni program, ki je bil prvič ustanovljen leta 1987, da bi zagotovil reševanje virusov HIV za ljudi z nizkimi dohodki. Od takrat se je obseg programa močno razširil, pri čemer so nekatere države lahko subvencionirale obiske zdravnikov, laboratorijske teste, zavarovalne odbitke in celo preventivno terapijo za tiste, ki jim grozi okužba.
Upravičenost je tipično odvisna od dohodka, od gospodinjstev, katerih letni dohodek je manj kot 200 odstotkov Zvezne stopnje revščine (FPL) tistim, katerih dohodek je manj kot 500 odstotkov. Izračuni dohodka ne temeljijo na vaši ali vaši družinski skupni zaslužki za to leto, temveč na spremenjeni letni bruto dohodek (v bistvu prilagodjeni bruto dohodek, ki ga najdete v vrstici 37 vašega davčnega napoveda 1040 plus nekaj dodatkov).
To pomeni, da bi bil v 11 državah, v katerih je bil prag za dohodek določen na 500 odstotkov, še vedno upravičen do pomoči ADAP, poročen par s spremenjenim letnim bruto dohodkom v višini 80.000 dolarjev.
Upravičenost ADAP po državi
To ne pomeni, da so vsi programi ADAP ustvarjeni enaki. Medtem ko ADAP financira zvezna vlada, vsaka država upravlja svoj program, določa lastna merila vključevanja in opisuje, katere storitve bo in ne bo zagotovila.
V nekaterih državah to pomeni neposredno pomoč na recept; V drugih lahko storitve vključujejo redne obiske zdravnikov, vodenje primerov ali (kot v državi New York) določbo za oskrbo na domu.
Čeprav se pravila razlikujejo od države do države, upravičenost običajno temelji na treh dejavnikih:
- Dokumentacija o prebivanju v tej državi. Za državljane, ki niso državljani ZDA, je potrebna dokumentacija o stalnem prebivališču. Medtem pa so v drugih državah, kot sta New Mexico in Massachusetts, priseljenci brez dokumentov usposobljeni tudi za storitve ADAP.
- Dokaz o dohodku. To običajno temelji na spremenjenem letnem bruto dohodku vas ali vaši družini, vendar lahko vključuje tudi omejitev vrednosti dolarja na naše osebne vire (kot v državah, kot so Delaware, Georgia in New York).
- Potrditev vašega HIV statusa s strani kvalificiranega zdravnika. V nekaterih državah, kot je Arkansas, se za kvalifikacijo upravičenosti lahko uporabijo številki CD4 in virusni obremenitvi .
Ker se ADAP šteje za plačnika "v skrajni sili", vam lahko še vedno zahteva zdravstveno zavarovanje, tudi če so opravljene storitve ADAP. V takem primeru bi morali predložiti dokazilo o zavarovanju, da bi ugotovili potrebo, bodisi da gre za pokritje drog, pomoč pri sofinanciranju ali (v nekaterih državah) odbitna ali premijska plačilna pomoč.
Za tiste, ki ne morejo pridobiti odobritve ADAP, večina zdravil za okužbo s HIV ponuja večino programov za sozavarovanje in plačilno pomoč (PAP) , da brezplačno ali poceni zdravilom nudijo tiste, ki jih ne morejo privoščiti.
| Država | Administrator programa | Kvalifikacije dohodka | Dodatne informacije in preudarki |
| Alabama | Alabama ADAP | Manj kot 250% FPL | V večini primerov stranke, ki so vpisane v zasebno ali javno zdravstveno zavarovanje, niso upravičene. Izjeme se lahko uporabljajo od primera do primera. |
| Aljaska | Notranje AIDS združenje in Aljasko združenje za pomoč aidsu | Manj kot 400% FPL za Aljasko | Mora biti aktivna stranka bodisi Alaskan Association Aids Assistance (Four A's) ali Internal AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Manj kot 200% FPL | Prej nezdravljeni bolnik mora imeti CD4 nešteto od 500 OR virusne obremenitve nad 55.000 (test PCR) ali virusne obremenitve nad 30.000 (test bDNA). Trenutna ali predhodno zdravljeni bolniki so upravičeni, če je zagotovljen dokaz o zdravljenju z virusom HIV. |
| Kalifornija | California ADAP | Manj kot 500% FPL | |
| Kolorado | Colorado ADAP | Manj kot 400% FPL | Osebe s FPL med 400% in 500% so še vedno upravičene do pomoči na recept. Osebe z zasebnim zavarovanjem, COBRA ali zavarovanje na podlagi delodajalca se morajo prijaviti prek programa za pomoč pri zdravstvenem zavarovanju Colorado ADAP (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Manj kot 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Zaslužite manj kot 50.000 $ na leto in imate manj kot 10.000 $ sredstev. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Manj kot 500% FPL in likvidnih sredstev manj kot 25.000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Gruzija | Gruzija ADAP | Manj kot 300% FPL in denarnih sredstev, ki so manjši od 4.500 dolarjev (5.500 dolarjev, če so poročeni) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Manj kot 400% FPL za Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Manj kot 300% FPL za nove kandidate in manj kot 500% FPL za aktivne prijavitelje, vpisane pred 1. julijem 2011 | Osebe z dohodkom pod 300% FPL se spodbuja, da se vpišejo v program Illinois predpogojnih pogojev (IPEX), državni načrt zdravstvenega zavarovanja. |
| Indiana | Indiana ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Manj kot 200% FPL, z odbitkom od 500 USD | Na voljo samo osebam, ki niso upravičene do zdravstvenega zavarovanja. Vendar pa je zavarovalna pomoč na voljo osebam z dohodkom manj kot 400% FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Louisiana | Program zdravstvenega dostopa v Louisiani (LA HAP) | Manj kot 300% FPL | Pri določanju dohodka gospodinjstva so člani vašega gospodinjstva tisti, ki živi z vami, ki je bodisi povezan s krvjo, z zakonsko poroko ali z zakonitim sprejetjem. |
| Maine | Maine ADAP | Manj kot 500% FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Massachusetts | Massachusettsov program pomoči pri uživanju drog (HDAP) | Manj kot 500% FPL | Za osebe, ki se prijavljajo na HDAP, ni starostne omejitve. Za vpis v ADAP ni treba biti državljan ZDA. |
| Michigan | Program pomoči Michiganu za pomoč na drogah (MIDAP) | Manj kot 450% FPL | V nekaterih primerih ste morali zaprositi za javno pomoč (program Medicaid ali program za odpravo odmora za odrasle) in lahko dokažite, da ste bili (a) zavrnjeni, (b) da ste na čakajočem statusu ali (c) da ste na status preživljanja v zadnjih 90 dneh. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Missouri | Missouri program za obvladovanje primerov HIV / AIDS | Bruto dohodek na ali pod 300% FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Manj kot 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Manj kot 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Manj kot 400% FPL in likvidnih sredstev manj kot 10.000 USD | Likvidna sredstva ne vključujejo lastnika in enega avtomobila (ali dveh avtomobilov, če sta poročena). |
| New hampshire | Program NH CARE | Manj kot 400% FPL | Še vedno se lahko kvalificirate za ADAP na podlagi zdravstvenih stroškov. Obrnite se na klicni center CARE, če želite poiskati kvalifikacije za posebne okoliščine. |
| New Jersey | Program za porazdelitev aidsa (ADDP) | Manj kot 500% FPL | |
| Nova Mehika | New Mexico ADAP | Manj kot 400% FPL | Ni vam treba dokumentirati državljana ZDA ali priseljenca, da se kvalificirajo za storitve ADAP. |
| New York | New York State ADAP | Manj kot 435% FPL in manj kot 25.000 USD v likvidnih sredstvih na gospodinjstvo | Ameriško državljanstvo ni potrebno. Za HIV-negativne osebe, ki jim grozi okužba, je na voljo tudi profilaksa za predhodno izpostavljenost HIV (PrEP) . Storitve domače oskrbe so na voljo tudi preko odobrenega ponudnika, do življenjske koristi v višini 30.000 dolarjev. |
| Severna Karolina | North Carolina ADAP | Manj kot 300% FPL | Osebe na Medicare z dohodki, nižjimi od 150% FPL, morajo zaprositi za subvencijo z nizkimi dohodki (LIS) pri Upravi za socialno varnost. |
| Severna Dakota | Severna Dakota ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| O hio | Ohio program pomoči za okužbo z virusom HIV (OHDAP) | Manj kot 300% FPL | Kandidati morajo pri vložitvi vloge zagotavljati dohodek gospodinjstva (vključno z odhodki od zakonca in vzdrževanih oseb). |
| Oklahoma | Oklahoma Program pomoči za droge HIV | Manj kot 200% FPL za tiste brez zavarovanja | Pomoč pri zavarovalnih premijah, plačah in odbitnih postavkah, ki so na voljo tistim, ki prejemajo manj kot 400% FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Manj kot 500% FPL | |
| Pennsylvania | Posebni program farmacevtskih koristi (SPBP) | 500% FPL | |
| Portoriko | Portoriko ADAP | Manj kot 200% FPL za Portoriko | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| S zunaj Carolini | South Carolina ADAP | Od manj kot 300% FPL do manj kot 550% FPL, odvisno od programa | Neposredni program za izdajanje zdravil (DDP) zagotavlja zdravila po pošti in je na voljo osebam z dohodkom pod 300% FPL. Program pomoči Medicaid B (MAP) ponuja tudi zdravila prek ponudnika poštnih storitev in je na voljo osebam z dohodkom pod 550% FPL. Pomoč pri zavarovalnih premijah, nadomestilih in odbitnih postavkah je zagotovljena prek programa za pomoč pri zavarovanju (IAP) in so na voljo osebam z dohodkom pod 550% FPL. |
| Južna Dakota | Južna Dakota ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Manj kot 400% sredstev FPL in gospodinjstev manj kot 8.000 USD | |
| Teksas | Program za zdravljenje HIV v Teksasu (THMP) | Manj kot 200% FPL | |
| Vermont | Program pomoči pri zdravilih v Vermontu (VMAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Washington | Program zgodnjega ukrepanja (EIP) | Manj kot 400% FPL | |
| Zahodna Virginija | West Virginia ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Wisconsin | Program Wisconsin za pomoč v zvezi z virusom HIV / aidsom | Manj kot 300% FPL | |
| Wyoming | Wyoming program zdravljenja HIV | Razlika je odvisna od okrožja prebivališča (glej smernice za upravičenost do trenutnega prihodka ) |