340% razvrstitev ER-zdravnikov v primerjavi s 110-odstotno oznako s strani internistov, ki niso ER
Študija iz maja 2017, objavljena v Interni medicini JAMA, kaže, da so višje cene v ameriških oddelkih za nujne primere pogoste, kar najbolj prizadene revne manjšinske bolnike.
Na splošno so bile storitve, ki so jih opravili zdravniki nujne medicine, označene za 340 odstotkov v primerjavi z 110-odstotno razliko za storitve, ki jih nudijo internisti zunaj sobe za nujne primere.
Pregled
Cene, zaračunane za iste storitve, se zelo razlikujejo od oddelka za nujne primere do oddelka za nujne primere. Poleg tega je vedno bolj dražje, če se zdravljenje za stanje v oddelku za nujne primere obravnava kot zdravljenje v zdravniški pisarni ali centru za nujno oskrbo.
Mnogi ljudje, ki prejemajo zelo visoke račune iz bolnišnic, so tisti, ki jih lahko najmanj privoščijo: manjšine, ki nimajo zavarovanja. Visoki zdravstveni računi lahko vodijo do spiralne navzdol in so glavni razlog, da ljudje razglasijo stečaj.
Zaskrbljenost nad tem, koliko bolnišnic zaračunava, tudi ljudi odvrne od iskanja potrebne oskrbe. Ti ljudje na koncu sčasoma predstavijo oddelku za nujne primere z velikimi pogoji, ki ne samo prinašajo veliko cestnino na kakovost življenja, ampak tudi na koncu stanejo več.
Kako deluje cena
Bolnišnice uporabljajo polnilnike, ki so seznami storitev in njihovi stroški, da primerjajo bolnikovo račun. Vendar pa se dejanska cena storitev razlikuje glede na vrsto zavarovanja, ki ga ima bolnik, in stanje omrežja.
Bolniki, ki so v omrežju in njihovi zavarovatelji navadno plačajo manj; ker pacienti, ki so zunaj omrežja in nimajo zavarovanja, plačajo polne bolnišnične stroške, kar je lahko večkratnik več, kar plača Medicare . Najdražje bolnišnice lahko zaračunajo več kot 900 odstotkov več, kot plača Medicare.
Preiskava ER cene
V tej cenovno-analitski študiji so raziskovalci analizirali podatke o obračunu pri 12.337 zdravnikih nujnih zdravil, ki so v skoraj 2.707 bolnišnicah po vsej ZDA. Podobno so pregledali evidence 57.607 zdravnikov interne medicine, ki delajo v 3.669 bolnišnicah.
Z uporabo teh zapisov so raziskovalci izračunali "višino presežnih stroškov z uporabo razmerij označevanja, kar je razmerje med zaračunanimi stroški in dovoljeno količino Medicare." Z dovoljenim zneskom Medicare je "vsota zneska, ki ga plača Medicare, odbitnega in sozavarovanja znesek, za katerega je upravičenec odgovoren za plačilo, in vsak znesek, za katerega je tretja oseba odgovorna za plačilo. "
Poleg tega so raziskovalci za vsak oddelek za nujne primere določili naslednje značilnosti:
- Velikost
- Lokacija
- Neprofitni status
- Poučevanje
- Urbani ali podeželski status
- Bolnišnični status varnostnega mreža
Na podlagi informacij, ki jih je zagotovil popis Združenih držav, so raziskovalci ocenili tudi naslednje:
- Stopnja revščine
- Nezavarovani status
- Manjšinske populacije
Odkrivanje razlike v cenah
Ko so iste storitve opravili bodisi zdravnik za nujno zdravljenje bodisi internist, je bila razvrstitev znatno višja za storitve, ki jih opravlja zdravnik nujne medicinske pomoči.
Na primer, mediana zaračuna za elektrokardiogram je bila 95 dolarjev, če jo je razlagal zdravnik v nujnih primerih; medtem ko branje s strani internista stane 62 USD.
Po mnenju raziskovalcev:
Pri obravnavanju vseh storitev ED, za vsakih 100 dolarjev v dovoljenih zneskih Medicare, so različne bolnišnice zaračunavale bolnike med 100 $ (razmerje markupa, 1,0) in 12.600 $ (razmerje markupa, 12.6), s srednjo vrednostjo 420 USD (razmerje markupa, 4.2); V nasprotju s tem bi bila dajatev interne bolnišnice za notranjo medicino 200 dolarjev (razmerje markupa, 2,0).
Tukaj je nekaj bolj specifičnih ugotovitev študije:
- Zdravniki v nujnih primerih so na koncu zaračunali 4 milijarde dolarjev, kar je skoraj 3,1 milijarde ameriških dolarjev več kot dovoljene količine Medicare.
- Markup je bil največji za šivanje raztrganin (tj. Zaprtje rane).
- CT pregledi glave so imeli največjo variacijo v ceni med anketiranimi bolnišnicami. Z drugimi besedami, CT pregledi glave so bili najbolj cenjeni.
- Oddelki za nujne primere, ki so najbolj zaračunali, so bili del neprofitnih bolnišnic, ki se nahajajo na Midwestu in v jugovzhodnih Združenih državah. Ti nujni oddelki so služili večjemu številu nezavarovanih latinskoameriških in afriških ljudi.
Beseda iz
Ko se oseba obdela v oddelku za nujne primere, pogosto z majhno izbiro, so podvržene podvrženim ceni. Po mnenju avtorjev je "zdaj bolj kot kdaj koli prej zaščita nezavarovanih in izven omrežnih pacientov iz zelo spremenljivih cen v bolnišnicah prednostna naloga politike".
Rezultati te študije poudarjajo potrebo po večji preglednosti pri bolnišničnem zaračunavanju. Prav tako podpirajo potrebo državnih in zveznih zakonodajalcev, da zaščitijo paciente pred dvignjenimi cenami.
> Viri:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Kdaj uporabiti sobo za nujne primere.
> Xu, T, et al. Sprememba v oddelku za nujne primere in odvečne pristojbine za notranjo medicino v Združenih državah. JAMA notranja medicina. 2017.