Leta 2010 je ameriška vlada določila enakopravnost zdravja kot "doseganje najvišje ravni zdravja za vse ljudi." To pomeni, da ima vsakdo, ne glede na raso, socialno-ekonomski položaj, geografijo ali okoliščino enak strel živeti zdravo življenje. To je visoki cilj, za dosego tega pa bodo potrebni nekaj precej velikih sprememb na vseh ravneh - od posameznikov do družbe kot celote.
Kaj je to
Besedna zveza "pravičnost v zdravju" se pogosto vrže v kontekst zmanjševanja razlik v zdravju - to je specifičnih vrzeli v zdravju med populacijami, ki so posebej povezane s socialno-ekonomskimi ali okoljskimi pomanjkljivostmi.
Na primer, črni ljudje v Združenih državah bistveno bolj verjetno umrejo od raka kot katera koli druga rasa ali etnična skupina. Nižje število posameznikov in rasnih manjšin je manj verjetno, da imajo zdravstveno zavarovanje. In ko imajo dostop do zdravstvene oskrbe, v mnogih primerih prejmejo slabše nego v primerjavi z belimi kolegi. Zmanjševanje razlik v zdravju je pomemben korak k doseganju enakosti zdravja.
Prizadevanja za zmanjšanje ali odpravljanje teh razlik so se v veliki meri osredotočile na preprečevanje ali zdravljenje bolezni. Toda, kolikokrat zdravniki in strokovnjaki javnega zdravstva hitro opozarjajo, niso bolni, niso enaki kot zdravi. Obravnavamo številne dejavnike, ko govorimo o zdravstveni prehrani, ravni aktivnosti, krvnem tlaku itd.
Ali imate okužbo ali določeno zdravstveno stanje, je le del sestavljanke.
Doslednost zdravja je torej ne le obvladovanje ali odpravljanje bolezni. Gre torej za to, da gledamo na to, kaj nekateri ljudje nazaj pri doseganju optimalnega zdravja na splošno.
Pravičnost v zdravstvu prav tako ni enaka kot enakost zdravja.
Ni dovolj, da bi se prepričali, da imajo vsi enake možnosti; imeti morajo priložnosti, primerne za njihov položaj. Kot primer, če ste vsakemu v sobi postavili par velikosti 10 čevljev, bi to bilo enako, saj bi vsi dobili enako stvar - nič več, nič manj - vendar ne bi bilo pravično, ker vsi ne nosijo velikosti 10 Nekateri ljudje bodo zdaj imeli prednost, ker so čevlji boljši, medtem ko drugi niso boljši, kot so bili prej. Bilo bi bolj pravično, da bi vsi dobili čevlje v primerni velikosti.
Zakaj je to pomembno
Zdravje je v veliki meri odvisno od številnih posameznih vedenj, kot so prehrana in telesne navade, ali kadite ali uporabljate droge ali kako hitro se lahko odpravite na zdravstvene težave, preden postanejo resni. Prevzem osebne odgovornosti za ohranjanje in izboljšanje zdravja je pomemben, toda tisto, kar se odločimo za naše zdravje, je odvisno od možnosti, ki so nam na voljo.
Če živite v soseski z lomljenimi pločniki, parki in promet težkih vozil, ki bi lahko potekali zunaj izvajanja, morda niso izvedljiva možnost. Prav tako, če so edina mesta za nakup hrane na vašem območju, ki ponujajo nizko kakovost, predelano hrano in drago še omejene možnosti za sveže pridelke, bo težko jesti zdravo prehrano.
Stari poklici med javnimi zdravstvenimi delavci je: Če želite, da ljudje sprejmejo zdrave odločitve, morate "narediti pravo izbiro enostavno izbiro." Toda za nekatere populacije v Združenih državah, prava izbira sploh ni na voljo, sam enostavno. Pravičnost v zdravstvu pomeni odpravo ali zmanjšanje intenzivnih, a ne nepotrebnih ovir ali pristranskosti ljudi, ki se vrnejo pred priložnosti za izboljšanje njihovega zdravja in družine.
Ne gre samo za socialno pravičnost. Neenakosti v zdravju in zdravstvenem varstvu so drage. Po eni strani je skoraj tretjina neposrednih zdravstvenih stroškov za črnce, Hispaniste in azijske Amerike povzročila neenakosti na področju zdravja, skupni stroški, povezani s temi neenakostmi (vključno s prezgodnjo smrtjo), med letoma 2003 in 2006 ocenjeni na 1,24 bilijona dolarjev.
To je še posebej pomembno, če gre za zdravstvene vrzeli pri otrocih. Če bi vsi otroci imeli enake možnosti za zdravstvene rezultate kot bogati otroci, bi se razširjenost nekaterih pogojev, kot so nizka porodna teža ali nenamerne poškodbe, zmanjšala za približno 60 do 70 odstotkov. Nezdravi otroci pogosto odraščajo, da so nezdrave odrasle osebe, zaradi česar je začarani krog, ki se prepleta s fizičnim zdravjem družin, pa tudi z duševnim in finančnim zdravjem.
Doseganje enakosti v zdravju v zgodnjem otroštvu bi lahko imelo zlasti velike posledice v družbi, vključno z možnostjo zmanjšanja zneska, porabljenega za zdravstveno oskrbo v Združenih državah, in spodbujanje gospodarstva kot celote.
Doseganje zdravstvenega kapitala
Da bi dosegli enakopravnost v zdravstvu, morajo Združene države najprej ceniti vsakogar fizično blagostanje enako. To bo zahtevalo zelo osredotočena, vztrajna in tekoča prizadevanja za zaustavitev neenakosti, ki se jim je mogoče izogniti, v zdravstvenih rezultatih in dostopu do zdravstvenih storitev, popraviti krivice in zapolniti vrzeli v zdravstvenih razlikah. To je monumentalna naloga in tista, ki zahteva prizadevanja na posamezniku, skupnosti in na nacionalni ravni.
Številne organizacije, strokovna združenja in posamezniki so pripravile načrte, da bi prišli do njih, vključno s Zdravimi ljudmi 2020, Ameriško akademijo za pediatrijo in Ameriškim združenjem za javno zdravje. Medtem ko se ti načrti rahlo razlikujejo glede na to, kaj je treba storiti in kdo, obstaja nekaj skupnih tem v celotnem besedilu.
Ugotovite ključne zdravstvene razlike in njihove osnovne vzroke.
Kot pri vsakem javnozdravstvenem pristopu do problema, prvi korak je ugotoviti, kaj se dogaja in zakaj. Skupna strategija je postaviti vprašanje "zakaj" petkrat.
Recimo, na primer, da ste odlepili koleno.
- Zakaj? Ker ste se spustili na pločniku.
- Zakaj? Ker je noga naletela na neenakomerno površino.
- Zakaj? Ker pločnik potrebuje popravilo.
- Zakaj? Ker lokalna vlada že dolgo časa ni popravila pločnika v tej soseski.
- Zakaj? Ker nima dovolj sredstev za popravilo poškodovanih poti na vseh področjih, kjer je to potrebno.
Lahko bi samo obesili koleno in nadaljevali z življenjem, vendar to ne bo preprečilo drugim, da bi odlepili kolena. Stalnejša in celovitejša rešitev bi bila spodbujanje lokalne vlade, da poveča ali zahteva več trajnih sredstev za kritje potrebnih projektov za izboljšanje infrastrukture.
To je seveda bruto posredno povečanje, vendar kaže na potrebo, da se resnično globoko raziščejo ne le problem, temveč dolgoročne rešitve za njihovo določitev. Zdravstvena vprašanja Skupnosti imajo zapletene vzroke.
Prizadite si nekaj zelo neudobnih resničnosti.
Združene države imajo dolg in zapleteno zgodovino, ki daje prednost nekaterim gospodarskim, rasnim in etničnim skupinam pred drugimi - bodisi s pomočjo zakonov in politik ali kulturnih norm. Ni enako obravnavati vsi. Vsakdo nima enakih možnosti. In ne vsakdo se sooča z istimi izzivi. Če želite še bolj zapletati, je veliko pristranskosti nezavestno in diskriminacijo potekajo posamezniki, ki pogosto nimajo pojma, da to počnejo.
Na žalost se to dogaja ves čas v zdravstvenih ustanovah, kjer so študije pokazale, da ponudniki zagotavljajo nižjo kakovostno oskrbo in slabšo komunikacijo z manjšinskimi bolniki v primerjavi z njihovimi belimi bolniki.
Pomemben korak pri ozdravitvi teh razkolov je odprt in pošten pogovor o tem, kje lahko kot narod storimo bolje, da postane stvari bolj pravično in kakšne spremembe je treba sprejeti tam. To pomeni priznanje in razumevanje zgodovine določene skupnosti, poslušanje odprtega uma do posameznikov, ki doživljajo neenakost, in prepoznavanje, kdaj in kje ne bomo dali ljudem pravične priložnosti, da bi bili zdravi.
Spremenite ali sprejmite zakone, politike in programe na vseh ravneh družbe, da bi vsakomur zagotovili enako zdravje.
Zakon o dostopni oskrbi je bil sprejet leta 2010 in se je v celoti izvajal leta 2014 v upanju, da bo v Združenih državah Amerike omogočil več zdravstvenih zavarovanj in tako zmanjšal neskladja, povezana z dostopom do zdravstvenega varstva. Medtem ko je bilo politično politično gneča, je bil dosežen določen napredek pri zapiranju vrzeli. Do leta 2016 se je število nezavarovanih oseb v Združenih državah zmanjšalo za skoraj polovico, kar je močno vplivalo na prej prikrajšane skupine, kot so črnci, Hispanics in tisti, ki živijo v revščini.
Podobno tudi programi, kot je Medicaid (za tiste, ki živijo v revščini in / ali invalidnosti) in Medicare (za starejše), pomagajo zagotoviti zdravstveno zavarovanje tistim, ki morda niso mogli dostopati do drugih. Medtem ko je zdravstveno zavarovanje le del sestavljanke sestavljanke zdravstvenega kapitala, je takšna zakonodaja pomemben korak k zmanjšanju vrzeli pri dostopu.
Občasno spregledano območje, ki povzroča neenakost v zdravju, je infrastruktura. Če je določena soseska razbila pločnike, parkirišča, visokega kriminala in nekaj trgovin s svežimi pridelki, je za družine na tem območju lahko izziv za spremljanje dnevnih vadb in prehranskih priporočil za ohranjanje zdravega življenjskega sloga.
Na primer, prehrambene puščave (kjer so polno storitev trgovine z živili, ki prodajajo sveže pridelke in možnosti za zdravo hrano, so redke ali odsotne) in prehrambene močvirje (kjer so nezdrave možnosti, kot je hitra prehrana, gosto pakirane na določenem območju), mogoče morda omilili na lokalni ravni intervencije, kot so omejitve z območja ali državne spodbude, ali programi zdravstvenega izobraževanja, ki jih izvajajo lokalni zdravstveni oddelki, šole ali druge organizacije.
Zgradite partnerstva znotraj skupnosti.
Ključni korak pri vsakršni intervenciji na lokalni, skupni ali nacionalni ravni je najprej zagotoviti, da so vsi vpleteni vključeni v razpravo. Posamezniki in organizacije, ki imajo v določeni spremembi znane kot »zainteresirane strani«, se morajo ukvarjati s procesom, če je kakšna intervencija uspešna, zlasti če je odvisna od spremembe vedenja iz določene skupine.
Pripoved o javnem zdravju, ki gre takole: organizacija si je želela kopati vodnjak v odročni vasi, kjer so družine vsak dan hodile milje, da bi dobili vodo. Vstopil je in izkopal vdolbino in nato levo, verjamejo, da so rešili pomemben problem. Toda, ko so se vrnili, da bi videli, kako je bila naseljena vas, je bila vodnjaka neuporabljena in v slabem stanju. Ko so vprašali, zakaj vaščani niso uporabljali vrtine, so odkrili, da so ženske v vasi pravzaprav všeč sprehodu do reke, ker je bil čas, da se družijo.
Medtem ko je organizacija starešine zaprosila za dovoljenje za izgradnjo vodnjaka, nihče ni mislil, da bi vprašal ženske, za katere bi to domnevno koristilo. Moralnost zgodbe je preprosta: če želite pomagati ljudem, jih morate vključiti v proces. Gradnja zaupanja in pridobitev nakupa od tistih, ki so vpleteni, je ključnega pomena za uspeh vseh prizadevanj za javno zdravje.