Če ste že kdaj videli film "Contagion" za leto 2011, veste, da je to prava pištola za nohte. V njej sledite uničujoči epidemiji, ki poteka po vsem svetu, saj javni zdravstveni uradniki tekmujejo, da bi ga ustavili. Film je včasih zastrašujoč. Prav tako je popolnoma verjeten.
Strokovnjaki javnega zdravja vsak dan spremljajo epidemije, medtem ko delo ni vedno tako čudovito, kot bi Hollywood predlagal, je bistvena javna zdravstvena služba - ena od 10 bistvenih storitev, v resnici.
Zgodovina
Medicina in javno zdravje sta pogosto prepletena, vendar se zdravje približata z dveh zelo različnimi perspektivami. Medtem ko so zdravniki pogosto osredotočeni na diagnosticiranje, zdravljenje in skrb za posameznega pacienta pred njimi, javno zdravje zavzema širši pogled - na celotno skupnost. Ko je dobro opravljeno, lahko javno zdravje doseže nekaj izjemnega: nič. Nobenih izbruhov. Ni skrbi za zdravje. Predčasno ni bilo življenja. To je visoka - in verjetno neizvedljiva - cilj, vendar zajema najpomembnejši vidik javnega zdravja. To pomeni preprečevanje.
10 osnovnih storitev je nastalo v zgodnjih devetdesetih letih, skupaj z razpravo o reformi zdravstvenega varstva. Takrat so bile splošno priznane le tri "ključne funkcije" javnega zdravja: ocena, razvoj politike in zagotovilo. Medtem ko so bila glavna vodilna načela preveč široka, da bi bila praktična uporaba. Vodje javnega zdravja so želeli zagotoviti natančnejše smernice za zdravstvene oddelke in oblikovalce politik, katerih naloga je varovanje zdravja njihovih skupnosti. Rezultat je bila soglasna izjava, v kateri so opisane ključne storitve, ki si morajo prizadevati vsi, ki delajo v javnem zdravju.
Tukaj je prišlo do tega.
Spremljanje zdravstvenega stanja za prepoznavanje in reševanje zdravstvenih težav v skupnosti
Bistvena sestavina, ki je potrebna za vse javne zdravstvene storitve, so podatki. Brez tega skupnosti ne vedo, kaj je potrebno, kje bi morale biti prednostne naloge, ali kako učinkovito dodeliti sredstva. V "Contagionu" so bile javne agencije za zdravje, kot so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni in Svetovna zdravstvena organizacija, že vroče na poti izbruha, preden je večina ljudi vedela, da se to dogaja zaradi vzpostavljenih nadzornih postopkov.
Obstajajo sistemi po celem svetu, ki pomagajo zvočni alarmi, če so stvari nevšeče. Medtem ko so se tradicionalno močno oprli na stvari, kot so poročanje zdravnikov, vodenje anket ali testiranje laboratorijskih vzorcev, je internet omogočil nove načine za sledenje epidemij v zgodnjih fazah ali celo pred začetkom. Pojavilo se je novo področje, ki se imenuje odkrivanje digitalnih bolezni, da bi javnim zdravstvenim delavcem in raziskovalcem pomagalo pri odkrivanju izbruhov s spremljanjem ključnih stavkov o socialnih medijih ali česanjem spletnih poročil z novicami. Ti sistemi ne iščejo samo nalezljivih bolezni. Spremljanje zdravstvenega stanja skupnosti pomeni, da gledamo na stvari, kot so poškodbe, kronične bolezni in izidi rojstva, da bi videli, kateri trendi - če sploh obstajajo.
Ta storitev je kritična. Konec koncev, preden uradniki javnega zdravja lahko storijo karkoli za izboljšanje zdravja skupnosti, morajo najprej ugotoviti, kaj je treba storiti.
Diagnoza in preučevanje zdravstvenih problemov in nevarnosti za zdravje v Skupnosti
Ko so alarmi vzgojeni, uradniki za javno zdravje delajo, da ugotovijo, kdo je najbolj prizadet in zakaj. Celotno znanstveno področje je dejansko namenjeno raziskavi teh zdravstvenih trendov. Imenuje se epidemiologija.
Epidemiologi zbirajo in analizirajo podatke, s katerimi ugotovijo, kako so bolezni in zdravstveni pogoji razdeljeni v določeni populaciji, kateri ključni dejavniki imajo ti primeri skupno in, kar je najpomembneje, kako se lahko te informacije uporabijo za preprečevanje prihodnjih primerov. Kadar gre za izbruh salmonele , so epidemiologi tisti, ki se pogovarjajo s tistimi, ki so se zboleli, zbirajo informacije o tem, kaj so pojedli, in določijo, katera hrana je verjetna krivca, tako da jo je mogoče povleči s polic.
Informirajte, izobražujte in osvežite ljudi o zdravstvenih vprašanjih
Ko javni zdravstveni delavci vedo, kaj se dogaja, kdo vpliva in če je mogoče - kako ga preprečiti, potem širijo besedo na širšo populacijo.
Eden od najuspešnejših primerov te ključne storitve v akciji je bila kampanja Nazaj v stanje spanja. Ko so epidemiologi po vsem svetu začeli prepoznati stanje spanja kot dejavnika tveganja za sindrom nenadne smrti pri dojenčkih, so ameriška akademija za pediatrijo in drugi zdravstveni uradniki v Združenih državah začeli izobraževalno kampanjo, v kateri so starše pozvali, naj svoje otroke spravijo na spanje na hrbtu, namesto na želodcu ali straneh. Pediatri so o tem govorili s svojimi družinami pacientov, prepustili so se brošure, strokovnjaki pa so šli na televizijo in razširili besedo.
In izgleda, da je delovalo. Stopnja SIDS se je v letih, ki so se začela takoj po začetku akcije, zmanjšala za več kot 50 odstotkov.
Mobilizirajte partnerstva in ukrepe Skupnosti za prepoznavanje in reševanje zdravstvenih problemov
Redko je preprečevanje bolezni in spodbujanje zdravja, ki ga izvaja en sam subjekt v vakuumu. Javno zdravje se opira na sodelovanje in podporo številnih zainteresiranih strani, ki preučujejo, rešujejo in preprečujejo zdravstvena vprašanja. To vkljucuje posameznike in organizacije, ki morda niso neposredno vpleteni v zdravje, vendar je njihova podpora kljucnega pomena za zbiranje pravilnih informacij in za pooblastitev posameznikov, da sprejmejo nekatere spremembe v vedenju.
Na primer, mnoge pobude na področju javnega zdravja so se obrnile na lokalne skupine in posameznike, da bi pomagali pri boju proti HIV v marginalizirani populaciji. Namesto da bi uporabili podatke o avtoritetih za širjenje ključnih informacij, programi delujejo znotraj vrst omrežij, da dosežejo najbolj ogrožene za okužbo. Konec koncev, kdo bolje pomaga vplivati na pozitivne spremembe v skupnosti kot ljudje, ki so že del tega?
Razviti politike in načrte, ki podpirajo zdravstvena prizadevanja posameznika in skupnosti
Nekateri največji javnozdravstveni dosežki iz preteklega stoletja niso bili dejansko posledica izobraževanja enega na ena ali majhnih, lokalnih prizadevanj. So bili rezultat sprememb politike. Smernice o varnosti na delovnem mestu, zakoni varnostnih pasov in minimalni standardi kakovosti pitne vode, na primer, so privedli do pomembnih izboljšav za naše zdravje in varnost.
Zahteve za imunizacijo v šoli so na primer naredile velike korake za povečanje stopnje cepljenja in posledično za boj proti boleznim, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, kot so ošpice in norice. Ne samo, da so zahteve delovale za zaščito posameznih otrok, vendar so posledične visoke stopnje imunizacije otežile kroženje bolezni - postopek, znan kot imunski čreda, ki pomaga zaščititi še večje število ljudi v skupnosti.
Uveljavite zakone in predpise, ki ščitijo zdravje in zagotavljajo varnost
Zdravstveni kodeks pomagajo preprečiti bolezni, ki se prenašajo s hrano, tako da zahtevajo, da se restavracije držijo določenih standardov, ali bi bili tako učinkoviti, če zdravstveni uradniki nikoli ne bi prišli k pregledovanju kuhinj? Enako velja za farmacevtske izdelke. Inšpekcijski pregledi proizvodnih obratov, ki jih opravlja Uprava za hrano in zdravila, zmanjšujejo tveganje, da se okužijo medicinski izdelki. Politike lahko privedejo do izboljšanja zdravja na ravni populacije, vendar le, če se izvajajo.
Povežite ljudi s potrebnimi osebnimi zdravstvenimi storitvami
Zdravstvena oskrba v Združenih državah je razdrobljen in zelo zapleten sistem. Ne glede na to, ali ste sposobni videti zdravnika, ko se je potrebno, se lahko razlikuje glede na vrsto dejavnikov, vključno z vašo starostjo, lokacijo, finančnim položajem, zdravstvenim stanjem in delovnim statusom. Javne zdravstvene agencije pomagajo zagotoviti, da so nekateri najbolj ranljivi prebivalci v skupnosti dostopni do zdravstvene oskrbe, dostop pa ne pomeni samo vstopa v zdravnika. To lahko pomeni tudi prevoz do in iz zdravstvenih storitev, dostopnost oskrbe in kulturno ustrezen prevod materialov.
Eden od največjih načinov, kako službe javnega zdravstva pomagajo ljudem povezati s storitvami, je v javnih zdravstvenih centrih. Čeprav ti centri pogosto zagotavljajo neposredno zdravstveno oskrbo za osebe z nizkimi dohodki in nezavarovane osebe, pogosto zagotavljajo tudi zdravstvene storitve, svetovanje in storitve napotitve. Na primer, Posebni dopolnilni prehranski program za ženske, dojenčke in otroke, ki se običajno imenuje WIC, pogosto vodijo lokalne zdravstvene službe, da bi zagotovili, da bodo vsi otroci, ne glede na dohodke, imeli dostop do dobre prehrane v prvih nekaj letih življenja .
Zagotovite pristojno javno in osebno zdravstveno delovno silo
Medicina se vedno spreminja, da se prilagaja najnovejšim raziskavam in razpoložljivim tehnologijam. Zato morajo zdravstveni delavci v Združenih državah Amerike vzeti pouk, da ostanejo ažurni. Javne zdravstvene ustanove, kot so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni ter lokalni zdravstveni oddelki, sodelujejo z zdravstvenimi združenji za nudenje nadaljevalnega izobraževanja na številnih temah, vključno z bioterorizmom in pripravljenostjo na izredne razmere - da, celo odzivanje na naravne nesreče sodijo tudi v javno zdravje.
Ocenite učinkovitost, dostopnost in kakovost zdravstvenih storitev
Tako učinkovita kot prizadevanja za javno zdravje so bila reševanje življenj in izboljšanje zdravja skupnosti, zato je vedno mogoče storiti več. Zdravstvene pobude so v skoraj nenehnem spremljanju in ocenjevanju, da se preveri, ali dejansko delujejo, in programe, ki zahtevajo financiranje, se prav tako ocenjujejo, da se zagotovijo učinkovito in uspešno izkoriščanje virov.
Da bi to naredili, agencije gledajo na številne dejavnike in vključujejo številne različne specialitete. Zdravstveni ekonomisti lahko na primer pomagajo oceniti stroškovno učinkovitost določene spremembe politike. Epidemiologi opazujejo trende bolezni med udeleženci določene zdravstvene pobude in ugotovijo, ali so se izboljšali. Biostatistiki analizirajo podatke iz anket in zdravstvenih evidenc, da ugotovijo, ali so se nekateri zdravstveni kazalci v določeni populaciji spremenili. Ne samo, da rezultati teh vrednotenj pripomorejo k izboljšanju programov, vendar zbrani vpogled lahko pogosto uporabljamo tudi za prvi osnovni seznam storitev.
Raziskave za nove vpoglede in inovativne rešitve zdravstvenih problemov
Eden najpomembnejših načinov javnega zdravja pri varovanju zdravja in varnosti skupnosti je postavljanje vprašanj, zbiranje podatkov in iskanje novih in boljših načinov za reševanje težav. Raziskave javnega zdravja, ki so jih opravili na voznih nesrečah, so nam prinesli varnejše avtomobile in varnostne pasove. Vztrajne preiskave zobne anomalije so privedle do vključitve fluorida v pitno vodo. Bolje razumevanje našega imunskega sistema je povzročilo razvoj cepiv, ki so rešile milijone življenj in milijarde dolarjev.
Torej, javno zdravje ni ravno čudovito. Ampak to je precej neverjetno.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Javnozdravstveni sistem in 10 osnovnih javnih zdravstvenih storitev.
> Orodjarna Skupnosti. Poglavje 2: Oddelek 7. Deset bistvenih javnozdravstvenih storitev. Center za zdravje in razvoj skupnosti na Univerzi v Kansasu.