Kajenje in pitje bistveno povečata tveganje za oralni rak
Pregled
V Združenih državah Amerike in po svetu je pogostost ustnega raka ali raka, ki prizadene ustnice, ustno votlino in grlo, deloma zato, ker veliko ljudi pije in kadi. Ta skupni dejavnik tveganja, pitje in kajenje, služi za bistveno povečanje tveganja za razvoj peroralnega raka, več kot le posamezen dejavnik tveganja.
Najbolj očiten način preprečevanja oralnega raka je, da se vzdrži pitja in kajenja; vendar vsi vemo, da je prenehanje za mnoge ljudi, ki so odvisni od drog in alkohola ali zlorabe drog in alkohola, izziv.
Statistika
Približno 85 odstotkov raka glave in vratu je ustni rak. (Rak glave in vratu se razlikuje od možganskih rakov.) Poleg tega so v ZDA 3 odstotkov vseh malignih rakov pri moških in 2 odstotka vseh malignih obolenj pri ženskah rak na peroralni ravni.
Oralni rak prizadene več moških kot žensk, moškost afroameriških moških pa bolj verjetno kot belci, ki razvijajo ustni rak. Končno je ustni rak veliko bolj pogost pri ljudeh, starih 40 let in več.
V jugovzhodni Aziji je neverjetnih 40 odstotkov vseh rakov ustno raka. V razvitih državah se odstotek raka, ki je rak ustne votline, giblje okoli 4 odstotke.
Verjetnost, da bo katerikoli posameznik v času svojega življenja razvil ustni rak, je okoli 1,1 odstotka.
Vsako leto ustni rak v Združenih državah ubije približno 8000 ljudi. Poleg tega je približno 42.000 ljudi v ZDA diagnosticirano s to vrsto raka vsako leto.
Leta 2012 je skoraj 300.000 ljudi v Združenih državah imelo oralni rak. Če bi to število navedli v perspektivi, je populacija Cincinnatija okoli 300.000 ljudi.
Kljub napredku pri diagnostičnih in kirurških tehnikih je število ljudi, ki so preživeli 5 let po začetni diagnostiki oralnega raka ali petletni stopnji preživetja, enak približno štiri desetletja: med 50 in 55 odstotki.
Z drugimi besedami, približno polovica ljudi, ki so danes diagnosticirani z oralnim rakom, bodo umrli v naslednjih 5 letih. Ta varovana stopnja preživetja se pojavi, ker čeprav lahko zgodaj ujamemo raka ustne votline, se ljudje s to boleznijo običajno pojavijo za zdravljenje kasneje, z bolj naprednimi in hudimi boleznimi.
Anatomija oralnega raka
Večina oralnih rakov prizadene prve dve tretjine jezika. Natančneje, ti raki rastejo od spodnje (hrbtne) in (stranske) strani jezika. Zgornji (hrbtni) del jezika je grob z okusnimi brsti. Spodnji del jezika je gladek.
Zelo redko peroralni rak lahko prizadene ustnice ali dele ustne votline, vključno z naslednjim:
- znotraj obraza (bukalna sluznica)
- streha ust (trda neba)
- majhno območje, ki se nahaja za zobmi modrosti (retromolarni trigonom)
- dlesni (gingiva)
Oralni raki občasno lahko rastejo iz hrbta grla ali žrela . Natančneje, rak lahko raste iz orofarinksa in hipofarinksa .
Orofaringin je sestavljen iz naslednjega:
- mehko nebo
- stranske in zadnje stene grla
- nazaj tretjino jezika
- tonzile
Hipofarinks je spodnji del grla. Fardinx je 5-palčna dolga cev, ki povezuje nepremičnine med nosom in vhodom v požiralnik in grlo (vetrovi). Hrana in zrak skozi hipofarinks na poti do želodca in pljuč.
Lokacija malignih (rakavih) tumorjev v ustni votlini ali žrelu je pomembna, ker lokacija lahko vpliva na vedenje obolenja (patologijo) in zdravljenje.
Konec koncev lahko ustni rak prizadene katerikoli del ustne votline, ustne votline in žrela.
Kakšni so bili usmeni presnovki
Večina ustnih rakov je skvamoznih celičnih rakov . Squamous celice so tanke, ravne celice, ki povezujejo ustno votlino in žrelo.
Squamous celični rak se začnejo pojavljati po spremembi na molekularni ravni. Ko se kvadratne celice zmešajo na molekularni ravni, se pojavnost teh celic spremeni. Ker se pojavijo več celic, se peroralni rak postane opazen ali klinično viden in simptomi začnejo manifestirati.
Nedosmeti peroralni raki so redki in lahko vključujejo tumorje slinaste žleze, sarkomi in melanom.
Dejavniki tveganja
Faktorji tveganja so opredeljeni kot katerakoli značilnost ali izpostavljenost, ki povečuje verjetnost (tveganje) razvoja bolezni.
Tukaj je nekaj ustnih dejavnikov tveganja za raka:
- alkohol
- tobak
- HPV16 (humani papiloma virus tipa 16, ki je povezan z naraščajočo pogostnostjo raka toniljlare)
- pomanjkanje sadja in zelenjave
- prekomerna izpostavljenost soncu (povečuje tveganje za raka ustnic)
- imunosupresija (oslabljen imunski sistem)
- betel quid žvečenje (stimulativno zdravilo, najdeno v indijskem subkontinentu, ki se zaužije kot žvečilni tobak in pogosto zmeša s tobakom)
- mate pitje (tradicionalno južnoameriško pijačo, ki je bogata s kofeinom in izdelana iz družine yerba)
Simptomi
Tukaj je nekaj možnih znakov in simptomov ustnega raka. (FYI: znak je vsak opazen učinek bolezni, medtem ko je simptom nekaj, o katerem se pacient pritožuje in je tako subjektiven.)
- bele obliže na notranji strani ust (leukoplakia)
- vneto grlo, ki ne izgine
- kraba (na ustnici) ali razjeda, ki ne izgine
- pade na notranjost ust
- bolečina na žvečenju
- bolečine pri požiranju
- otekle žleze (bezgavke)
- bolečine v čeljusti
- bolečina v jeziku
- svoboden zob
- proste proteze
Naprednejši simptomi raka na ustni votlini vključujejo naslednje:
- izguba teže
- krvav kašelj
- težave z jedjo (disfagija)
- hripavost
- težave z dihanjem
Običajno ljudje z oralnimi raki pripisujejo zgodnje znake in simptome bolezni drugim vzrokom. Zato ti ljudje s tem rakom predstavljajo pozno v času bolezni, ko je bolezen hujša. Poleg tega lahko zdravniki primarne zdravstvene oskrbe (zdravniki družinske medicine ali internisti) včasih spregledajo pomembnost znakov in simptomov oralnega raka na začetku raka.
Na žalost je pomanjkanje zgodnjega odkrivanja glavni razlog, da ustni rak ubije skoraj polovico ljudi, ki ga obremenjuje. Bolezen, ujeta zgodaj, je veliko bolj zdravljiva.
Diagnoza
Če zdravnik ali zobozdravnik po opravljenem fizičnem pregledu vidi sumljivo lezijo ali nenormalnost v usta ali grlu, opravite biopsijo, da ugotovite, kaj je ta lezija. Z biopsijo se majhen vzorec tkiva izreza iz vira in analizira z uporabo mikroskopa v laboratoriju.
Poleg biopsije lahko druge diagnostične modalitete uporabite za diagnosticiranje raka ust ali ugotovite, ali se je razširil (metastaziran). Ti testi vključujejo naslednje:
- MRI
- pregled z računalniško tomografijo
- PET skeniranje (dobro pri odkrivanju metastaz ali širjenja)
- prsnega koša in zobnih žarkov
- endoskopija (fleksibilna cev s kamero in svetlobo na koncu se uporablja za vizualizacijo notranjosti telesa)
- barijev pogolt (gastrointestinalne serije rentgenskih žil in požiralnika)
Staging
Stopnja ali resnost oralnega raka temelji na kriterijih TNM.
T v TNM se nanaša na anatomski obseg primarnega tumorja. Z drugimi besedami, T se nanaša na obseg, v katerem prvi primarni tumor raka raste v okoliške strukture.
Nato v TNM pomeni širjenje limfnega vozla ali obseg, v katerem peroralni rak invadira regionalne bezgavke. (Bezgavke lahko razširjajo tumor po telesu s pomočjo limfnega sistema.)
Končno, M v TNM pomeni metastaze ali prisotnost sekundarnih malignih rastlin na anatomskih mestih, ki so oddaljeni od prvotne lokacije tumorja.
Obstaja 5 glavnih stopenj peroralnega raka: faza 0, I, II, III in IV. Opazimo, da je stopnja IV razdeljena na tri pod-stopnje IVA, IVB in IVC, ki jih ne bomo podrobneje razpravljali, da bi stvari nekoliko bolj preproste.
Staging lahko postane težavno. Kljub temu so tukaj opisani kratki opisi raka na ustni votlini, ki spadajo v vsako od petih glavnih stopenj.
- Ravni ustnega raka na stopnji 0 se nanašajo na karcinoma in situ ali rak, ki se še ni razširil in je ostal tam, kjer se je začel. Kancerogena stopnja 0 je zelo zdravljiva.
- Peroralni rak ustnega raka se nanaša na tumor, ki se ni razširil na bezgavke ali oddaljena anatomska mesta in je velik na 2 cm ali manj po svoji največji dimenziji.
- Peroralni rak na stopnji II se nanaša na tumor, ki se ni razširil in je med največjo dimenzijo od 2 do 4 cm.
- Peroralni rak na stopnji III se lahko nanaša na katerikoli velikost primarnega tumorja, ki se lahko ali pa tudi ne razširi na bezgavke.
- Odvisno od podfaze, se lahko rak na stopnji IV nanaša na katerikoli tumor velikosti z bezgavkami in oddaljenimi metastazami.
Pri določanju pravilnega zdravljenja je ključnega pomena nastanek tumorja z uporabo diagnostičnih modalitet. Staging lahko uporabite tudi za napovedovanje napovedi ali napovedi za ljudi z rakom.
Zdravljenje
Odvisno od velikosti, stadija in lokacije, lahko peroralni rak zdravimo z operacijo, radioterapijo in kemoterapijo.
Onkološke ekipe, odgovorne za zdravljenje bolnikov z oralnim rakom, vključujejo različne zdravstvene delavce, ki nudijo dodatne storitve, kot so zobozdravstvena oskrba, psihološko svetovanje, socialna podpora in prehransko svetovanje.
Kadar je primarni tumor raka tumorja dobro določen ali natančno določen in dostopen, ga kirurško odstranite z ENT (specialist za ušesa, nos in grlo ali otolaringolog).
Včasih je težko priti do tumorja ali se tumor razširi ali metastazira na bezgavke in zunaj nje. V teh primerih se lahko uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Poleg tega se kemoterapija in radioterapija lahko uporabita kot dodatna, ali dodatna, zdravljenja, ki dopolnjujejo operacijo in tako zmanjšajo širjenje raka.
Ljudje, ki se zdravijo za peroralni rak, se morajo vsakih 6 mesecev pozorno spremljati za celovite preglede. Možnost, da se bo ustni rak vrnil, znaša od 3 do 7 odstotkov vsako leto.
Prognoza
Peroralni rak na stopnji 1 in II se lahko zdravi s 5-letno stopnjo preživetja več kot 90 odstotkov. Z drugimi besedami, število ljudi, ki so preživeli 5 let po začetni diagnostiki s peroralnim rakom na stopnji 1 in II, je več kot 90 odstotkov.
Stopnje III in IV stopnje raka imajo nižje petletne preživetje: med 23 in 58 odstotkov.
Če zaključite, če vi ali vaš ljubljeni sumite na rak ustne votline iz kakršnega koli razloga, je nujno, da se čimprej dogovorite z zdravnikom. Ker so začetni znaki in simptomi raka na ustni votlini nespecifični, morate svojemu zdravniku posredovati vaše posebne skrbi za ustni rak. Prosimo vas, da se za nadaljnjo oceno zaprosite za strokovnjaka ali ENT. Peroralni rak je resna bolezen, ki jo je treba zgodaj obravnavati, da bi zagotovili preživetje.
Viri
Kim ES, Gunn G., William W, Jr., Kies MS. Poglavje 16. Rak glave in vratu. V: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Andersonov priročnik o medicinski onkologiji, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostopan 17. marec 2016.
Članek z naslovom "TNM postavljanje tumorjev glave in vratu: prizadevanje za enoličnost med različnostjo", ki sta ga pripravila SG Patel in JP Shah, objavljena v CA: časopis za raka za klinike v letu 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Poglavje 43. Orofaringealni rak. V: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Barvni atlas družinske medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Dostopan 16. marec 2016.