Faktorji tveganja in zdravljenje raka v ustih in jezika
Oralni rak je vrsta raka glave in vratu, ki vpliva na usta. Lahko se oblikuje v oblogah ličnic, dlesni, strehe ust, jezika in ustnic.
Dejavniki tveganja
Rak ust in jezika je pogosto posledica kombinacije dejavnikov tveganja.
Uporaba tobaka - Morda je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj ustnega raka uporaba tobaka. Kajenje cigarete, cigare in cevi povečujejo tveganje za raka ustnic in jezika.
Tobačni tobak, ki ga pogosto imenujemo "dip" ali "žvečenje", povečuje tudi tveganje.
Poraba alkohola je še ena navada, ki je povezana z razvojem ustnega raka.
Human papillomavirus (HPV) - Raziskave močno kažejo, da okužba s humanim papilomavirusom (HPV) poveča tveganje za raka na ustni votlini, zato HPV trenutno povzroča 72% odstotkov raka na zadnji strani grla. HPV je virus, ki se prenaša prek spolnega stika, kot je spolni stik s kožo na kožo, vaginalni / analni spolni odnosi in oralni seks.
Simptomi
Zobozdravniki redno pregledujejo paciente za ustni rak med izpiti, vendar pa je pomembno tudi zavedanje o simptomih raka na ustni votlini . Ti lahko vključujejo:
- Bolezen ali pretisniko v ustih ali na ustnici, ki se ne zdravi po dveh tednih
- Lezija na jeziku ali tonzilu
- Bele in rdeče obliže v ustih ali na ustnicah, ki se ne zdravijo
- Krvavitev iz ust, ki ni povezana s poškodbo
- Sprememba v načinu, kako zobje ustrezajo, vključno s tem, kako fit zobje ali zamašene zobe zaradi otekanja čeljusti ali bolečine
- Vztrajni uhani
- Težave pri požiranju, žvečenju, govoru ali gibanju jezika
Diagnoza
Če vaš zdravstveni delavec najde kaj sumljivega v ustih ali na vašem jeziku, je potrebna nadaljnja ocena za potrditev odsotnosti ali prisotnosti raka.
To je mogoče storiti z biopsijo nenormalnega območja (ov) usta. Biopsija odstranjuje majhne količine tkiva, ki se pošljejo v patološki laboratorij za pregled pod mikroskopom.
Če se odkrije rak, se določi stopnja bolezni. Staging se nanaša na to, kako daleč se je rak ustnega raka razširil. Nadaljnji testi, kot so zobni rentgenski žarki, endoskopija in drugi testi slikanja, se lahko uporabijo za določitev, kako daleč se je rak razširil.
Zdravljenje
Zdravljenje peroralnega raka je močno odvisno od stopnje bolezni. Pri zdravljenju peroralnega raka se lahko uporablja več kot ena vrsta zdravljenja. Pomembno je, da najdete zdravnika z izkušnjami pri zdravljenju raka na ustni votlini in postavite veliko vprašanj. Razmislite o pridobivanju drugega mnenja pri velikem centru za raka . Študije kažejo, da se zdravljenje ustnega raka močno razlikuje, in raje bi videli zdravnika, ki je opravil 200 operacij jezika, kot tistega, ki je že storil 2. Tudi če se lahko rak v celoti odstrani - z drugimi besedami, je verjetno izčrpan - količina invalidnost, ki jo imate, se lahko razlikuje glede na izkušnje vašega kirurga.
Upoštevajte, da se do trenutka, ko se odkrije rak, ponavadi nekaj časa narašča in večino časa ni treba zdraviti.
Seveda je bolje, da se vaš rak odstrani prej kot kasneje, vendar vzemite čas pred zdravljenjem, da se prepričate, da ste vaši zagovornik pri oskrbi za raka in čim boljši način zdravljenja. Metode zdravljenja vključujejo:
Kirurgija - Operacija za odstranjevanje rakastega tkiva je običajna metoda zdravljenja ustnega raka. Za nekatere ljudi je kirurgija edina vrsta potrebnega zdravljenja; za druge, lahko tudi kemoterapija in sevanja. V nekaterih primerih se lahko odstranijo tudi bezgavke v vratu.
S radiacijsko terapijo - radiacijska terapija uporablja določene vrste visokotemperaturnih žarkov sevanja, da bi krčila tumorje ali odstranila rakave celice.
Radiacijska terapija deluje tako, da poškoduje DNA celice raka, zaradi česar se ne more množiti. Čeprav lahko radioterapija poškoduje bližnje zdrave celice, so rakave celice zelo občutljive na sevanje in običajno umirajo med zdravljenjem. Zdravilne celice, ki so poškodovane med sevanjem, so prožne in se pogosto lahko popolnoma obnovijo.
Dva primarna tipa radioterapije sta zunanji svetlobni sevanje in notranji snop, ki se imenuje tudi brahiterapija. Sevanje zunanjega snopa je veliko bolj pogosto kot sevanje notranjega snopa pri zdravljenju raka na ustni votlini. Najpogostejši neželeni učinki sevanja so utrujenost in izpuščaj, ki spominja na opekline. Sevanje na glavo in vrat lahko povzroči tudi izpadanje las, kar je za razliko od izgube las zaradi kemoterapije pogosto trajno.
Kemoterapija - Pred kemoterapijo se lahko pred zdravljenjem ali operacijo zdravljenja zmanjša velikost tumorja ali pa se lahko daje tudi v povezavi z zdravljenjem s sevanjem. Ko je kemoterapija dana pred operacijo, da bi zmanjšali velikost raka, se imenuje neoadjuvantna kemoterapija. Kadar se po uspešnem operativnem posegu odpravi vse preostale celice, ki jih ne moremo opaziti pri preskusih slikanja, se to imenuje kot adjuvantno zdravljenje.
Ker kemoterapija napade hitro rastoče celice, kot so rakave celice, vpliva tudi na normalno hitro rastoče celice, kot so tiste v kostnem mozgu, prebavnem traktu in lasnih mešičkov. K sreči so se zdravljenja za neželene učinke kemoterapije močno izboljšala, medtem ko je izguba las še vedno pogosta, mnogi ljudje ne doživljajo grozne navzee in bruhanja, ki je bila nekoč problem s tem zdravljenjem.
Po zdravljenju
Ugotovljeno je bilo, da imajo ljudje, ki se uspešno zdravijo zaradi ustnega raka, veliko tveganje za nastanek drugega raka nekje v ustni votlini ali prebavnem traktu. Zaradi tega je zdaj priporočljivo, da se ljudje, ki se zdravijo z zdravljenjem, zdravijo z letom zdravil, ki se imenujejo izotretinoin, da bi poskušali zmanjšati to tveganje.
Prognoza
Napoved oralnega raka je na splošno zelo dobra, vendar je odvisna od stopnje. Pri rakah na stopnji I in II stadiju je 5-letna stopnja preživetja 90 do 100% pri zdravljenju s kirurškim posegom in včasih z zdravljenjem z obsevanjem. Stopnja preživetja je nekoliko nižja pri bolnikih s stadijem III in stadijem IV, vendar s kirurškim posegom in radioterapijo, več kot polovica ljudi in včasih do 90% ljudi (odvisno od več dejavnikov) doseže dober dolgoročni nadzor nad bolezen.
Preprečevanje
Izogibanje znanim dejavnikom tveganja oralnega raka je najboljši način za preprečevanje bolezni. Številni primeri peroralnega raka so povezani z uporabo tobaka in alkohola, zato je izogibanje obema navadam ključnega pomena za njegovo preprečevanje.
Izpostavljenost soncu je lahko povezana z rakom ustnic, zato je pomembno tudi ostati zunaj sonca in balzam za ustnice, ki vsebuje sončenje.
Vadba varnega seksa je pomembna pri preprečevanju oralnega raka, in upamo, da bo HPV cepivo v prihodnosti zmanjšalo število ljudi, ki so dobivali oralni rak. HPV cepivo je priporočljivo za otroke med 11. in 12. letom starosti, vendar se lahko dajejo mlajše od 9 let ali do starosti 26 let.
Redno obiskovanje zobozdravnika lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju raka na ustni votlini. Vaš zobozdravnik je usposobljen za izgled in občutek znakov bolezni. Oralni pregled raka vključuje vizualni pregled ustnih in zobnih rentgenskih žarkov. Nova orodja za pregledovanje, kot je VELscope, omogočajo zdravnikom, da temeljito iščejo znake peroralnega raka, ki morda niso vidni s prostim očesom. Ta nova orodja za pregledovanje so zelo priporočljiva za tiste, ki imajo večje tveganje za razvoj ustnega raka, kot so tisti, ki kadijo ali uživajo alkohol.
Viri:
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Povezava med HPV in rakom. Posodobljeno 30.9.15.
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje z ustnicami in ustnimi votlinami - zdrava strokovna različica (PDQ). Posodobljeno 09/25/15.