Reševanje srčnega vzpenjanja srca

1 -

Spoznanja iz tekmovalne reševalne reševalne reševalne rešitve

Strokovnjaki za paramedicino in nujne medicinske tehnike (EMT) so usposobljeni za organiziranje kaotičnih situacij. Odzivamo se na najhujše trenutke v življenju ljudi in nudimo življenjsko vzdržno zdravstveno oskrbo. Imeti moramo široko paleto nujnega znanja, ker je nemogoče uganiti, kaj prihaja v nadaljevanju na liniji 911.

Vendar je nekaj, kar počnemo, predvidljivo. Vedno se bomo odzvali na prometne nesreče. Prišlo bo do strelov in stebrov. Redno načrtujemo več scenarijev, vendar ni nič več gotovega kot eno dejstvo: če bolnikovo srce ne bije, bo on umrl brez posredovanja .

Nenadna srčna zapor

Obstaja odprta razprava o tem, ali se sekunde štejejo v večini nujnih zdravstvenih odgovorov. Vendar je v enem zdravstvenem stanju nesporno, da je zagotovljena hitrejša oskrba, večja je možnost preživetja. Nenaden srčni zastoj je en primer.

Večina strokovnjakov meni, da je nepovratna poškodba možganov prisotna v 4 do 6 minutah po srčnem zastoju. Ameriško združenje za srce želi vsakogar, da se naučijo samo s CPR-jem, tako da lahko opazovalci pomagajo, če se kdo zruši pred njimi. Izvajalci reševalnih služb po vsej državi delajo tako, da čim bolj zmanjšajo svoje odzive, vsaj za zaustavitev srca, če ne vsi zdravstveni klici na službo.

Vendar pa hitro ni dovolj. Moramo delati hitro in učinkovito, da zagotovimo perfuzijo možganov in srčne mišice. Plus, oživljanje srca ni delo z enim ali dvema osebama. Skupina potrebuje skupino, da reši življenja.

Pitajte posadke na reševanje

Posadke NASCAR-a s pitjem so ga spustile. V nekaj sekundah opravljajo številne zapletene manevre. Rdeče so napake in njihova gibanja so koreografirana do skoraj popolnosti. Način, kako delajo, nudijo okvir za ljudi, ki se ukvarjajo z nujnimi zdravstvenimi storitvami (EMS).

Tukaj je, kako najbolje izkoristiti resnično jamsko posadko. Obstaja nekaj razlik, ker ne poskušamo ponovno oživiti ljudi v 12 sekundah ali manj, vse ideje pa izvirajo iz vrste pit.

1. Določene vloge
2. Ustrezen delovni prostor
3. Hitra ocena
4. Visoka zmogljivost CPR

Začnimo z opredelitvijo vloge v Resuscitation Pit Crew, preden dobimo klic.

2 -

Določene vloge

Nikoli ne vidite jadralske posadke, ki skoči na steno, ko se avto vleče v vrsto jame brez orodja v rokah. Ali ne bi bilo smešno videti hmelja po steni in potem imeti strateški pogovor o tem, kaj naj naredijo naslednje?

"Johnny, zgrabite vtičnico, medtem ko Bill dobi plinsko posodo. Jake in Sean, vsak dobite pnevmatiko in sledite meni.

To se ne bo zgodilo. Posadke NASCAR-ja pitne repe vedno znova. Niso pripravljeni na pravi čas, dokler se ne premaknejo. Nikoli ne boste videli člana jadralske ekipe, ki se zmede med dirko.

No, vsaj ne več kot enkrat.

Trikot življenja

Obstajajo 4 osnovne vloge v reakciji Pit Crew.

1. Kompresor # 1 na eni rami
2. Kompresor št. 2 na drugi rami (izklop stiskanja prsnega koša z # 1)
3. Reševalec glave / dihalnih poti (vzdržuje dihalne poti in vodi čas)
4. ALS reševalec v pasu (napredni EMT ali paramedicinski nivo)

Prve tri se pogosto imenujejo trikotnik življenja. Ti reševalci zagotavljajo stiskanje v prsih , prezračevanje s pozitivnim pritiskom in defibrilacijo . V smernicah CPR za ameriško združenje za srce leta 2010 (in smernicam ACLS) so bile zgornje kompresije in defibrilacija poudarjene pred vsemi drugimi posegi. Celo prezračevanje je bilo zmanjšano, čeprav ni bilo odstranjeno.

Trikotnik življenja omogoča bolniku s srčnim zaostankom neprekinjeno, neprekinjeno stiskanje v prsih. Reševalci so nameščeni na vsaki strani prsnega koša in lahko preklopijo po vsakem 2-minutnem ciklusu CPR.

Reševalec, nameščen na pacientovi glavi, lahko vzdržuje pečat z masko za vrečko. On ali ona je na odličnem mestu, da bi spremljali čas in trener tiste, ki delajo stiskanja, če jih potrebujejo za prilagoditev njihove globine, odskočiti ali stopnjevati.

ALS reševalec mora imeti mesto na pacientovem pasu. Na tej stopnji lahko določi intravenski (IV) ali intraozen (IO) dostop, dajanje zdravil in spremlja bolnikove stegenske stegne med CPR in med ocenjevanjem ritma med vsakim 2-minutnim ciklusom CPR.

Poznajte svoje mesto

V EMS se redno pojavljamo na kraju nesreče z odprtim umom. To je odlično darilo, razen če je čas resnično bistvo. Do bolniške strani se odločimo, kako ravnati s predstavljenim položajem. Običajno to deluje zelo dobro, vendar pri srčnem zaustavljanju ura resno utripa.

Naša prva lekcija iz jadralne posadke je spoznati naša mesta, preden pridemo do pacienta. Preden določimo naše vloge, oživljanje postane bolj gladko. Vsak član ekipe se vrže v svoj položaj, ne da bi mu bil povedal. Vsak korak oživljanja se zaključi samodejno.

Nekateri protipožarni oddelki so dodali vloge kopalne posadke na njihove vsakodnevne "premične liste" poleg drugih stvari, kot so naloge v postaji in urnik usposabljanja. Vsak član podjetja natančno ve, kaj on ali ona počne v primeru srčnega zastoja, preden se radio zaustavi.

To je (skoraj) nikoli prepozno

Tudi če niste imeli pogovora o jutranji kavi, da bi se odločili, kdo kaj počne, dodeljevanje vlog na jalovnici na poti do klica še vedno naredi korak naprej, če se bolnik zgodi v srčnem zastoju. Dokler hodite v sceno s svojo vlogo, ste pripravljeni na ustrezno odzivanje.

Ko pridete na prizor, boste potrebovali dovolj prostora za pravilno opravljeno delo.

3 -

Ustrezen delovni prostor

Bilo bi čudovito, če bi vsi naši pacienti lahko prebrali knjige EMS, preden bi se zrušili zaradi nenadnega srčnega zastoja. Žal mnogi med njimi nimajo nagnjenosti k poskusu smrti na ustrezno ustrezni lokaciji, zaradi česar je potrebno premestitev, preden jih poskušamo ponovno oživiti.

Če ste trenutno delavec EMS, ste verjetno odgovorili na pacienta, ki živi v domu, obloženem s predmeti (pohištvo, oblačila, nove naprave in celo hišne iztrebke ali smeti) od tal do stropa. V EMS imamo navado, da poskušamo zdraviti te bolnike v svojih močno prevelikih domovih, namesto da bi jih premaknili na boljšo lokacijo.

Pitske posadke imajo prostor

Če bomo sposodili stil srčnega oživljanja iz NASCAR-ove posadke, ne morete trditi, da nimajo dovolj prostora za delo. Bodimo jasni: pitne posadke nimajo vsega prostora na svetu. Po drugi strani pa imajo vse, kar potrebujejo. To je ravnovesje.

Del učinkovitosti dirkalne avtomobilske posadke je, da na avtomobilu vzamejo le tisto, kar potrebujejo - tako osebje kot tudi oprema. Kaj imajo, ki jih posadke EMS ne zmorejo, je sposobnost nadzora nad njihovim okoljem.

Prepoznajte svoj delovni prostor, preden jo potrebujete

Ko se pokažemo na mestu nujne medicinske pomoči, moramo sprejeti veliko odločitev. Preveriti moramo, ali je varna ali ne. Ugotoviti moramo, koliko dodatnih virov potrebujemo, če jih imate. Ugotoviti moramo število in resnost naših bolnikov.

Želim, da na svoj seznam dodate še eno stvar: delovni prostor. Če bi prišli na prizorišče srčnega zastoja - ali pričakujete ali ne - ugotovite, kje boste prinesli bolnika, da ga oživi.

To je pogovor (notranji ali zunanji), ki ga morate imeti, preden prideš na bolnikovo stran. ugotovite najboljše mesto, kjer vzamete pacienta, kjer imate dovolj prostora za CPR in kakršne koli napredne intervencije za pomoč pri življenju. Dajte si prostor vsem pacientom, da delajo. Če to storite pravilno, boste morali imeti možnost stiskanja prsnega koša na obeh straneh bolnika.

Ideja je, da bolnika premaknete čim hitreje, potem ko ugotovite, da je v srcu. To bi morala biti prva stvar, ki jo naredite, in ne bo hitro, če ne veste, kam greste.

Seveda, premikanje bolnika hitro zahteva hitro oceno.

4 -

Hitra ocena

Si kdaj videl osebo v srcu ?

Za tiste, ki niso, lahko vzamete minuto (vsaj nekaj sekund), da ugotovite, kaj vidite. Tisti, ki so že nekajkrat opazili srčni zastoj, jih takoj prepoznajo takoj.

Uporabite to izkušnjo. Zaupajte črevesju.

Domnevam najslabše

V preteklih letih je bil poudarek pri presoji srčnega zastoja, da se prepričate, ali je bil vaš pacient v resnici srčni zastoj pred začetkom CPR. Verjetno je prišlo zaradi zaskrbljenosti, da bi pritisk na nekoga v prsnem košu lahko škodoval njihovemu zdravju, če niso bili že prisotni v srcu.

Zdaj poznamo dve pomembni stvari:

1. Bolniki ne bodo umrli, če pritisnemo svoje skrinje, medtem ko imajo še vedno pulz.
2. Bolniki bodo umrli, če ne pritisnemo na svoje skrinje, medtem ko nimajo impulza (to ni nova informacija, vendar je zelo pomembno).

Vedno lahko ustavimo CPR, če začnemo na bolnika, ki ni v srčnem zastoju, vendar se ne moremo vrniti pravočasno in paziti na pacienta, ki je. Glede na to vedno upoštevajte najslabše. Če niste prepričani, zaženite CPR (po tem, ko pacient hitro premaknete v ustrezen delovni prostor).

Če se bolnik zbudi in začne teči na tla, da pritisne na prsih ... ustavi.

Kako potiskate na prsnem košu je še bolj pomembno kot kdaj .

5 -

Visoka zmogljivost CPR

Smernice za ameriško združenje za srce iz leta 2010 so zelo jasne:

• Komprimiranje prsnega koša se začne pred prezračevanjem s pozitivnim tlakom
• Stisnite prsni koš vsaj 2 centimetra globoko
• Stisnite s prsnim košem s hitrostjo vsaj 100 minut
• Dovoli, da se prsni koš popolnoma odklanja med stiskanjem
• Prezračevanje ne sme trajati več kot eno sekundo
• Kompresije prsnega koša morajo biti neprekinjene, razen za prezračevanje in zaustavitev udarca
• Če je bolnik intubiran, se kompresije prsnega koša ne smejo ustaviti zaradi prezračevanja

Visoko zmogljivi CPR preprosto sledi pismu priporočil (razen če je vaše območje prilagodilo priporočila - potem sledite temu pismu).

Reanimacija stilske ekipe omogoča ekipo, da bolje upošteva smernice, tako da določi vlogo vsakega rešitelja. Tukaj ni skrivne omake; smernice vam povedo, kaj je treba storiti.

Ne ustavi poskusov

Mnoge reševalne ekipe prenehajo poskušati prezgodaj. Če se bolnik najde v šokantnem ritmu, ima resnično dobre možnosti za preživetje. Na nekaterih območjih države je boljša od 50%.

Če se bolnik premakne, preden je oživitev končana, lahko poskus odpisate. Prenehanje stiskanja prsnega koša za premikanje pacienta ali med prevozom reševalnih vozil preprosto ustavi oživljanje. Poskusi resuscitacije bolnikov pri ventrikularni fibrilaciji lahko trajajo mnogo dlje, kot je bilo prej.

Visoka zmogljivost CPR kupi čas za zdravljenje in oksigenacijo. Dokler bolnik ostane v ventrikularni fibrilaciji, obstaja možnost za okrevanje. Ne obupajte.