Virus MERS se širi, vendar bo prišel v Združene države?
Do začetka junija 2015 so južnokorejski uradniki iz strahu pred okužbo z MERS-a na tisoče ljudi. Pred tem je bil ta dihalni virus običajno izoliran na Arabskem polotoku. Vendar pa je konec maja 2015 68-letni korejski človek, ki se je vrnil iz Savdske Arabije, uspel izpostaviti zdravstvene delavce v treh bolnišnicah do tega potencialno smrtonosnega virusa, preden je bil pravilno diagnosticiran in izoliran.
Zdaj se ljudje iz držav po vsem svetu bati potenciala drugega izbruha tipa SARS v letu 2003.
Kaj je MERS?
Bližnji vzhodni respiratorni sindrom, ali MERS za kratko, je koronavirus, ki se širi po zraku. da okuženi ljudje izginejo, z drugimi besedami, ljudje z MERS sproščajo kapljice dihal, ki vsebujejo virus. Te kapljice bodisi neposredno okužijo tiste, ki so v tesnem stiku, bodisi pritrdijo na fomite ali predmete, kot so telefoni in posode, in tako okužijo druge. Zanimivo je, da so bile kamele vključene tudi v širjenje MERS-a, ljudje, ki obiskujejo Bližnji vzhod, medsebojno sodelujejo s temi živalmi, pijejo svoje mleko in jedo nerazloženo kamelo meso. (Ja, ljudje jedo kamelo meso.)
MERS je bil prvič uradno diagnosticiran v Saudovi Arabiji septembra 2012. (Čeprav ni nikoli formalno diagnosticiran, se zdi, da je MERS prvi pojavil v Jordaniji aprila 2012). MERS okuži brez razlikovanja in ljudje, ki so se boleli s tem virusom, segajo od starosti od novorojenčkov starejšim.
Od leta 2012 je MERS v Saudski Arabiji umrl okoli 400 ljudi.
Pri nekaterih ljudeh MERS ne povzroča nobene ali blagih bolezni. V drugih pa virus MERS povzroči zvišano telesno temperaturo, mrzlico in zasoplost. Drugi možni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, pljučnico in odpoved ledvic. Pri približno 30 do 40 odstotkih okuženih, MERS povzroči izgubo življenja.
MERS je še posebej nevarna pri bolnikih s oslabljenim imunskim sistemom ali ljudeh, ki imajo sočasno (medicinski žargon za že obstoječe) bolezni, kot so diabetes, pljučni rak ali ledvična disfunkcija.
Kako je diagnosticiran MERS?
MERS se diagnosticira z uporabo kombinacije zgodovine, fizičnega izpita in laboratorijskih preiskav. Še posebej, če ste pred kratkim potovali na Bližnji vzhod in se srečevali z dihalnimi simptomi, bi moral vaš zdravnik upoštevati to diagnozo in naročiti reverzni transkripcijski test PCR. (V letu 2013 je CDC izdal strojno opremo za testiranje MERS v glavne bolnišnične centre po vsem svetu po izdaji FDA in dovoljenju za uporabo v sili.)
Pri okuženih MERS običajno traja približno pet do šest dni za inkubiranje. Vendar pa se je v nekaterih bolezen pojavila že dva dni ali pozneje kot 14 dni po izpostavitvi.
Kako se zdravi MERS?
Čeprav CDC razmišlja o razvoju cepiva MERS, trenutno trenutno ne obstaja posebna obravnava za MERS. Namesto tega ljudem s to boleznijo nudijo podporno oskrbo, ki vključuje tekočine, prezračevanje in tako naprej. Poleg tega se ljudje na območjih, kjer prevladuje MERS, spodbujajo, da nosijo masko za obraz okoli možnih okuženih.
Tudi rizični ljudje bi morali razkrinkati, čistiti svoje roke in se izogibati osebnemu stiku, kot je poljubljanje in posodabljanje z ljudmi, ki imajo MERS.
Čeprav so ljudje z ladjo MERS očitno bili v karanteni in zdravljeni doma, če ta bolezen kdaj postane resničen problem v Združenih državah in drugih razvitih državah, verjetno gledamo na scenarij SARSesque.
Natančneje, ljudje z MERS-om bodo morali biti izolirani v bolnišnici, opremljeni z neodvisnim prezračevanjem. Poleg tega morajo zdravstveni delavci, ki skrbijo za bolnike z MERS-om, nositi zaščitne maske in sprejeti druge varnostne ukrepe.
Na koncu bodo potrebni strogi proceduralni protokoli, da se ventilatorji, razpršilci in tako naprej temeljito sterilizirajo.
Ali ste v nevarnosti za MERS?
Pred nedavnim izbruhom v Južni Koreji so bili ljudje izven Bližnjega vzhoda izpostavljeni majhnemu tveganju izpostavljenosti MERS-u. Na primer, sredi leta 2015 je bilo v Združenih državah le dva primera MERS, tako med zdravstvenimi delavci, ki so se vrnili s Bližnjega vzhoda. Običajno so ljudje z MERS-om šli samo na največ okužiti drugo osebo. Vendar pa je hitro širjenje MERS v Južni Koreji uradnikov javnega zdravja in epidemiologov po svetu, da ponovno pretehta grožnjo tega virusa.
Strokovnjaki se sprašujejo, ali so bili primeri v Južni Koreji povzročeni z mutiranim in bolj virulentnim ali smrtonosnim sevanjem bolezni. Strokovnjaki se prav tako sprašujejo, ali je bolnik nič v južnokorejskem izbruhu, 68-letni poslovnež, "supercarrier", ker je šel naprej okužiti več ljudi (vključno s sinom). Z drugimi besedami, ta moški lahko nosi višje virusne obremenitve v dihalnih kapljicah, ki jih diha. Poleg tega je ta človek okužil 35-letnega moškega, ki je potem okužil 82 ljudi! Nazadnje, nekateri strokovnjaki postulate, da so korejci sami povečali dovzetnost za to bolezen.
Čeprav je velika večina Američanov in Evropejcev verjetno še vedno majhna tveganja za MERS, CDC in druge zdravstvene in vladne agencije so v pripravljenosti za morebitno širjenje med ljudmi, ki potujejo v zahodne države s Bližnjega vzhoda in zdaj Južne Koreje. Najpomembneje pa je, da CDC ne priporoča, da bi kdo spremenil svoje načrte potovanja. Opozoriti je treba, da so vračanje potnikov s simptomi dihanja lahko v karanteni do dva tedna.
Če upoštevate vse stvari, ste verjetno na majhno tveganje za okužbo z MERS, še posebej, če niste potovali v tujino.
Če vi ali nekdo, ki ga imate radi, doživlja dihalne simptome in se je ravnokar vrnil z Bližnjega vzhoda, Južne Koreje ali katere koli države, ki je doživela nedavni izbruh MERS-a, je pomembno takoj obvestiti zdravnika. Poleg tega je nujno, da obvestite kliniko ali bolnišnično osebje, za katerega sumite, da je to bolezen, tako da lahko zdravstveno osebje sprejme potrebne previdnostne ukrepe in da se lahko drugi bolniki očistijo z območja pred prihodom.
Upoštevajte, da takoj, ko sumite MERS, morate potovati le v bolnišnico in se izogibati drugim javnim mestom. Javna izpostavljenost lahko povzroči zdravstvene krize. Južna Koreja je na primer morala zapreti tisoče šol in bolnišnic zaradi strahu pred nenadnim širjenjem MERS-a.
Viri
Durrani TS, Harrison RJ. Poklicne okužbe. V: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje: poklicna in okoljska medicina, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Dostopan 7. junij 2015.
Članek z naslovom "Južnokorejska premeščanja, ki vsebujejo virus MERS", ki ga je Owen Dyer objavil v BMJ leta 2015. Dostopan je dne 7/7/2015.