Masti so zelo nalezljiva virusna okužba, ki jo povzroča izpostavljenost osebi, okuženi z virusom. Kihanje, kašljanje in govorjenje ga lahko razširijo, virus pa lahko celo živi na površinah in zraku dovolj dolgo, da okuži nekoga novega. Preden se je rutinska imunizacija proti ošpicam začela v Združenih državah leta 1963, je bilo približno 3 do 4 milijone primerov ošpic vsako leto.
Čeprav je cepljenje v Združenih državah dejansko povzročilo zaskrbljenost preteklost ošpic, je v drugih državah še vedno zaskrbljujoče. Še vedno se pojavljajo izbruhi po vsem svetu in tisti, ki niso virusi imunskega virusa, lahko ogrozijo sebe in druge.
Pogosti vzroki
Masti povzroča zelo nalezljiv virus, imenovan paramyksovirus, ki se ponavlja v grlu in nosu. To se razširi skozi kapljice dihal, ko okuženi posameznik kihne, kaše ali celo pogovori. Virus lahko živi v zraku in na površinah do dve uri po tem, ko oseba z ošpicnimi simptomi zapusti območje. Vdihne vaš dihalni sistem, povzroča zvišano telesno temperaturo in gripi podobne simptome, nato pa se širi po telesu. Ker vaša protitelesa napadajo virus, pride do poškodbe sten drobnih krvnih žil, kar vodi do izpuščaja na ošpice.
Okužena oseba je nalezljiva približno osem dni, štiri dni pred štirimi dnevi po pojavu izpuščajev z ošpicami.
Masti so tako nalezljive, da bo okužena oseba, ki je izpostavljena 10 ljudem, ki niso imuni na ošpice, okužila 9 od 10.
Približno 20 odstotkov primerov z ošpicami potrebuje hospitalizacijo in še več je zaradi visoke vročine prišlo do zdravnika ali nujne sobe. To lahko ogrozi druge ljudi v teh okoljih, zlasti tistih z imunskim sistemom, če niso skrbno ločeni.
Na žalost, ko starši vzamejo otroke z ošpicami za zdravniško pomoč, redko sumijo, da imajo ošpice in veliko ljudi izpostavljajo svojim otrokom, ko so najbolj nalezljive.
Če ste cepljeni proti ošpicam, vas ne ščiti pred boleznimi, temveč vas tudi preprečuje, da bi ošpice razširili na druge. Necikatirani ljudje še naprej potujejo v druge države, kjer so ošpice običajne in jih prinašajo nazaj, in jih razširijo na druge. Kljub razširjenemu zaskrbljenosti glede povezave med cepljenjem in avtizmom so številne študije pokazale, da med njima ni nikakršne povezave.
Kašelj po cepljenju
Obstaja še ena hujša oblika ošpic, imenovana atipična ošpica. To se zgodi pri ljudeh, ki so bili imunizirani s prvim cepivom proti ošpicam med letoma 1963 in 1967, v katerih je bil ubit ali neaktiven virus. Ker niso razvili popolne imunitete, ti ljudje še vedno lahko prekinejo virus, kadar so izpostavljeni nekomu z ošpicami. Simptomi so hujši in običajno začnejo z visoko telesno temperaturo in glavobolom. Izpuščaj se običajno začne na zapestjih ali gležnjih, namesto na obrazu in glavi, in morda nikoli ne pride v prtljažnik sploh. Zdi se, da ta oblika ošpic ni nalezljiva in je sedaj zelo redka.
Večina ljudi, ki so imeli cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), so imuni na ošpice, čeprav je pri približno treh od 100 oseb, ki so imeli oba odmerka, lahko še vedno dobijo ošpice, če so izpostavljeni. Zdravstveni strokovnjaki niso prepričani, zakaj je to, vendar je to lahko zato, ker nekateri ljudje imunski sistemi le ne odzivajo na cepivo dobro. Če pa ste imeli cepljenja in še vedno prejemate ošpice, v teh primerih znane kot modificirane ošpice, bolezen najverjetneje ne bo tako huda. Manj je tudi nalezljiv.
Izbruhi
Izbruh se pojavi, ko se več primerov bolezni pojavijo v skupnosti, geografskem območju ali sezoni, kot je običajno pričakovati.
Številni dejavniki pomagajo omejiti izbruhe ošpic v ZDA, čeprav jih v zadnjem desetletju več vidimo. Najpomembnejše je dejstvo, da kljub temu, da so izjeme o cepivih za osebno vere in starši proti cepivu neplodovali svoje otroke, imamo še vedno visoko imuniteto prebivalstva.
V ZDA 91,9 odstotka otrok dobi vsaj en odmerek cepiva MMR do 35 mesecev in 90,7 odstotka mladostnikov ima dva odmerka. Čeprav ni popolna, je to še vedno veliko višja od številnih drugih stopenj imunizacije po vsem svetu. Namesto splošne nizke stopnje imunizacije imajo Združene države grozde namerno premalo cepljenih otrok. V teh grozdih in skupnostih se običajno pojavljajo izbruhi.
Leta 2014 so Združene države Amerike doživele največji izbruh od leta 2000 z dokumentiranimi 667 primeri ošpic, o katerih so poročali v 27 državah. Največji izbruh, ki je vplival na 383 od teh 667 ljudi, se je zgodil v primarnih nevakciniranih skupnostih Amish v Ohiju. Veliko teh primerov se je izkazalo za povezano s Filipini, kjer je prišlo do velikega izbruha ošpic.
Zelo malo primerov ošpic pri teh izbruhih je pri osebah, ki so popolnoma cepljene. Na primer, v izbruhih v Evropi v letu 2011, ko je 30.000 ljudi dobilo ošpice, kar je povzročilo 8 smrtnih primerov, 27 primerov encefalitisa ošpic in 1,482 primerov pljučnice - večina primerov je bila v necepljenih (82 odstotkov) ali nekompletno cepljenih (13 odstotkov) .
Poleg številnih držav v razvoju, kjer je ošpice še vedno endemično, so na Japonskem, v Združenem kraljestvu, na Filipinih in drugih državah poročali o mednarodnih izbruhih ošpic, zaradi česar je pomembno, da ste pred cepljenjem iz Združenih držav popolnoma cepljeni .
Anatomija izbruha
Natančnejši pregled izbruha ošpic v San Diegu v Kaliforniji leta 2008 vam lahko pomaga bolje razumeti, kaj se zgodi med enim od teh izbruhov in koliko ljudi lahko izpostavlja okuženi osebi.
7-letni, ki ni bil cepljen, ker so njegovi starši osebno verjeli, je oprostitev cepiva potovala v Švico s svojo družino. En teden po vrnitvi domov s potovanja se je zbolel, vendar se je po nekaj dneh vrnil v šolo. Nato je razvil izpuščaj in videl svojega družinskega zdravnika, ki mu je sledil pediater, nato pa se je odpravil v nujno sobo, ker je še naprej imel visoko zvišano telesno temperaturo in izpuščaj, tako klasične simptome ošpic .
Na koncu je bil diagnosticiran z ošpicami, vendar ne pred 11 drugimi otroki so bili okuženi z ošpicami. To je vključevalo dve njegovi brati in sestre, pet otrok v svoji šoli in štiri otroke, ki so ga poklicali v pisarni pediatra.
Čeprav to ni tako preprosto. Med izbruhom ošpic:
- Trije otroci, ki so se okužili, so bili mlajši od 12 mesecev starosti, zato so premladi, da so bili cepljeni.
- Osem od devetih otrok, starih vsaj 12 mesecev, ni bilo cepljenih, ker so imeli osebna prepričanja o oprostitvah cepiva.
- Okoli 70 otrok je bilo 21 dni po svoji zadnji izpostavljenosti v prostovoljno karanteno, ker so bili izpostavljeni enemu od primerov ošpic in niso želeli biti cepljeni ali premladi.
- Eden od dojenčkov z ošpicami je odpotoval na Havajce, kar je povzročilo strah, da bi tam prišlo do izbruha ošpic.
Skupaj je bilo 839 ljudi izpostavljenih virusu ošpic, ki se je začel s samo enim okuženim otrokom.
Eden od njih je bil 10-mesečni dojenček, ki se je okužil pri svojem pregledu otroka, bil premlad, da bi dobil cepivo MMR in končal tri dni v bolnišnici v življenjsko nevarnem stanju.
Skupni dejavniki tveganja
Biti mlad, necepljen otrok je največji dejavnik tveganja za sklepanje okužbe z virusom ošpic in zapletom. Če ste izpostavljeni virusu ošpic in niste bili cepljeni, je vaša možnost, da jo dobite, 90 odstotkov, ne glede na starost.
Drugi pogosti dejavniki tveganja za ošpice so:
- Dojenčki, ki niso cepljeni, ker so premladi: cepivo proti ošpicam ne deluje za dojenčke, ker njihovi imunski sistemi niso dovolj razviti, da bi ustvarili potreben zaščitni imunološki odziv na cepivo. Za dojenčke, ki bodo potovali izven Združenih držav, je priporočljivo, da prejmejo svoj MMR v starosti od 6 do 11 mesecev, namesto da bi čakali do tradicionalnih 12 do 15 mesecev.
- Ljudje, ki niso cepljeni zaradi zdravstvenih razlogov: Nekateri ljudje ne morejo dobiti cepiva MMR zaradi težav, kot so imunokompromitacija ali dejstvo, da jemljejo določena zdravila, kot so kemoterapija raka ali visoki odmerki steroidov.
- Nepopolno cepljenje: tisti, ki niso prejeli drugega obnovitvenega odmerka MMR, nimajo popolne imunosti proti ošpicam. Večina otrok ne dobi svojega pospeševalnega strelca do starosti 4 do 6. Prvo cepivo je približno 93 odstotkov učinkovito, drugo pa je 97 odstotkov učinkovito.
- Popolnoma cepljena, vendar ne razvija imuniteta: to se zgodi pri približno 3 odstotkih cepljenih ljudi.
- Ljudje, ki so imunokompromirani: to velja tudi, če so prej prejeli cepivo MMR.
- Pomanjkanje vitamina A: zaradi te skrbi je verjetneje, da se ošpete z ošpicami in da bo bolezen bolj huda.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Mednarodna potovanja in izbira, da se ne cepljajo, sta dva dejavnika tveganja za nastanek ošpic z življenjskim stilom in sta pomembna. Po vsem svetu so ošpice eden najpomembnejših vzrokov smrti pri necepljenih otrocih, mlajših od 5 let. Pred rutinsko uporabo cepiva proti ošpicam in cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) (1971) so primeri ošpic in zapleti ti primeri so bili visoki. V nekaterih državah v razvoju ostajajo še vedno precej višje kot v ZDA.
Razlika je zdaj, da so namesto da bi bili v Združenih državah Amerike tako razširjeni, kot so bili pred cepivom, skoraj vsi primeri ošpic povezani s potovanjem izven države, zlasti v države v razvoju. In namesto, da se pojavijo pri ljudeh, ki nimajo dostopa do cepiv, je večina primerov, ki so zdaj v Združenih državah, ljudje, ki se odločijo, da ne bodo cepljeni sami in njihovi otroci.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Mešanice. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, ur. V: Epidemiologija in preprečevanje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. 13. izd. Fundacija za javno zdravje v Washingtonu DC; 2015.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Cepljenje krvi, mumpsa in rdečk (MMR): kaj naj vsakdo ve. Posodobljeno 2. februarja 2018.
> Osebje klinike Mayo. Mešanice. Klinika Mayo. Posodobljeno 9. marca 2018.
> Sugerman DE. Izbruh okužbe pri zelo cepljeni populaciji, San Diego, 2008: Vloga namerno nerazkrvenega. Pediatrija. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Svetovna zdravstvena organizacija. Podatki o ošpicih. Marec 2017.