Nekateri ljudje imajo zdaj 3-mesečno grace za zapadle premije
Pred Zakonom o dostopni oskrbi (ACA) so države lahko prosto določile lastne predpise glede premij za premije za zdravstveno zavarovanje in 30 dni je bilo najpogostejše obdobje odloga plačila. Ti državni predpisi so še vedno v veljavi, vendar zdaj veljajo le za osebe, ki z izmenjavo ne prejemajo premijskih subvencij .
Ob koncu odprtega vpisnega leta 2016 je bilo okoli 10,6 milijona ljudi, ki so prejemali premijske subvencije, da bi pokrili stroške pokritosti, kupljene preko borze.
Za te ljude je trimesečno premijsko obdobje odloga, če plačajo začetno premijo na čas ( tu je besedilo ACA te določbe ).
Kako deluje milostni čas
Če NE prejemate subvencije za premije (tj. Imate zdravstveni načrt, ki ste ga kupili zunaj borze, ali ste kupili načrt borze, vendar ga plačujete za polno ceno), podaljšano obdobje še vedno urejajo predpisi vaše države, in bodo opisani v vaši politiki zdravstvenega zavarovanja. 30-dnevno obdobje odloga je v tem primeru najpogostejše, kar pomeni, da če bo vaša premija za maj zapadla 1. maja, boste imeli do konca maja plačilo premije. Če ne, bo pokritost retroaktivno prekinjena 30. aprila (odkar ste plačali za april, ne pa tudi za maj).
Toda, če prejemate subvencijo za premije, imate trimesečno odloženo obdobje (upoštevajte, da se subvencija pošlje neposredno zavarovalnici, ne pa vam).
Za prvo mesečno premijo ni nobenega grajskega obdobja, zato ga je treba plačati do datuma zapadlosti, da aktivirate politiko. Toda ob predpostavki, da ste plačali prvi mesec, naknadna plačila premije izpolnjujejo pogoje za trimesečni odlog plačila.
Torej, če ne plačate svoje junijske premije, bi vam bilo treba podaljšati junij, julij in avgust.
Borza bo še naprej pošiljala vašo premijo subvencijo vaši zdravstveni zavarovalnici za te tri mesece; vaš del premij bi bil del, ki je preteklost.
Če boste do konca avgusta vplačali svoje premije, bi se vaše kritje nadaljevalo brez prekinitev. Ampak, če ne, bo pokritost retroaktivno prekinjena, vendar samo do konca junija, kljub dejstvu, da niste plačali junijske premije.
Vse zahtevke, ki ste jih imeli v juniju, še vedno plača zdravstvena zavarovalnica, čeprav vam ni treba plačati terjatev, ki ste jih imeli v juliju ali avgustu, če se vaš pokritost konča, dokler se ne končajo konec junija terjatve, ki prihajajo v drugem in tretjem mesecu obdobja mirovanja, in počakajte, da vidijo, če se vam zaračuna premija, preden plačajo terjatve).
V tem primeru - če je pokritost prekinjena zaradi neplačevanja premij do konca trimesečnega obdobja odloga, bi morali plačati tudi subvencijo premije, ki je bila plačana v vašem imenu za junij. To bi se obravnavalo, ko boste predložili svojo davčno napoved in uskladili subvencijo premije z IRS .
Zakaj obstaja 3-mesečno grace obdobje?
Ko so bili vpisani ACA, so zakonodajalci razumeli, da bi nekateri ljudje imeli težave pri plačevanju premij kljub pomoči premijskim subvencijam.
Premium subvencije so na voljo vlagateljem z dohodkom tako nizko kot stopnja revščine (138% stopnje revščine v 30 državah in v DC, kjer se je razširil Medicaid). Tako bo družina štirih s prihodkom v višini 35.000 USD upravičena do precejšnjih subvencij za premije, hkrati pa bo odgovorna tudi za plačilo približno treh ali štirih odstotkov svojega dohodka za merilo uspešnosti na svojem območju.
Težava je v tem, da se ljudje s sorazmerno nizkimi dohodki morda bojijo, da bi prišli do svojega dela premije. In v skladu s smernicami za običajno državo bi se njihovo pokritje na splošno ukinilo, ko bi bila premija mesec dni zapadla.
To je še dodatno povezano z dejstvom, da ACA dovoljuje vpis osebam med letnim odprtim vpisnim obdobjem ali če imajo kvalifikacijski dogodek . Izguba pokritosti je kvalifikacijski dogodek, vendar ne, če se pojavi zaradi neplačevanja premij. Torej ljudje, katerih pokritost je prenehala zaradi neplačevanja premij, morajo počakati do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, da se ponovno vključijo v kritje. Trimesečni grajski dobi jim daje malo več možnosti in zaščite, kot bi sicer imeli.
To pomaga obravnavati dejstvo, da imajo nekateri ljudje dohodke, ki znatno nihajo, in tudi dejstvo, da so dohodki na spodnjem koncu spektra dohodkov bolj nestanovitni. Včlanitve, katerih dohodek pade na raven upravičenosti do Medicaid, bodo lahko stopili v stik z borzo in na tej točki preklopili na Medicaid (ob predpostavki, da so v državi, ki je sprejela zvezna sredstva za razširitev Medicaida v okviru ACA). Toda včlanice, ki ostanejo na ravni, upravičeni do subvencij, imajo trimesečno okno, da bi dobili delež svojega premij, če se v določenem trenutku med letom zaostajajo.