Dokazi za in proti sprejemanju probiotika pri Crohnovem ali ulceroznem kolitisu
Kako naš mikrobiom vpliva na razvoj vnetne črevesne bolezni (IBD) je vroča tema za razpravo in raziskave. Mikrobiom se nanaša na vse mikroorganizme (bakterije in mikrobe), ki živijo v naših telesih. Zlasti mikrobiom v debelem črevesju se preučuje v povezavi s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom, zaradi zamisli, da je bodisi IBD rezultat motenj v mikrobiomu ali da povzroči to motnjo IBD.
Iz tega sledi zamisel, da če se mikrobiom lahko popravi in da se "prave" mešanice bakterij lahko gojijo v prebavnem traktu, bi lahko prizadel ali celo zdravil KVČB.
Vpišite probiotike , ki so "prijazne" bakterije, ki jih zaužijete bodisi tako, da jih pojedo ali dodate. Probiotiki so dragi in njihova priljubljenost narašča, a ali so vredne denarne naložbe, ko gre za IBD? In še bolj: niso urejene s strani Uprave za prehrano in zdravila, ki postavljajo vprašanje, ali bi lahko povzročili škodo ali ne.
Pomembne točke, ki jih je treba upoštevati pri uporabi probiotikov v KVČB:
- Še ni popolnoma razumljeno, kako na mikrobiome vpliva KVČB.
- Nekateri probiotiki so lahko učinkoviti pri KVČB, vendar je potrebno več raziskav.
- En komercialno razpoložljiv probiotik je bil pri ljudeh z j-vrečkami učinkovit za pouchitis .
- Probiotiki so lahko dragi in če se ne uporablja "prave" seve, morda ne bodo zagotovile koristi.
- Probiotiki so lahko škodljivi pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem in pri dojenčkih.
- Probiotične dodatke je treba uporabiti po nasvetu zdravnika.
Kakšen je mikrobiom, podoben bolnikom s KVČB?
Znano je že, da imajo ljudje s KVB različno sestavo organizmov v prebavnem traktu kot zdravi ljudje.
Mikrobiom je zelo individualiziran: vsakdo ima svojo različico "normalne". Kljub temu obstajajo trendi v mikroorganizmih pri ljudeh s KVČB, ki so jih odkrili raziskovalci. Kako se to nanaša na simptome in zdravljenje še ni znano. Torej, se razume, da v mikrobiome obstaja oseba s KVČB, vendar ni znano, kako to vpliva na KVČB, in če je to celo nekaj, kar je treba zdraviti ali ga je mogoče učinkovito zdraviti.
Ali so probiotiki škodljivi?
Obstaja zaznavanje, da so probiotiki vsi dobri in potrebni ter da je dobro, da jih "preizkusite" in ugotovite, kako to deluje, ker ni škode. V večini primerov, zlasti pri zdravih odraslih, probiotiki verjetno niso škodljivi. Mnogi ljudje vsak dan prehranjujejo probiotike v svoji hrani, še posebej v jogurtu, kombuhi ali kefirju. Za druge skupine, na primer tiste, ki so zelo bolne, imajo oslabljen imunski sistem ali dojenčke, lahko na primer probiotični dodatki dejansko povzročijo škodo. Občasno so poročali o neželenih učinkih, predvsem pri bolnih dojenčkih, ki so dobivali probiotike.
Ker še ne vemo, kateri organizmi ali koliko od njih je potrebno za prilagoditev našega mikrobioma na pozitiven način, uporaba probiotikov pri bolnikih, ki so že bolni ali pri starejših morda niso varni.
Še vedno ni dovolj dokazov o tem vprašanju, vendar je splošno soglasje v tem trenutku, da probiotiki niso neškodljivi, preden jih uporabite.
Kako vedeti, če probiotik deluje
Za nekatere ljudi jemanje probiotika lahko na začetku povzroči plin in napenjanje. Začetek z nižjim odmerkom in nenehno naraščanje, lahko pomaga zmanjšati te neželene učinke. Kakršen koli neugodje ali drugi učinki bi se morali zatreti čez teden ali dva. Če ne, je čas, da ponovno preučite ta probiotik pri zdravniku. Morda je težko vedeti, ali probiotik deluje.
Za nekoga, ki ima ohlapno blato, če se vzglavnik zavrti, je to lahko znak, da je probiotik učinkovit. Ampak, če je IBD v remisiji , in probiotik se uporablja, da ostane tako: težko je vedeti, če deluje. To je eden od mnogih razlogov, zakaj je pomembno, da se o zdravljenju s probiotiki pogovorimo in da ob začetku novega probiotika hranimo dnevnik simptomov.
Probiotiki za Crohnovo bolezen
Preskusi probiotikov pri odraslih, ki imajo Crohnovo bolezen v remisiji, so pokazali mešane rezultate s probiotičnimi dodatki, čeprav ni jasno, kateri sevi bi bili koristni. Metaanaliza (ki je, ko so raziskovalci prebrali izsledke več študij, da bi prišli do zaključka) devet takih preskušanj, niso imeli koristi za ljudi s Crohnovo boleznijo. Obstajajo koristi, če so bili uporabljeni več sevov skupaj, zlasti Saccharomyces boulardii , Lactobacillus in VSL # 3 (ki je komercialna blagovna znamka, ki vsebuje mešanico osmih bakterijskih sevov).
Vendar so bile v tej metaanalizi vključene tri preizkuse, ki so pokazali "pomembno prednost" za otroke, ki živijo s Crohnovo boleznijo, ki so dopolnili s probiotiki. Omeniti pa je treba, da gre za preizkuse, kar pomeni, da so bili otroci pod skrbnostjo zdravnika, ki so bili pozorni in da se probiotiki ne smejo uporabljati pri otrocih s KVČB, ne da bi se pogovorili z zdravnikom.
Probiotiki v ulceroznem kolitisu
Metaanaliza, ki je obravnavala 18 poskusov probiotikov za bolnike, ki živijo z ulceroznim kolitisom, je zaključila, da je bil "pomemben učinek". Raziskovalci so ugotovili, da so kombinirani probiotiki pokazali, da so učinkovitejši pri ljudeh z ulceroznim kolitisom. Dopolnjevanje s probiotiki Lactobacillus in prebiotiki je bilo učinkovito pri ulcerativnem kolitisu, ne pa pri Crohnovi bolezni. Za komercialno mešanico VSL # 3 je bilo dokazano, da je učinkovita za ulcerozni kolitis, in če je bila kombinirana z zdravilom Lactobacillus, se je izkazalo, da ima učinek pri otrocih s KVČB. Še enkrat je treba opozoriti, da je treba uporabo probiotikov za ljudi s KVČB opraviti pod nadzorom zdravnika, zlasti v primeru otrok, ki imajo to bolezen.
Probiotiki za J-vrečke
Obstaja ena skupina ljudi z IBD, za katere so probiotiki pokazali koristno in to so ljudje, ki imajo j-torbico. J-torba operacija je vrsta operacije, ki je narejeno za ljudi z ulceroznim kolitisom, tehnični izraz pa je ilealna vroča analna anastomoza (IPAA). Med operacijo je debelega črevesa odstranjen skupaj z delom ali celotnim rektumom. Zadnji del tankega črevesja je oblikovan v vrečki, ki je na mestu rektuma in se šiva na anus.
Ena možna zapletenost j-torbice je stanje, imenovano pouchitis , ki prinaša simptome driske, zvišane telesne temperature, nujnosti in včasih krvavega blata. Puhitis je slabo razumljen, vendar obstajajo nekateri dokazi, da redna uporaba probiotikov pomaga preprečiti pojavljanje vnetja. Raziskali smo enega seva probiotikov, ki je zaščitena in proizvedena s strani samo enega podjetja, rezultati pa kažejo, da lahko pomaga preprečevati vnetje kože ali zadrževati bolnika v remisiji, potem ko je bil poušit zdravljen z antibiotiki. Povračilo je, da so probiotiki dragi in pogosto niso zavarovani, ker se štejejo kot dopolnilo in ne zdravilo.
Ali bodo probiotiki "zdravilo" za KVČB?
Čeprav obstajajo nekatere študije, ki kažejo koristi za jemanje določenih vrst probiotikov za nekatere podvrste IBD, učinek ne bo dovolj velik, da bi ga lahko obravnavali kot zdravilo. Probiotiki lahko pomagajo nekaterim ljudem s KVČB, vendar je pomembno opozoriti, da ne bodo dovolj učinkoviti, da lahko bolniki prenehajo jemati zdravila za zdravljenje KVB.
Beseda iz
Uporaba probiotikov za zdravljenje IBD izgleda obetavna. Vendar pa je še vedno veliko vprašanj, na katere je treba odgovoriti, predvsem na to, kako je mikrobiom prizadet pred nastankom KVČB in kako se spremeni, ko se IBD prižge in ko je v remisiji. Obstaja toliko različnih sevov mikroorganizmov v prebavnem traktu, da je težko določiti, katere bakterije je treba uporabiti za spreminjanje ravnovesja. Raziskovalci se sprašujejo o tem, kateri sevi so lahko koristni, vendar na tem področju še vedno obstaja več neznanih znakov. Dokler ni več podatkov o raziskavah, še ni jasno, kdo bi lahko imel koristi od probiotičnega dodatka. Ali naj bi bil probiotik uporabljen ali ne, je razprava, ki bi se morala zgoditi med zdravnikom in pacientom, ker gre za individualno odločitev. Zdravnik lahko namesto »poskusi in glejte« ponuja nekaj smernic, na podlagi katerih bi lahko bili koristni bakterijski sevi.
> Viri:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotiki: znanstveni dokazi v kontekstu vnetne črevesne bolezni." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 13. junij; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Terapevtski potencial antibiotikov in probiotikov pri zdravljenju vagitisa." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočega se bolečine po ledvični vrečki-analni anastomozi za kronični ulcerativni kolitis". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definiranje človeškega mikrobioma." Prehrana pregledi . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.