Znaki, simptomi in zdravljenje
Izraz epiduralni hematom se nanaša na združevanje krvi (hematoma) zunaj dura mater (epiduralna). To je eden od primerov zaprte poškodbe glave , ki vključuje tudi subduralne hematome in subahornoidno krvavitev.
Zatrjene poškodbe glave , podobne travmatičnim poškodbam možganov , izhajajo iz tupe travme na nogu, kar povzroči otekanje možganov. Kaj dejansko povzroča otekanje krvi, tekočine, vnetja itd., Je odvisno od tega, kje je v škatli najdena škoda.
Lupina je večinoma zaprt prostor. To je del lobanje, ki obdaja možgane. Druga polovica lobanje je sestavljena iz obraznih kosti. Skupaj je osem kranialnih kosti (široke, ukrivljene plošče), ki so spojene, da bi oblikovali nogometno votlo vedro za vaše možgane.
Meningi
Če so možgani počivali naravnost proti lobanji, bi se poškodovali vsakič, ko ste se premaknili ali udarili v glavo. Da bi se izognili temu problemu in olajšali pretok krvi, je notranjost lobija podložena z debelo, težko membrano, imenovano dura mater (latinščina za težko mater). To je najbolj oddaljena plast trojne debeline blazine med nežnostjo možganov in nepremične trdote lobanje. Te plasti se skupaj imenujejo meningi . Meninga pokrivajo ne samo možgane, temveč tudi hrbtenjačo.
Medtem ko dura mater tvori lobanj, je tudi zelo tanka membrana, ki pokriva možgansko tkivo.
Ta membrana se imenuje pia mater (latinščina za mamico). To je tako majhno, da sledi obrisom možganov, vključno s keglji in grebeni z gube možganov.
Med trdim dura mater in občutljivo pia mater ima gobasto plast, ki se imenuje arachnoid zaradi njegovega spletnega videza.
Arahnoidna plast zagotavlja blazino med dura mater in pia mater. Njegova porozna površina omogoča, da skozi to potuje hranljiva kopel cerebrospinalne tekočine (CSF).
Večina krvnega pretoka v meningih se pojavi v najbolj oddaljenem delu dura mater. Tam, kjer arterije iz sveta zunaj možganov lahko prinesejo kri do izolacije tega, kar je verjetno najpomembnejši organ v telesu. Pod dura mater, kjer živi sloj arahnoidnih in pia mater, krvni pretok ni tako pomemben, ker CSF zagotavlja večino hranil.
Patofiziologija
Epiduralni hematomi prihajajo iz udarca na glavo. Običajno potrebuje precejšen udarec za ustvarjanje epiduralnega hematoma, vendar obstajajo pogoji, ki lahko olajšajo človeka, da razvije krvavitev zunaj dura mater. Bolniki z motnjami krvavitev ali tisti, ki jemljejo raztopine v krvi, so na primer bolj izpostavljeni epiduralnim hematomom kot ostali prebivalci. Starejši bolniki in bolniki z anamnezo težkega uživanja alkohola so tudi bolj dovzetni.
Ko se bolnik udari dovolj močno, da poškoduje krvno žilo vzdolž zunanjega dura matera, se bo krvavitev hitro potopila v potencialni prostor med lobanjo in dura mater, ki bi ločila obe.
Lobanje ne gre nikamor. Težko in neproporcionalno, se ne bo veliko gibalo. Dura mater je tudi precej težka, vendar je bolj dala in bo izgubila to posebno standoff. Ker kri zbira med dura mater in lobanjo, se dura mater premakne proti središču lobanjske žleze, ki pritiska na možgane.
Znaki in simptomi
Vse travmatične poškodbe možganov so precej podobne, s skoraj enakimi znaki in simptomi. Vsi imajo nekaj kombinacije naslednjega:
- izguba zavesti
- omotica
- glavobol
- slabost in bruhanje
- zmedenost
Zaradi tega je nemogoče povedati razlike med različnimi vrstami travmatskih poškodb možganov, ne da bi opravili CT pregled lobanje.
Z drugimi besedami, ne morete reči, ali gre za epiduralni hematom na mestu poškodbe. Osebo je treba obravnavati v oddelku za nujne primere.
Poleg tega obstaja nekaj zelo motečih znakov in simptomov, ki morajo biti velike rdeče zastave po tem, ko pacient trdi trk v nog. Mednje spadajo: učenci, ki so neenaki (eden je večji od drugih), zelo visok krvni tlak, počasen in izredno močan impulz ali bolnik ne more zbuditi.
Eden zelo razločnih znakov epiduralnega hematoma je kolokvijalno imenovan "Talk and Die Syndrome". Nanaša se na to, kaj kirurgi možganov imenujejo prehodno lucidnost. Z drugimi besedami, pacient bo potrkal, se zbudi in se zdi, da je v redu, nato pa znova izgubi zavest. Ta kombinacija močno nakazuje epiduralni hematom, ki se zelo hitro razvija in je pogosto način, kako razlikovati med pretresom in bolj resno možgansko poškodbo .
Takojšnja prva pomoč
Prva pomoč za epiduralni hematom je omejena na skrb za morebitne druge poškodbe. Najpomembneje je, da oseba izgubi zavest. Vsakdo, ki izgubi zavest, se v bolnišnici vozi v bolnišnici. Pokličite 911 za vsakogar, ki je nezavesten zaradi udarca v glavo. Nobenega razloga ni, da bi obdržali potencialno možgano poškodovano osebo, vendar morate preveriti, ali lahko občasno zbudite.
Bolnišnično zdravljenje
Resni epiduralni hematomi zahtevajo operacijo za odvajanje krvi in sproščanje pritiska na možgane. Čas je možgan v tem primeru, tako kot pri kapi. Kiruranti bodo običajno odstranili del lobanje in odtekali hematom. Potem je morda treba namestiti dren za en dan ali tako, da se izogne morebitnim dodatnim krvavitvam.
> Viri:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. in sod. (2015). Klinična analiza zakasnjenega kirurškega epiduralnega hematoma. Korejski časopis Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Meritve gostote z računalniško tomografijo pri bolnikih z ekstaksialnim hematomom lahko kvantitativno ocenijo stopnjo kompresije možganov. Neuroradiološki dnevnik , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., in Hanfelt, J. (2015). Klinična lestvica za sporočanje kirurške nujnosti poškodbe poškodbe možganov: predhodna študija. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541