Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje feohromocitoma
Feohromocitom je tip tumorja, ki ga najdemo v nadledvičnih žlezah ali nekaterih živčnih celicah. Ti tumorji so zelo redki, vendar lahko povzročijo dramatične simptome, ker skušajo izločiti velike količine nekaterih hormonov, imenovanih kateholamini . Čeprav nekateri feohromocitomi lahko nastanejo v živčnih celicah, jih skoraj vsi najdemo v eni od dveh nadledvičnih žlez.
Ti tumorji so skoraj vedno ne-rakavih, vendar še vedno potrebujejo zdravljenje zaradi svojih sposobnosti sproščanja hormonov.
Dejstva o pheokromocitom in krvnem tlaku
- Feohromocitomi proizvajajo visoko raven kemikalij, imenovanih kateholamini, ki so močni hormoni, povezani s stresom, in delujejo na kardiovaskularni sistem, da povečajo srčni utrip, krvni tlak in pretok krvi.
- Ti tumorji pogosto proizvajajo epinefrin (adrenalin), noradrenalin in dopamin - tri spojine, ki so med najmočnejšimi znani po povečanju krvnega tlaka . Telo običajno uporablja drobne količine teh kemikalij, da se odzove na nevarne ali stresne situacije.
- Tudi v majhnih količinah imajo vsi trije velik vpliv na krvni tlak.
- Ker feohromocitomi proizvajajo velike količine vsakega od teh hormonov, so učinki na krvni tlak običajno zelo dramatični.
- Skoraj vsi bolniki s feohromocitomi imajo povišan krvni tlak in oznaka visokega krvnega tlaka, ki jo povzroča ta bolezen, je čezmeren nihajen krvni tlak med dnem.
Znaki in simptomi feohromocitoma
Klasična skupina simptomov pri primerih feohromocitoma se imenuje "triada" in je sestavljena iz:
- Glavobol
- Prekomerno znojenje
- Tahikardija
Zvišan krvni tlak, ponavadi močno povišan, je najpogostejši simptom pri bolnikih s feohromocitomom. Drugi, manj pogosti simptomi so:
- Vizualne težave (zamegljen vid)
- Izguba teže
- Prekomerna žeja / uriniranje
- Visok krvni sladkor
Vse te simptome lahko povzročijo različne bolezni, zato je pomembno, da ga pregleda zdravnik.
Diagnoza pheokromocitoma
Večina feohromocitoma je dejansko odkrita mimogrede ("po nesreči") med neko vrsto študije slikanja (MRI, CT Scan), opravljeno za nepovezani problem. Tumorji, odkriti na ta način, ponavadi izgledajo kot majhna kocka ali masa, ki se nahaja na območju okoli ledvic. Družinska anamneza ali določeni tipi simptomov lahko zdravniku kažejo, da je prisoten feohromocitom.
Ti tumorji so povezani tudi z določenimi, redkimi genetskimi pogoji. Diagnoza ponavadi vključuje merjenje ravni krvnega hormona v kratkem času (tipično je 24 ur), pa tudi slikanje celotnega prsnega koša in trebuha. Včasih se izvajajo "testni izzivi", kjer bo zdravnik injiciral eno snov, počakal bo kratek čas, nato pa pripravil kri in preveril, ali je vbrizgana snov povečala število drugih hormonov v krvi.
Obdelava pehokromocitoma
Vsi feohromocitomi je treba kirurško odstraniti. Medtem ko krvni tlak običajno ni dejavnik pri odločanju, ali naj opravi operacijo, je to eden od redkih primerov, pri katerih se nekateri poskušajo zmanjšati krvni tlak pred operacijo.
Razlogi za to so zapleteni, vendar se nanašajo na dejstvo, da gre za zelo tvegano in potencialno nevarno operacijo.
Da bi zmanjšali tveganje, se običajno izvajajo standardni koraki, čeprav nekateri od teh korakov zvišujejo krvni tlak. Ker je krvni tlak običajno že povišan, je nadaljnje povečanje lahko nevarno. Dejanski kirurški poseg opravi strokovnjak, posebni testi pa bodo opravljeni med operacijo in po njej, da se zagotovi odstranitev celotnega tumorja.
Viri:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Okoliščine odkritja fenokromocitoma: retrospektivna študija 41 zaporednih bolnikov. Evropski časopis za endokrinologijo 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Razvijajoče se koncepte v patofiziologiji, diagnozi in zdravljenju feohromocitoma. Pregled endokrinologije 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodično nihanje krvnega tlaka in njegovo upravljanje pri bolnikih s feohromocitomom. Primer poročila in pregled literature. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, črna, HR. Poenostavljen diagnostični pristop k feohromocitomu. Pregled literature in poročila o izkušnjah ene institucije. Medicina (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Uspešni rezultati operacije pehokromocitoma v sodobni dobi. Journal of Urology 1999; 161: 764.