Vprašanje: Kaj pomeni, če so rezultati testa neusklajeni?
Nekega dne sem dobil telefonski klic iz zelo zmedene ženske. Rekla mi je, da ne ve, ali je imela klamidijo ali ne. Kot je pojasnila, je bil njen urinski test pozitiven, njena genitalna kultura pa je bila negativna. Ona in njeni zdravniki so se odločili sprejeti antibiotike, kot da bi bila okužena.
Kljub temu ni razumela, kako bi se oba testa lahko strinjala. Preprosta razlaga - noben diagnostični test ni popoln. Lažni rezultati testa STD se lahko in se zgodi.
Odgovor: Odvisno od tega, kateri test pravi.
Večina sodobnih testov STD je zelo dobra. Vendar pa noben test ne bo 100% natančen 100% časa. Merilo dobrega preizkusa je povezano s svojo občutljivostjo in specifičnostjo. Te merijo, kako dobro je test pri iskanju ljudi, ki imajo bolezen in nimajo bolezni.
Pomen občutljivosti je očiten večini ljudi. Očitno želiš, da bi test lahko poiskal čim več primerov bolezni. Vendar se mnogi sprašujejo, zakaj bi bilo pomembno, kako dobro je test pri odkrivanju ljudi, ki nimajo bolezni. Odgovor je preprost. Če ne bi mogli natančno zaznati negativnega stanja nekoga, bi bili rezultati testov preobremenjeni z napačnimi pozitivi.
Lažno pozitiven rezultat je, če test kaže, da ima oseba bolezen, kadar je ni. Nasprotno pa je napačen negativen rezultat, kadar test nepravilno pravi, da oseba nima bolezni. Odvisno od resnosti bolezni in sposobnosti zdravnika, da jo zdravijo, je lahko ena ali druga vrsta napačnih rezultatov večja težava.
Predstavljajte si, na primer, nezarazno bolezen, pri kateri zakasnitev zdravljenja nima dolgoročnih posledic, vendar je zdravljenje sama po sebi naporno. V tem primeru so napačni pozitivi veliko slabši od lažnih negativov. Bolezen ne bo povzročila velikih težav, če je primer zamujen. Vendar pa zdravljenje lahko. Po drugi strani pa, če je zgodnje zdravljenje pomembno za dobre rezultate, bodo lažni negativni učinki povzročili večje težave. Zdravniki ne želijo zamuditi priložnosti za zdravljenje.
Kako pogosto test daje lažno pozitivne ali lažne negativne rezultate ni odvisen samo od občutljivosti in specifičnosti testa. Prav tako je odvisno od tega, kako pogosto je bolezen. Matematiko, ki jo je mogoče dokazati, je tukaj v tem delu . Razumevanje, da število ljudi, ki je bolezen resnično naredi veliko razliko pri testiranju, kaže, zakaj ni preprostega odgovora na to, kako točen je rezultat testa. Dejstvo, da je natančnost odvisna od razširjenosti bolezni, je zato, zakaj podjetja za testiranje in zdravniki ne morejo preprosto odgovoriti, kako verjeten je, da je vaš rezultat pravilen. Odvisno ne le od preskusa, ampak od populacije, v kateri se uporablja.
Torej, kaj storite, če dobite dva različna rezultata iz dveh različnih diagnostičnih testov?
Odvisno od bolezni. Predstavljajte si, da je bolezen dovolj lahka za zdravljenje in zdravljenje nima resnih neželenih učinkov. Nato boš želel iti s tokom in vzeti droge, predpisane zate. Če ne, potem naredite še en test. Odvisno od vrste vključenih testov na splošno postaja vse manj verjetna, da boste z vsakim naknadnim testom, ki ga jemljete, še vedno imeli napačne rezultate.
To je pravzaprav glavni za večino protokolov za testiranje HIV . Lažni negativi niso tako pogosti pri testiranju na HIV (čeprav se pojavijo). Vendar pa so lahko napačni pozitivni problemi.
Zato večina laboratorijev naredi drugi test za vsakogar, ki se prvotno izkaže, da je HIV pozitiven. Če sta oba testa pozitivni, je zadevni posameznik gotovo okužen. Hitri testi so izjema od tega pravila. Zato so v glavnem na voljo v visoko razširjenem okolju. Na področjih, kjer je HIV razmeroma pogost, so zelo koristni. Hitri test opravlja relativno dobro delo pravilno diagnosticiranja pozitivnih posameznikov in ne precej nad diagnosticiranjem negativnih posameznikov. To manj velja za področja, kjer je HIV redkejši.
Vir:
> Ismail AA. Kadar lahko laboratorijski testi zavedejo tudi, če se zdijo verjetni. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10,7861 / klinikinicin.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Hitro testiranje na HIV doma: ali reši problem ali ga ustvari? Ann Intern Med. 2006 19. september; 145 (6): 459-62.