Diagnoza kužne mononukleoze (mono) se običajno opravi na podlagi simptomov, ugotovitev pri fizičnem pregledu in preiskav krvi. Mono je ponavadi posledica virusa Epstein-Barr (EBV) ali podobnih virusov, vendar je morda treba izključiti strep v grlu in nekatere druge pogoje. Medtem ko centri za nadzor bolezni (CDC) ne priporočajo več monospotovega testa, številne smernice še vedno spodbujajo uporabo tega preizkusa za pomoč pri ugotavljanju vzroka mono.
Samopregledi
Verjetno ne boste takoj sumili, da ste vi ali vaš otrok mono, saj so zgodnji simptomi podobni prehladu, gripi ali strepu v grlu. Simptomi, ki jih boste najverjetneje poslali zdravniku, so otečene bezgavke v vratu, nabrekne krajine, zvišana telesna temperatura in bolečine v telesih, ki so trajali dlje kot 10 dni.
Večina prehladov in drugih virusnih okužb se po sedmih dneh izboljša, zato je 10-dnevna točka dober pokazatelj, da se ukvarjate z nečim, ki presega te samonastavljive bolezni. Simptomi so pri dojenčkih in mlajših otrocih lahko blagi.
Pomembno je, da se ne zanašate na samodiagnozo mono, ker so simptomi bolezni bolnikov, ki potrebujejo drugačen način zdravljenja. Opozoriti morate na časovni potek simptomov, tudi če ste se prvič začeli počutiti bolne, kateri simptomi so se razvili in kako dolgo so trajali. To lahko pomaga zdravniku, da diagnoza, če simptomi ne izginejo sami do 10. dne.
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom s katerimkoli resnim simptomom mono. Te vključujejo visoko zvišano telesno temperaturo (101,5 stopinj ali več), bolečine v trebuhu, močno otečeno grlo ali tonzile, težave pri dihanju ali požiranju, šibkost okončine ali hud glavobol. Te so lahko posledica mono, lahko pa bi jih bilo treba doletiti tudi drugim razmeram in zapletom.
Labs in testi
Vaš zdravnik bo pogledal vaše simptome in starost (ker so ljudje, okuženi z EBV, bolj verjetno razvili mono, če so najstnik ali mladi odrasli). Naredila bo fizično oceno, kjer bo v hrbet vašega grla opazila tipične madeže (petechiae), občutek vratu in drugih področij, kjer imate morda otečene bezgavke in poslušate pljuča.
Vaš zdravnik bo običajno naročil popolno krvno sliko (CBC) in test protiteles. Če imate vneto grlo, je verjetno, da bo izveden hitri test strep. Pri nosečnicah je mogoče izvesti obsežnejše testiranje protiteles, da bi izključili vzroke, ki niso EBV, ki imajo več možnosti za vplivanje na nosečnost.
CBC
Če imate mono, bo vaša CBC ponavadi pokazala zvišano število belih krvničk (WBC) z več limfocitov kot običajno, kar je znano tudi kot limfocitoza. Ti limfociti bodo imeli tudi atipični videz, ko bo medicinski teholog pregledal krv pod mikroskopom. Limfociti so del imunskega sistema vašega telesa in naravno je, da jih je treba povišati pri nekaterih vrstah okužb. Imeli boste tudi manj drugih prevladujočih vrst belih celic, nevtrofilcev in imate lahko manjšo število trombocitov kot običajno.
Preskušanje protiteles
Vaša kri se lahko analizira v laboratoriju za protitelesa, čeprav ta test ni nujno potreben za diagnozo infekcijske mononukleoze. Protitelesa proizvaja imunski sistem za boj proti okužbi z virusom ali drugimi organizmi, za katere vaš sistem meni, da je grožnja.
Monospot (test heterofilnega protitelesa) je starejši test, ki se pogosto uporablja za mono diagnozo. Pozitivni monospotni test, ki ga spremljajo simptomi mono, pomaga potrditi diagnozo infekcijske mononukleoze. Vendar pa CDC pravi, da monospot test ni več priporočljiv, ker povzroča preveč netočnih rezultatov.
Monospotovi testi so lažno pozitivni, približno 10 do 15 odstotkov časa, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Približno 25 odstotkov možnosti, da dobite lažno negativni rezultat testa, če ste preizkušeni v prvem tednu po začetku simptomov. To se lahko zgodi tudi, če ste predolgo čakali, da vidite zdravnika, ker se heterofilna protitelesa po približno štirih tednih hitro zmanjšajo. Poleg tega, če imate mono iz drugega virusa kot EBV, kot je CMV, monospot ne bo zaznal.
Če je vaš monospot test negativen, vendar imate vse simptome mono, bo vaš zdravnik verjetno ponovil test, preden bo opravljal obsežnejše teste protiteles. Ti testi se lahko opravijo, če simptomi bolezni niso značilni za mononukleozo ali ste bili bolni več kot štiri tedne. Lahko se testira na protitelesa proti citomegalovirusom ali Toxoplasma. Bolj specifični testi za EBV vključujejo:
- Virusni kapsidni antigen (VCA)
- Zgodnji antigen (EA)
- EBV testi jedrske antigene (EBNA)
Diferencialna diagnoza
Vneto grlo, zvišana telesna temperatura in otekle žleze, vidne v mono, so lahko podobne simptomom strepnega grla. Hitro test strep ali grla kulturo lahko pomaga razlikovati med njimi. Strep v grlu se običajno hitro odzove na antibiotike, medtem ko nima učinka na mono.
Gripa lahko tudi posnema nekatere simptome mono, vendar običajno ne povzroča oteklih vratnih žlez. Grip se običajno izboljša v manj kot dveh tednih.
Mono podobne simptome lahko opazimo pri okužbah, ki niso virus Epstein-Barr. Drugi povzročitelji teh simptomov vključujejo citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), rdečkalo, hepatitis A, humani herpesvirus-6 in parazit Toxoplasma gondii.
Bolezen z nekaterimi od teh zdravil, zlasti CMV in Toxoplasma gondii , se lahko označi kot kužna mononukleoza ali se imenuje mono podobna bolezen. Kot pri EBV mono priporočamo le podporno zdravljenje. Vendar pa te bolezni lahko zapletijo nosečnost, zato je za mame priporočljivo opraviti nadaljnje teste za ugotavljanje vzroka bolezni.
Če zdravnik uporablja monospotni test, je lahko lažno pozitiven, če ima bolnik stanja, ki vključujejo hepatitis, levkemijo, limfom, rdečko, sistemski lupus eritematozus in toksoplazmozo. Zdravnik mora uporabiti bolnikove simptome in druge teste za razlikovanje med temi pogoji.
Vir:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Infekcijska mononukleoza pri odraslih in mladostnikih. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Virus Epstein-Barr in infektivna mononukleoza. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratorijski testi in diagnostični postopki. 6. izd. Philadelphia: WB Saunders.
> Beli J. Mononukleozni sindromi. Svetovalec o nalezljivih boleznih. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.