Ko je bila v testisu odkrita pora in potrjena z uporabo ultrazvoka, je naslednji korak tipično odstranitev testisa s kirurškim posegom. To se razlikuje od večine drugih vrst raka, ki običajno zahtevajo biopsijo za potrditev raka pred obravnavo operacije. Kot primeri so grudice v grudastem biopsiji z uporabo igel in raka debelega črevesja se v času kolonoskopije biopsijo pred operacijo.
Rak testisov je edinstven v tem, da je dejanska diagnoza skoraj vedno dosežena s kirurško odstranitvijo zadevnega testisa. To se naredi iz več razlogov: # 1 Obstajajo dokazi, da lahko prodiranje moda, z iglo ali katerim koli drugim kirurškim instrumentom povzroči slabše rezultate, saj lahko vpliva na limfno drenažo in tako vpliva na širjenje raka. Z drugimi besedami, lahko povzroči višjo stopnjo ponovitve in širjenja raka. # 2 Kirurško odstranjevanje testisa je vedno del zdravljenja, če je treba pridobiti zdravilo. Tudi ko se je rak razširil na druge lokacije, kot so pljuča in vozla, je treba testizem še vedno odstraniti, ker kemoterapija ima težave pri dostopu do testicularnih tkiv iz krvnega obtoka.
Pred kirurgijo
Preden operacija poteka, je treba nekaj stvari. Najprej se odvzamejo in ocenjujejo posebni krvni testi, znani kot tumorski markerji .
Pomembno je, da ima CT pregled trebušne / medenične regije, da oceni, ali so katerekoli bezgavke povezane z rakom. Vendar pa se to lahko zgodi po operaciji, ker je treba odstraniti rakotvorni test, ne glede na to, ali so vozlišča vključena ali ne. Pogosto se CT opravi pregled skrinja ali rentgensko slikanje prsnega koša, da se oceni za morebitno širjenje v pljuča.
Pred kirurškim posegom je treba odločiti, ali naj se namesto rakastega testisa uporabi proteza (tj. Lažni testis). To je samo za kozmetične namene in ne služi noben funkcionalni namen drugače.
Sperm bančništvo je še en proces, ki ga je treba upoštevati na podlagi želje po ohranjanju plodnosti v prihodnosti. Orchiectomy lahko vpliva na plodnost ali ne. Običajno je preostali testis sposoben nadomestiti naslednjo operacijo, toda o tem je treba govoriti s kirurgom pred operacijo.
Surgery Itself: Inguinal Radical Orchiectomy
Da bi razumeli, kako operacija deluje, je koristno razumeti anatomijo regije. Testis je suspendiran s strukturo, znano kot spermatična vrvica. Spermatozoida sestavljajo krvne žile, živci in vas deferensi, imenovani tudi ductus deferens, ki nosijo spermo iz testisa. Med normalnim razvojem plodov se modrice pojavijo v trebuhu in se spustijo skozi dimeljski kanal v mošnjo. Rez je na spodnjem delu trebuha in se testni test vrne skozi dimeljski kanal s spermatozo. Vrv je sponka in razrezano visoko nad testisom, rezili pa se zaprejo.
Post-Surgery Recovery in priporočila
Počivališče se lahko priporoča prvih 24 ur po operaciji. Testicular podporo se običajno doseže z uporabo podpornih spodnjega perila, kot je jock pas, nekaj dni po operaciji. Vrnitev na redno aktivnost se običajno lahko pojavi v približno 2 do 3 tednih po operaciji.
Komplikacije operacije so redke in so običajno omejene na krvavitev tako v mošnjici kakor tudi nad njim, kot tudi v okužbah.
Alternativa tradicionalni orchiectomy
Za radikalno orhiektomijo je malo možnosti, kot je opisano zgoraj.
Ena alternativa, ki se izvaja le v izbranih primerih, je znana kot delna orhiektomija. To vključuje odstranitev le rakastega dela testisa. To poteka v zelo izbranih primerih za ohranitev plodnosti. To je morda možnost, če obstaja samo en testis ali če sta oba testisa prizadeta z rakom.
Kaj je naslednje?
Nadaljnje zdravljenje bo temeljilo na natančni vrsti in stadiju raka.