Mepolizumab in Reslizumab za eozinofilno astmo
Astma je pogosta kronična bolezen, ki prizadene do 12 odstotkov prebivalstva in je zlasti pogosta v Združenih državah Amerike in drugih zahodnoizobraženih državah. Za astmo so značilni ponavljajoči se epizodi piskanja, kašlja, težkega dihanja in stiskanja v prsih, pri čemer so simptomi gibljivi od blagih ali prekinitvenih do hudih in življenjsko ogrožajočih.
Ljudje s hudo astmo imajo lahko znatno zmanjšanje kakovosti življenja in lahko doživijo poslabšanje, zaradi česar so potrebni ustni kortikosteroidi , obiski v nujnih sobah in hospitalizacije.
Obstaja več zdravil za astmo, ki so na voljo za nadzor astme. Najpogosteje vključujejo inhalirane kortikosteroide , dolgotrajne bronhodilatatorje in zdravila za modifikacijo levkotriena, kot je Singulair . Ljudje s hudo alergijsko astmo zahtevajo uporabo zdravila Xolair . Kljub tem različnim zdravilom krmilnika pa številne astme še naprej pogosto poslabšajo, ki zahtevajo uporabo peroralnih ali injekcijskih kortikosteroidov.
Zdravilo Xolair je bilo prvo komercialno dostopno biološko zdravilo za zdravljenje zmerne do hude astme. To je monoklonsko protitelo, usmerjeno proti IgE . To pomeni, da je bilo protitelo proizvedeno v laboratorijskem okolju proti protitelesom IgE - "sprožilnim stikalom" za alergične reakcije. Kadar astmatik ima alergične sprožilce, kot so prhljaj ali prašni pršice in simptomi niso nadzorovani z običajnimi zdravili, kot so inhalacijski kortikosteroidi, se zdravilo Xolair lahko uporablja za zmanjšanje simptomov astme in poslabšanja.
Nucala za astmo
Številne različne biološke zdravilne astme so v proizvodnji, da obravnavajo različne vrste astme, ki se morda ne odzivajo na običajne terapije ali zdravilo Xolair. Dva biološka zdravila so bila odobrena konec leta 2015 in v začetku leta 2016 za zdravljenje hude astme, za katero so značilne velike količine krvnih ali eozinofilcev iz sputuma.
Nucala (mepolizumab) je monoklonsko protitelo, ki usmerja IL-5, signalizacijsko kemikalijo, ki jo proizvaja telo, ki povzroča proizvodnjo, rast in aktivacijo eozinofilov. Eozinofili so bele krvničke, ki lahko povzročijo poškodbe tkiva, vnetje in zoženje mišic v pljučih astmatikov.
Zdravilo Nucala deluje tako, da preprečuje učinke IL-5, kar ima za posledico zmanjšanje količine eozinofilcev iz sputuma in krvi. Začetne študije z mepolizumabom niso pokazale koristi od tega učinka pri večini ljudi z astmo. Vendar pa se je zdelo, da so ljudje s hudo astmo in visokimi koncentracijami spužev ali krvnih eozinofil dobili boljšo uporabo mepolizumaba.
Natančneje, ljudje s to vrsto astme so lahko zmanjšali odmerek peroralnih kortikosteroidov, ki so jih jemali za nadzor astme, imeli splošno izboljšanje nadzora astme (manj simptomov astme) in sčasoma so imeli manj poslabšanja astme. Nekatere študije so celo pokazale, da so med jemanjem zdravila Nucala izboljšali merjenje pljučne funkcije.
Zdravilo Nucala je indicirano za zdravljenje hude, eozinofilne astme pri ljudeh, starih 12 let ali več, ki se ne odzovejo na običajne terapije z astmo. Odmerjanje je enako za vse ljudi, ne glede na starost, težo ali raven eozinofila - kar je 100 miligramov subkutano, kot injekcija vsake štiri tedne.
Neželeni učinki za zdravilo Nucala so podobni tistim pri injekcijah s placebom, čeprav obstaja vedno skrb za anafilaksijo kot stranski učinek z biološkimi injiciranimi zdravili. Stopnja anafilakse je bila en odstotek injekcij zdravila Nucala, vendar dva odstotka pri tistih, ki so prejemali placebo injekcije. Medtem ko Nucala nima črne škatle, ki opozarja na anafilaksijo, bi morali ljudje, ki so dobivali injekcije zdravila Nucala, najverjetneje spremljati za alergijsko reakcijo za čas, ki ga je opravil zdravnik, izkušen pri zdravljenju anafilakse.
Cinqair za astmo
Zdravilo Cinqair (reslizumab) deluje na zelo podoben način kot Nucala - tudi monoklonsko protitelo proti IL-5, vendar je nekoliko drugačna molekula.
Zdravilo Cinqair deluje tudi za zmanjšanje količine spužev in krvnih eozinofilov, izboljša simptome astme in pljučne funkcije ter zmanjša poslabšanje astmatikov z visokim izpljunkom in krvnim eozinofilom. Zdi se, da je Cinqair še posebej uporaben v podskupini astmatikov z nosnimi polipi, saj se zdi, da je rast nosnega polipa odvisen od IL-5.
Zdravilo Cinqair je indicirano za zdravljenje hude, eozinofilne astme pri ljudeh, starih 18 let ali več, ki se ne odzovejo na običajne terapije z astmo. Odmerjanje je na osnovi teže in se vsake štiri tedne daje kot intravenska infuzija. Stopnja anafilakse pri ljudeh, ki prejemajo zdravilo Cinqair, je 0,3 odstotka, zato ima opozorilo črne škatle podobno kot Xolair.
> Viri:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Preteklost, sedanjost in prihodnost monoklonskih antitelov na IL-5 in eozinofilne astme: pregled. Časopis za astmo in alergijo. 2015; 8: 125-134.