Paronychia, skupno stanje z različnimi vzroki
Paronychia je okužba plasti kože, ki obdaja noht (znan kot perionikij). To je najpogostejša okužba z roko v Združenih državah Amerike in se pogosto pri otrocih pogosto pojavi kot grizenje prsnega koša in sesanje prstov.
Pogoj se lahko razvrsti kot akutni (hitro napreduje s kratkim trajanjem) ali kronično (stalno in obstojno), odvisno od količine časa, ko je okužba prisotna.
Vzroki Paronychia
Akutna in kronična paronikija se začenjajo s prodiranjem zunanjega sloja kože, imenovanega epidermis.
Akutna paronikija je ponavadi posledica neposredne poškodbe kože, na primer reza, visečega ali vrezanega žeblja . Bakterije so najpogostejši vzrok za okužbo, pretežno Staphylococcus aureus, pa tudi nekatere vrste bakterij Streptococcus in Pseudomonas .
Nasprotno pa je kronična paronikija najpogosteje posledica ponavljajoče izpostavljenosti vodi, ki vsebuje detergente, alkalije ali druge dražilne snovi. To lahko privede do otekanja in postopnega poslabšanja epidermalne plasti. Za razliko od akutne paronikije je večina kroničnih okužb posledica gliv Candida albicans in drugih glivičnih sredstev.
Kaj izgleda Paronychia
Akutna paronikija se začne kot rdeča, topla, boleča oteklina kože okoli nohta. To lahko napreduje v nastanek gnojice, ki kožo ločuje od nohtov.
Otežene bezgavke se lahko pojavijo tudi v komolcih in pazduhih v hujših primerih; Pojavi se lahko tudi razbarvanje žebljev.
Pri kronični paronikiji so pordelost in občutljivost običajno manj opazni. Koža okrog nohtov bo ponavadi videti mehko, pogosto z ločitvijo kožice iz nohtov .
Na samem nohtu se pogosto zgostijo in razbarvajo z izrazitim vodoravnim utorom na površini nohtov. V primeru okužbe s Pseudomonasom je morda celo zeleno razbarvanje.
Kako se zdravi paronikija
Akutno paronikijo običajno diagnosticiramo na podlagi pregleda kliničnih simptomov. Če pride do izpuščanja gob, lahko zdravnik opravi bakterijsko kulturo za dokončno diagnozo. (V vseh, razen v najhujših primerih, to morda ni nujno, ker bodo bakterije običajno bodisi Staphylococcus ali Streptococcus , ki se oba obravnavata podobno.)
Kronična paronikija je težje diagnosticirati. Test kalijevega hidroksida (KOH), v katerem se raztrgamo iz brisač za nohte, lahko včasih potrdi glivično okužbo. Če gre za gnoj, je kultura običajno najboljši način za potrditev prisotnosti gliv ali drugih, manj pogostih povzročiteljev okužbe.
Najboljši način za zdravljenje Paronychia
V primeru akutne okužbe, žvečenje nohtov v topli vodi tri do štirikrat na dan lahko spodbudi drenažo in razbremeni nekaj bolečin. Nekateri zdravniki bodo celo predlagali, da se ocetra ocetne kisline, z eno delno toplo vodo in enim delnim kisom. Če obstaja gnoj ali absces, je okužbo morda treba zarezati in izsušiti.
V nekaterih primerih je morda treba odstraniti del žeblja.
Najpogosteje se zdravimo z antibiotiki, kot sta cefaleksin ali dikloaksacilin. Topikalni antibiotiki ali antibakterijski mazila se ne štejejo za učinkovito zdravljenje.
Kronična paronikija, nasprotno, se običajno zdravi z lokalno protiglivično zdravilo, kot je ketokonazolna smetana. Poleg blagih protiglivic se lahko uporablja tudi blagi lokalni steroid, ki pomaga zmanjšati vnetje. (Steroidi pa se nikoli ne smejo uporabljati sami, ker ne morejo zdraviti osnovne glivične okužbe.)
Ljudje z naslednjimi pogoji imajo ponavadi obsežnejše paronihialne okužbe in jih je morda treba zdraviti s podaljšanim tokom antibiotikov:
- Kompromitiran imunski sistem, na primer z ljudmi, ki živijo s HIV
- Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov
- Diabetes
- Avtoimunske bolezni, vključno z luskavico in lupusom
- Slaba cirkulacija v rokah ali nogah
Načini preprečevanja Paronychia
Obstajajo številni previdnostni ukrepi, ki jih je mogoče sprejeti za zmanjšanje tveganja ali resnosti paronikalne okužbe:
- Ne žvečite žebljev ali jih previdno obrezajte.
- Nikoli ne grizite ali rezite kožico.
- Poskrbite, da vaš manikir vedno uporablja sterilne instrumente.
- Ne poskušajte sesati prstov.
- Nosite vodotesne rokavice, ko potopite roke v detergente, čistilne tekočine ali močne kemikalije.
- Izogibajte se dolgotrajnim rokovanjem v vodo (ali spet uporabite vodotesne rokavice).
- Roke si umijte z antibakterijskim čistilom, če imate poškodbe ali ostružke in po potrebi povlečete.
- Noge temeljito osušite, če so dlje časa potopljeni v nečistoče vode ali vode, ki vsebuje detergent ali kemikalije.
- Redno menjavajte nogavice in uporabite brezpogojni prašek za noge, če so noge nagnjene k zmožnosti ali prekomerni vlagi.
> Vir
> Shafritz, A. in Coppage, J. "Akutna in kronična paronijakija roke." Časopis ameriške akademije ortopedskih kirurgov . Marec 2014; 22 (3): 165-178.