Neonatalni herpescki se pojavijo, ko je otrok okužen s HSV-1 ali HSV-2 v času rojstva. Ta vrsta okužbe je zelo nevarna. Lahko povzroči vseživljenjsko nezmožnost ali celo smrt. Na srečo je neonatalni herpes relativno redek. Znanstveniki ocenjujejo, da je v Združenih državah le približno 1500 primerov herpesa novorojenčkov letno. To velja za približno en primer za vsakih 3200 pošiljk.
Obstajajo tri vrste neonatalnih herpes:
- Diseminirana bolezen , ki vključuje več organov. Običajno se pojavi približno 10-12 dni življenja. To je najbolj nevarna vrsta neonatalnega herpesa. Lahko povzroči številne težave, vključno z
- Sepsis
- Respiratorna odpoved
- Jetrna odpoved
- Diseminirana intravaskularna koagulacija ali DIC, kjer nastajajo krvni strdki v telesu otroka
- CNS ali centralni živčni sistem, bolezen . To predstavlja približno 1/3 primerov herpesa pri novorojenčku. Ponavadi se pojavi med 2-3 tedni življenja. Večina teh dojenčkov ima včasih kožne lezije in simptomi vključujejo:
- zasegi
- utrujenost
- razdražljivost
- težave z jemanjem ali zmanjšanim apetitom
- težave pri vzdrževanju telesne temperature
- oteklina na fontanelih (mehke pike)
- SEM bolezni, ki je omejena na kožo, oko in / ali usta. Zdaj, ko so razpoložljivi protivirusni programi na voljo, to predstavlja približno polovico vseh primerov neonatalnega herpesa. Še več teh dojenčkov dobi izpuščaj kot tisti z boleznijo CNS. Te dojenčke imajo tudi simptome do 10-12 dni življenja.
Na srečo so na voljo učinkoviti tretmaji na herpesu. Pokazalo se je, da je zdravilo Acyclovir učinkovito zdravljenje za neonatalni herpes. Vendar pa so tveganja še vedno visoka. Tudi ob zdravljenju še vedno umrejo do 30% dojenčkov z razširjenim neonatalnim herpesom, preden dosežejo svoj prvi rojstni dan. Smrt je precej redka z zdravljenimi oblikami drugih vrst neonatalnega herpesa.
Smrtnost za CNS herpes je le 4 odstotke z zdravljenjem.
Zdravljenje lahko zmanjša tudi nevarnost dolgotrajne invalidnosti. Študije so pokazale, da imajo zdravljene dojenčke z boleznijo SEM zelo malo dolgoročnih težav. Vendar pa lahko druge oblike neonatalnega herpesa ali SEM bolezni brez učinkovite terapije povzročijo številne resne, vseživljenjske težave za dojenčka. Nekatere vrste poškodb, ki jih lahko povzroči neonatalna okužba s herpesom, vključujejo:
- Intelektualne invalidnosti
- Paraliza dveh ali štirih udov
- Vedenjske težave
- Odloženi govor
- Učne motnje
- Težave z očmi
Dojenčki, ki so največje tveganje za neonatalni herpes
Ženske, ki se med nosečnostjo okužijo z okužbo z genitalnim herpesom, imajo največje tveganje za prenos herpesa do svojega otroka. To še posebej velja, če so genetsko okužene z HSV-1 in ne s HSV-2. Drugi glavni dejavnik, za katerega je menil, da povzroča znatno tveganje za okužbe s herpesom pri novorojenčku, je prisotnost izbruha genitalnega herpesa ob rojstvu. Ženskam, ki imajo spolni pojav, ko pridejo v službo, se lahko svetujejo, da razmišljajo o carskem rezu namesto vaginalnega rojstva. Drugi dejavniki tveganja za nosečnost, povezani z nosečnim herpesom, vključujejo podaljšano prekinitev membran, preden se dojenček dostavi, in uporabo elektrod za plodne lasišče
Poleg tega je mogoče po rojstvu prenesti neonatalni herpes na več načinov. Na primer, leta 2015 so znanstveniki pokazali, da lahko judovski ritualni obrezovanje otrokom ogroža tudi novorojenski herpes. To je zato, ker ritualno obrezanje lahko vključuje neposredno oralno sesanje rane. Če ima oseba, ki opravlja obrezovanje, oralno okužbo s herpesom, lahko tak neposredni stik povzroči prenos herpesa. Ta vrsta prenosa, podobna prenosu herpesa med oralni seks . To tveganje ne obstaja med postopki obrezovanja zdravnikov. Ti postopki NE vključujejo ustnega stika med ponudnikom in dojenčkom.
Vendar pa je medicinsko obrezovanje lahko sporno zaradi drugih razlogov .
Še en občasni način, da pride do prenosa neonatalnega herpesa med dojenjem. Herpesa ni mogoče prenašati skozi materino mleko. Vendar pa lahko ženske razvijejo lezije herpesa na svojih prsih. Če ima otrok oralni stik s temi lezijami, lahko povzroči neonatalni herpes. Takšen prenos je precej redek. Kljub temu je bilo v literaturi objavljenih več primerov. Zato naj dojke z lezijami na prsih pogovorijo s svojim zdravnikom o morebitni nevarnosti okužbe z mamarskimi herpes.
Kako zdravniki zmanjšajo tveganje za neonatalni herpes?
Obstaja več načinov, na katere zdravniki zmanjšajo tveganje za pojav herpesa pri novorojenčku. Tej vključujejo:
- Spodbujanje uporabe supresivne terapije žensk, ki so bodisi na novo okužene med nosečnostjo ali ki doživljajo simptomatske izbruhe . To zmanjšuje verjetnost, da bo ženska doživela izbruh v času dobave. Prav tako zmanjšuje možnost asimptomatskega odvajanja . Manj virusa v ženskem sistemu, manj je možnosti, da bo njen otrok izpostavljen.
- Priporočamo carski rez, namesto vaginalnega poroda za ženske, ki imajo izbruh genitalnega herpesa blizu rojstva otroka. To zmanjšuje možnost, da bo dojenček prišel v stik s katerokoli aktivno rano v ženski nožnici ali na površini njenih genitalij. Takšna rana predstavlja največjo nevarnost prenosa virusa herpesa.
- Spodbujanje serodiscordantnih parov za varnejši seks med nosečnostjo. S tem se zmanjša verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo postala novo genitalno okužena s herpesom. Ker so nove okužbe povezane z največjim tveganjem prenosa, je to pomemben cilj. (To vključuje oralni seks, ker je prenos herpesa iz ust v spolovila vse pogostejši vzrok genitalnega herpesa.)
Viri:
Polje SS. Smrtonosno neonatalno okužbo herpes simpleksa, verjetno iz neprepoznanih prsnih poškodb. J Hum Lact. 2016 februar; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatalni Herpes Simplex Virus Type 1 okužba in židovska ritualna obrezovanje z ustnim sesanjem: sistematičen pregled. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 junij, 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Nadaljnja študija o otrocih z okužbami herpes simplex virusov novorojenega s posebnim ozirom na pozne živčne motnje. Acta Paediatr Scand. 1991 februar; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Preprečevanje virusa herpes simpleksa pri novorojenčku. Clin Perinatol. 2014 dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.