Opredelitev sistema osteoartikularnega prenosa
Postopek OATS, okrajšava za osteoartikularni prenosni sistem, je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje napak žariščne hrustančnosti. OATS je ena tehniko več, ki se uporablja za zdravljenje tega problema; vrsta postopka se imenuje mozaična plastika.
Mozaična plastika uporablja hrustanec iz nepoškodovanih delov sklepa in premakne ta hrustanec na poškodovano območje.
Ta vrsta postopka je koristna samo za zdravljenje poškodbe žariščnih žarišč. To pomeni, da razširjene poškodbe hrustanca, videne v pogojih, kot je osteoartritis, ne moremo zdraviti z mozaičnimi plasti. To zdravljenje se uporablja samo za izolirana področja hrustančnega poškodb, običajno omejena na 10-20 mm. To vrsto poškodb običajno opazimo pri mlajših bolnikih (starih manj kot 50 let), ki doživijo travmo v sklepih.
Tudi znan kot: osteoartikularni prenos, mozaična plast, osteohondralni avtotransplantni sistem
Kdaj je dokončan postopek OATS?
Pogosto bo kirurg upošteval to vrsto postopka, vendar če rentgenski žarki ali artroskopski pregled kažejo na širšo škodo hrustanca, se postopek OATS ne bo izvajal. Razlog je, da postopek OATS ne bo koristil tem bolnikom.
Postopek OATS, ki ga je razvila korporacija Arthrex, je ena vrsta mozaične plastike.
Majhni "čepi" hrustanca in odstranjeni iz predelov, kjer telo lahko naredi brez hrustanca in jih premaknejo na poškodovano območje sklepa. Podjetje Arthrex ima registrirano blagovno znamko za Osteosondralni prenosni sistem za avtograft.
Kako uspešen je postopek OATS?
Študija 96 bolnikov je primerjala postopek OATS z mikrofrukturnim zdravljenjem za izolirane okvare hrustanca hrbtenice v kolenu.
Bolniki so bili v povprečju stari od 30 do 32 let in so jih letno spremljali pet let po operaciji. Ugotovili so podobne rezultate splošnega zdravja in kolena pri obeh postopkih. Toda razlika je v tem, da je sposobna vzdrževati višjo stopnjo atletske aktivnosti, pri čemer je OAT mosaicplastija boljša od mikrofruma.
Kako je končan OATS postopek?
V tem kirurškem posegu uporabljamo OATS za enkratno uporabo (Osteochondral Transfer Autograft System), ki ga je razvil Arthrex. Kirurški komplet vključuje kombajon prejemnika, kombajter donorjev, poravnalno palico, tampon, cev za dovajanje cepiva in jedrni ekstruder.
Pacient je donor in prejemnik, z zdravo hrustančo in njeno osnovno kostjo, pridelano iz bližnjega območja sklepa, ki ga je treba presaditi v območje s hrustančno napako. Naročnik za pridobivanje orožja OATS je nameščen na površini darovalca in udarec s kladivom, dokler se ne doseže 15 milimetrov v površino darovalca. Ročaj nato zavrtite za spravilo jedra in ga odstranite.
Zdaj je na površini izdelana vtičnica, ki je imela žariščno okvaro hrustanca, ki bo imela pravo velikost, da bi dobila vtič. Pridelovalec pridelka se vklesan in izvlečen, da bi odstranil vtikač, da bi dosegel pravo velikost in globino luknje.
Za merjenje globine se uporablja drog za poravnavo in potrebne prilagoditve za pripravo za presadek presadka.
Ko je pripravljen, je cev za dovajanje cepiva nameščena na ustnici vtičnice prejemnika in se ekstrudira v njej. Tampa se nato zatakne, da bi presadil v vtičnico. Kirurg lahko napolni mesta donatorjev s palicami za hidroksiapatit in lahko uporablja zajemanje bioloških lepil, da zapira vtičnico prejemnika.
Vir:
Arthrex: OATS (Osteochondral Autograph Transfer System) za enkratno uporabo. Kirurška tehnika, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Stopnje aktivnosti so višje po osteohondralni avtotransplantaciji, ki presega mozaično plastiko kot po mikrofrukturi za okvarjene hude okvare kolektivne retrospektivne študije kolena". J Bone Joint Surg Am, 6. junij 2012; 94 (11): 971 -978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.