Sredstva za plačilo za kvalificirano zdravstveno nego (dolgotrajno oskrbo)
Medtem ko so usposobljeni zdravstveni domovi (imenovani tudi domovi za ostarele, podakutni rehabilitacijski centri ali centri za dolgotrajno oskrbo) dragi, pogosto so cenejši kot najem domov za 24 ur. Te zmogljivosti lahko zagotovijo dolgoročno oskrbo, vendar mnogi ponujajo tudi kratkoročno rehabilitacijo, s ciljem, da se vrnejo domov. Če vam ali vaši ljubljeni morda potrebujejo oskrbo v domu za starejše, se vnaprej seznanijo z vašimi možnostmi plačila.
Možnosti plačevanja oskrbe v domu za oskrbo (oskrbovano osebje) vključujejo naslednje:
1) Medicare
Medicare je zvezna korist, ki bo plačala stroške omejenega števila dni bolnišnične rehabilitacije pri kvalificiranem zdravstvenem domu. To se pogosto imenuje "subakutna rehabilitacija" ali "post-akutna oskrba". Mnogi ljudje doživljajo kratkotrajno bivanje v bolnišnici zaradi zloma kolka , kapi ali srčnega stanja, čeprav obstaja veliko drugih razlogov, zakaj nekdo potrebuje fizično, poklicno ali govorno terapijo in s tem dostop do tega pokritja.
Če želite biti upravičeni do zdravljenja z zdravilom Medicare, morate biti nad 65 let, imeti dokumentirano invalidnost ali imate ledvično bolezen v končni fazi.
Če izpolnjujete pogoje, Medicare zagotavlja odlično pokritost stroškov domov za nego domov, vendar je pomembno vedeti, da je ta pokritost le za kratek čas in je na voljo le pod določenimi pogoji. Medicare ne stalno skrbi za oskrbo kvalificiranih zdravstvenih ustanov.
Kako dostopati do pokritja Medicare
Finančna korist Medicare ni nekaj, kar morate vložiti, ali vložiti zahtevek, ki pojasnjuje vaše potrebe. Če imate Medicare Part A in Medicare Part B pokritost, se samodejno kvalificirate za te ugodnosti. Na splošno velja, da če prejmete ugodnost socialnega zavarovanja ali nadomestilo za upokojitev v železniškem prometu, boste na splošno pokrivali del Medicare A in del B.
Kateri stroški bodo pokrivali Medicare?
Medicare bo pokrival dnevni tečaj za bolnišnično fizioterapijo , delovno terapijo in / ali govorno terapijo . V tem času Medicare zajema tudi zdravila, zdravila in medicinske pripomočke.
Kakšni so pogoji, pod katerimi bo Medicare plačala to nego?
Izpolniti morate naslednje pogoje:
3-dnevno bolnišnično bivanje
Morali ste imeti tridnevno bolnišnično bivanje, ki ga je bolnišnica štel za "bolnišnično" bivanje. To pomeni, da če bi bili samo ti razvrščeni kot "opazovalci" bolnika, Medicare ne bo pokrival storitev rehabilitacije usposobljene zdravstvene nege.
Poleg tega, če je bila vaša bolnišnica razvrščena kot bolnišnična, vendar ste bili tam samo v dveh polnočih (čas, ki ga uporabljajo za označitev drugega dne), Medicare ne bo pokrival bolnišničnega rehabilitacijskega bivanja.
V bolnišnici bi morali vprašati, ali je vaše bivanje obravnavano kot bolnišnično ali opazovanje, in preverite, da ste izpolnili zahtevo za tridnevno bivanje, da bi dobili ugodnosti Medicare za rehabilitacijo v bolnišnici.
Časovne zahteve
Če ste izpolnili zahtevo za tridnevno bivanje v bolnišnici, lahko koristite ugodnost Medicare takoj po bolnišničnem bivanju, tako da se neposredno prenesejo na strokovno negovalno središče za rehabilitacijo.
Vendar pa lahko do te koristi tudi Medicare dobite do 30 dni po primerni hospitalizaciji. Na primer, to pomeni, da bi se lahko odločili, da boš odšel domov iz bolnišnice po operaciji kolka, in tri tedne po tem, bi lahko še vedno izbrali, da bi bili sprejeti v objekt za rehabilitacijo in dostopali do koristi Medicare, da bi dobili bivanje in terapija, ki jo plača Medicare. Razlog, da vnesete kvalificirano negovalno središče, mora biti isti pogoj, za katerega ste bili hospitalizirani.
Medicinska merila
Enkrat na kvalificiranem zdravstvenem domu morate še naprej izpolnjevati merila za pokritje Medicare.
Ta merila temeljijo na oceni Medicare Data Set (MDS), ki jo mora osebje večkrat izvajati v določenih časovnih presledkih, da bi ugotovilo vaše delovanje. MDS je podrobno vrednotenje, ki ga opravijo uslužbenci iz različnih področij, kot so nege, dietne storitve, dejavnosti in socialno delo. Izmeri vaše trenutne sposobnosti in napredek v smeri svojih ciljev.
Če še naprej potrebujete strokovno oskrbo, kot je fizična, poklicna ali govorna terapija ali negovalna oskrba, ki jo zagotavlja ali nadzira licencirano zdravstveno osebje, bo Medicare plačal bivanje v bolnišnici. Takoj, ko vam to ne bo potrebno v skladu z MDS, boste prejeli pisno obvestilo, ki vas opozarja, da Medicare ne bo več plačal za kritje teh storitev.
Ali Medicare plača ceno?
Kratek odgovor: odvisno od tega, kako dolgo boste prejemali oskrbo na strokovnem negovalnem domu.
Daljši odgovor: Medicare bo pokrival 100 odstotkov prvih 20 dni rehabilitacije v ustanovi za dolgotrajno oskrbo, dokler v teh 20 dneh še vedno izpolnjujete merila, da bi se kvalificirali za to kritje.
Od 21. dne dalje boste odgovorni za plačilo na dan, nato pa bo Medicare plačal preostanek bremenitve na dan do 100 dni.
Pokojnino lahko kupite za plačilo tega plačila z nakupom dodatnega zavarovanja (imenovano tudi zavarovanje Medigap). Veliko dodatnih politik zajema to polno sofinanciranje, tako da ne pride do dodatnih stroškov za bivanje v bolnišnici.
Ali Medicare vedno pokriva 100 dni bolnišnične rehabilitacije?
Mnogi ljudje so pod napačnim vtisom, da bo Medicare samodejno zagotovil 100 dni usposobljenega zdravstvenega varstva / pokritosti z rehabilitacijo. Medicare bo zagotovila to ugodnost do 100 dni, vendar zaradi ugotovljenih meril veliko ljudi prejme le nekaj dni ali tednov tega pokritja. Ni nobenega jamstva glede števila dni, ki jih bo Medicare plačala za to korist; ampak je odvisno od potreb vsakega posameznika in ocene MDS.
Kako pogosto lahko nekdo uporablja to korist Medicare?
Medicare bo večkrat plačal za pokritje domov. Če želite do te pokritosti dostopati, če ste ga že uporabljali prej, morate imeti 60 dni, ko ga niste uporabili, in potem boste ponovno postali upravičeni. Z drugimi besedami, če 60 dni brez zdravniškega ali zdravstvenega varstva v bolnišnici koristijo vašo korist Medicare, se korist podaljša in je ponovno na voljo.
Kateri objekti bodo Medicare plačali za bolnišnično rehabilitacijo?
Medicare mora usposobljeno zdravstveno nego zagotoviti takšno zdravstveno oskrbo. Seznam domov za starejše lahko pregledate na Medicare.gov in preverite, kako je vsak objekt ocenjen. Izbira in raziskovanje objekta je lahko zastrašujoča naloga, vendar je na voljo več virov za pomoč.
2) načrti Medicare Advantage
Nekateri ljudje so se odločili za tradicionalni načrt Medicare in namesto tega izbrali, kaj se imenuje načrt Medicare Advantage. To je pokritost Medicare, ki jo upravlja druga skupina namesto zvezne vlade. Načrti Medicare Advantage (imenovani tudi Medicare Part C) zagotavljajo podobno pokritost v primerjavi s tradicionalnim Medicare načrtom, z nekaj izjemami:
- Nekateri načrti Advantage ne zahtevajo tridnevnega bolnišničnega bivanja. Zagotavljajo lahko finančno pokritje v kvalificiranem zdravstvenem domu, tudi če je oseba sprejeta tik pred svojim domom ali je imela manj kot tri dni bolnišničnega bivanja.
- Nekateri načrti Advantage imajo določene objekte, ki jih upoštevajo v omrežju (ali želeni) in drugi, ki so določeni kot izven omrežja . Če kvalificirani negovalni center, ki ga želite obiskati za bolnišnično rehabilitacijo, ni v omrežju načrta Advantage, vaše storitve morda ne bodo pokrite ali pa bodo pokrite po nižji stopnji.
- Mnogi Advantage načrti zahtevajo predhodno odobritev zavarovalnega načrta za vaše storitve, medtem ko tradicionalni Medicare tega ne potrebuje. To predhodno dovoljenje vključuje bolnišnico ali bolnišnico, ki vam pošilja vaše zdravstvene podatke v načrt zavarovanja, kjer se pregleduje. Načrt Advantage nato naredi odločitev o tem, ali bodo ali ne bodo pokrivali vaše rehabilitacije v kvalificiranem zdravstvenem domu. Če se predhodno dovoljenje ne izvede ali vaše bivanje ni odobreno, načrt Advantage ne bo plačal za vašo oskrbo v bolnišničnem objektu.
3) zavarovanje za dolgotrajno oskrbo
Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo je zavarovanje, ki ga lahko kupite, ki se plača za določeno časovno obdobje v domu za starejše osebe . Stroški in obseg kritja se zelo razlikujejo glede na dolžino kritja, ki jo kupite, in ali se odločite za polno ali delno pokritost.
Poleg tega ima večina zavarovancev za dolgotrajno oskrbo seznam pogojev ali zdravil, ki bi posameznika lahko onemogočili kritje ali znatno povečali stroške. Te pogosto vključujejo nevrološke bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen ali druge demence , Parkinsonova bolezen, določene srčne bolezni in uporaba določenih psihotropnih zdravil .
Če se prijavite za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo, ko ste mlajši in na splošno bolj zdravi, boste plačevali premije v daljšem časovnem obdobju, vendar običajno veliko nižjo stopnjo. Če se prijavite, ko ste starejši, ko se poveča verjetnost, da boste potrebovali zdravstveno ustanovo, bo vaša mesečna stopnja za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo veliko višja.
Ali je zavarovanje za dolgotrajno oskrbo primerno za vas, je odvisno od številnih dejavnikov, zato se boste želeli pogovoriti s svojim zavarovalnim zastopnikom o možnostih stroškov in kritja.
4) Medicaid
Mnogi ljudje pozneje v življenju namenijo denar za njihovo oskrbo, včasih pa strošek njihove oskrbe porabi ta denar zelo hitro, tudi če se trudijo dobro načrtovati in prihraniti denar. Če so vaša finančna sredstva izčrpana, lahko zaprosite za Medicaid .
Medicaid je pomoč zvezne vlade, ki jo upravlja vsaka država za tiste, katerih denar je bil izčrpan. Posameznik se mora finančno kvalificirati (z imetjem manj kot 2.000 ameriških dolarjev) in se medicinsko kvalificirati (z izpolnjevanjem ocene oskrbe, ki kaže, da dejansko potrebuje oskrbo na domu, namesto pomoči pri bivalnih ali domovih .)
Medicaid ima tudi nekatere določbe za preprečevanje osiromašenja zakonca rezidenta domov negovalnih domov, ki bo še naprej živel v svojem domu ali v drugem objektu (na primer v neodvisnem življenjskem središču ali v objektu, ki mu je namenjena pomoč).
5) Pomoč za pomoč veteranom in udeležbo
Če ste vi in / ali vaš zakonec veteran, ste morda upravičeni do finančne pomoči preko Uprave za veterane. Predložiti morate vlogo, ki lahko traja približno tri mesece za obdelavo. Po odobritvi boste upravičeni do mesečne ugodnosti na osebo, ki je služila. Ta denar se lahko uporabi za pomoč pri negi nege na domu.
6) Zasebna plača (izven žepa)
Drug način plačila za oskrbo v objektu je plačilo iz žepa ali kar se pogosto imenuje zasebna plača . Plačevanje zasebno za oskrbo objektov ponavadi pomeni, da imate veliko možnosti o tem, kateri objekt izberete, saj večina objektov raje zasebno plačilo ali stranke Medicare, ne pa Medicaid.
Plačevanje zasebno za negovalne obrate je drago, s stroški, ki se lahko pogosto gibljejo od 250 do 350 dolarjev na dan (in še več) za nego. To lahko doseže razpon od 80.000 do 125.000 dolarjev na leto in to lahko le za pol-zasebne (skupne) sobe. Nekateri objekti ponujajo zasebne sobe za doplačilo na dan.
Beseda iz
Načrtovanje naprej in poznavanje vaših možnosti je lahko zelo koristno, če ste se soočili z možnostjo plačila za nego kvalificiranih negovalnih ustanov. Poleg tega so nekatere agencije v skupnosti in domovi za ostarele na voljo osebju, ki vam lahko pomaga dostopati do teh koristi.
Medtem ko so stroški nege na domu pomembni, upamo, da je prepričljivo vedeti, da so na voljo različne možnosti za pomoč pri kritju teh stroškov, če tako kot mnogi ne morete plačati za celotne stroške te oskrbe.
> Viri:
> Medicare.gov. Nursing Home Primerjaj. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Kako lahko plačam nego negovalnega doma? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. LongTermCare.gov. Kdo plača za dolgotrajno oskrbo? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html