Zdravniki in smrt: Kakšna je vloga zdravnika in odgovornost do bolnikov?
Ko se zdravniki odločijo, da postanejo zdravniki, mnogi to storijo zaradi strasti za preprečevanje bolezni in smrti, za izboljšanje zdravja in dobrega počutja svojih pacientov ter za zdravljenje, zdravljenje in zdravljenje pacientov, kadar je to mogoče medicinsko.
Ampak kaj, če kot zdravnik ugotovite, da ne morete storiti ničesar, da bi pomagali pacientu, da postane boljši? Kaj, če ne boste mogli storiti ničesar, da bi svojim pacientom lahko uživali v kakršni koli kvaliteti življenja?
Kaj pa, če vaš pacient toliko trpi, da dejansko želi umreti in ne živeti v bolečini in brez užitka v življenju? Kaj, če del dela opisa dela vključuje pacientu, da umre ali celo pomaga pacientu, da to stori? Kako zdravnik, ki je usposobljen za zdravljenje in podaljšanje življenja, kako uskladiti želje vašega bolnika z dolgotrajnim boleznim, z vašo dolžnostjo zdravnika, da reši življenja in "ne škodi"?
Ker zdravniška napredovanja omogočajo pacientom, da živijo dolgo, potem ko je njihova kakovost življenja izginila, vedno večji delež zdravnikov podpira gibanje, s katerim bi pacientom pomagali prevzeti nadzor nad njihovim življenjem in smrtjo, in s koncem življenja nadaljevali dostojanstveno , v nasprotju s uničenje.
Ameriški zdravniki zdaj s pomočjo zdravniške pomoči umirajo z dostojanstvom, saj umirajo z 23-odstotno maržo (54% v primerjavi s 31%), je po anketi Medscapea, izvedeni v zadnjem casu 17.000 ameriških zdravnikov, ki predstavljajo 28 medicinskih specialitet.
Vendar pa ta statistika tudi razkriva, da je še vedno veliko zdravnikov, ki niso prepričani, da bi morali pomagati pacientu umreti.
To vprašanje je v ospredje postavila mlada ženska, ki je po diagnosticiranju terminalne bolezni uporabila zadnjih nekaj tednov na zemlji, da bi krstila pravico do smrti z dostojanstvom.
Brittany Maynard je prevzela nadzor nad njenim življenjskim procesom in se preselila v Oregon, eno od petih držav, kjer je trenutno zakonito pridobiti pomoč zdravstvenega osebja pri smrti po lastnih pogojih. Z zdravniško pomočjo je Maynard končala svoje življenje, preden je lahko bolezen počasi in boleče uničila telo. Gospa Maynard in njena družina sta objavila pot, z dostojanstvom puščala močno zapuščino za smrt, pa tudi velik zagon rastočemu gibanju.
Sočutje in izbori, najstarejša in največja organizacija v državi, ki se ukvarja z izboljševanjem oskrbe in razširitvijo izbire življenjske dobe, je ustanovila zdravniško skupino za zdravnike, imenovano Zdravniki za dostojanstvo. Upajo, da bodo razširili zavest med zdravniki, da bi pomagali spremeniti politiko v preostalih državah, da bi legalizirali medicinsko pomoč pri umiranju. (Trenutno je zakonito samo v Oregonu, Washingtonu, Montani, Vermontu in Novi Mehiki, medtem ko ima 23 drugih držav račune, ki dovoljujejo to možnost uporabe, po mnenju zdravnikov za dostojanstvo.)
Poleg tega sočustvovalci in izbori ter zdravniki z dostojanstvom pozivajo AMA, da spremeni svoj odnos do zdravniške pomoči za življenjske možnosti. (AMA trenutno nasprotuje temu.)
"Kljub temu, da je AMA dolgo časa nasprotovala medicinski pomoči pri umiranju, sumim, da veliko članov AMA, kot sem jaz, to podpira," je povedal dr. Eric Kress, član AMA in zdravnik v družinski medicini, bolnišnici in paliativna medicina iz Missoula, Montana, ki je prikazana v spletnem oglasu za zaposlovanje. "Mnogi zdravniki vedo iz izkušenj, da tudi najboljši bolnišnični in paliativno oskrbovanje ne more olajšati neznosnega trpljenja za vsakega umirajočega bolnika. Pripadamo zdravnike, ki podpirajo medicinsko pomoč pri umiranju, da bi se lahko pridružili zdravnikom za dostojanstvo. "
Na naraščajočo podporo zdravniške pomoči pri umiranju lahko vpliva naraščajoča podpora med pacienti.
Skoraj sedem od desetih Američanov (68%) se strinja, da "imajo posamezniki, ki so zelo bolni, z veliko bolečinami in nimajo možnosti za ozdravitev, pravico izbrati, da končajo svoje življenje", po raziskavi Gallupove vrednote in prepričanja. Gallup je dejal, da je podpora "v zadnjih dveh letih narasla za skoraj 20 točk in je v več kot desetletju na najvišji ravni."
V zvezi s to težavo smo pridobili dodatne e-poštne razgovore z Mary Steiner, koordinatorjem, zdravnikom za dostojanstvo in Mattom Whitakerjem, državnim direktorjem Oregona in koordinatorjem za sočutje in izbiro nacionalnega zdravstvenega delavca.
V: Kako in zakaj so bili ustanovljeni zdravniki za dostojanstvo? Zakaj zdaj? Kdo ga je ustanovil in kaj je bilo navdih?
Zdravniki za dostojanstvo: sočutje in izbori priznava, da bodo zdravniki bolj verjetno poslušali druge zdravnike, ko gre za postavitev politike. Naš cilj je zagotoviti informacije o načrtovanju ob koncu življenjske dobe, vključno s pomočjo pri umiranju.
Številka je močna. Zdravniki za dostojanstvo zagotavljajo "kritje" za druge in med seboj nudijo podporo in izobraževanje. Eden od ciljev je, da se zdravnikom omogoči, da so bolj odkriti in sodelujejo s svojimi pacienti, ki se soočajo z vprašanji o koncu življenjske dobe. Druga naloga je, da organizacije, ki so nasprotne pomoči pri umiranju, bodisi nevtralno bodisi sorazmerne. Ko zdravniki govorijo odkrito o svojih položajih, to pomaga doseči ta cilj.
Zdravniki bodo postali govorniki na zdravstvenih konferencah ter nudili informacije in izobraževanje. Zdravniki za dostojanstvo bodo pisatelju pisali pisma in zagotovili "strokovno" pričevanje zakonodajalcem in sodišču, če bo potrebno. Bistvo je, da zdravnikom omogočimo, da zagovarjajo in zahtevajo bolj vključujočo politiko izrabljenosti, vključno s smrtjo z dostojanstvom.
V: Kako je nedavno potekala rast članstva? Ali obstajajo kakšne vrste zdravnikov, ki so bolj ali manj verjetno v korist tega gibanja? (npr. so mlajši zdravniki bolj odprti za njo, ali pa so nekatere bolj privlačno / odprto specialitete itd.)?
Zdravniki za dostojanstvo: Zdi se, da je rast zdravstva za dostojanstvo povezana z nacionalnimi dogodki. Dobili smo člane, ko se je Brittany Maynard javno zavzemal za pomoč pri umiranju. Kalifornijski zdravniki so prišli na krov v večjem številu zaradi pomoči v umiranju zakonodaje, uvedene v državni zakonodajalec in smo videli več članov se pridružili med konvencijo AMA. Prejemamo tudi člane na drugih konferencah, na katerih je prisoten Compassion & Choices.
Zdravniki vseh generacij se pridružujejo življenjskemu izboru gibanja. Vendar pa imajo tisti, ki preživijo čas z bolniki s terminalno boleznijo, bolj osebno povezavo z vzrokom, ker so v prvi vrsti videli pomen kakovostne pacientske oskrbe na koncu življenjske dobe.
Vprašanje: kaj bi rekel zdravniku, ki je "na ograji" o tem vprašanju - morda imajo težave pri usklajevanju tega, kar so poučevali v medicinski šoli: medicinska etika, s pravicami pacienta, da umre z dostojanstvom. .
Zdravniki za dostojanstvo: pogovor o medicinski etiki in oskrbovanju z nosečnostjo se nenehno razvija z novimi tehnologijami, oblikami skrbi in družbenimi perspektivami, vendar je v središču vseh napredkov priznanje pomena skupnega odločanja in učinkovite komunikacije . Rečeno je, da so pacienti najboljši učitelji. Zdravnike bi spodbudil, da se resnično ukvarjajo s svojimi pacienti in se sočutijo s svojimi posebnimi okoliščinami. Postavite jih v središče procesa in vaša perspektiva se bo spremenila.
V: V državah, kjer je zakonito zagotoviti pomoč pri umiranju, kako je zakon vplival na izbiro ob koncu življenja?
Zdravniki za dostojanstvo: Letos smo zaradi učinkovitega zdravstvenega odziva naših zdravniških direktorjev več zdravnikov kot kdajkoli podprli bolnike s pomočjo postopka smrti z dostojanstvom v Oregonu (34-odstotno povečanje v primerjavi z letom 2013).
V: Kaj mora zdravnik početi, če jih zanima to gibanje? Kako lahko pomagajo?
Zdravniki za dostojanstvo: zainteresirane zdravnike bi pozval, naj pokličejo našo linijo Doc2Doc, če želite izvedeti več o tem, kako lahko podpirajo svoje paciente in se prijavijo na našo kampanjo zdravnika za dostojanstvo. Prav tako bi jih spodbudil k temu, da se njihov glas sliši tako v svoji lastni praksi kot tudi v njihovih izvoljenih predstavnikih.
Vprašanje: Ali lahko ta problem povzroči vsakršen konflikt na delovnem mestu, če imajo zdravniki različna stališča? Na primer, če se zdravnik z dostojanstvom zavzema za smrt, vendar drugi zdravnik meni, da je "pomoč samomor" in se močno nasprotuje temu, ali bi to lahko povzročilo težave pri zaposlovanju? Če je tako, kako naj zdravniki ravnajo z njim?
Zdravniki za dostojanstvo: Naše izkušnje v Oregonu kažejo, da zdravniki z zgodovino in medsebojni odnosi običajno razumejo perspektive in motivacije. Nekateri naši najbolj aktivni zagovorniki sodelujejo z nekaterimi najbolj glasnimi nasprotniki. Z medsebojnim spoštovanjem in sočutjem se medsebojno približujejo, vendar lahko tesno sodelujejo, hkrati pa ohranjajo dialog o tem vprašanju odprt in pošten.
V: Ali so medicinske šole prilagajale ali posodabljale svoje učne načrte v luči tega gibanja?
Zdravniki za dostojanstvo: v Oregonu obe zdravstveni šoli nudita možnosti za usposabljanje v medicinski praksi pomoči pri umiranju. Vedno več študentov medicine po vsej državi nas kontaktira in ugotovi, kako lahko postanejo bolj izobraženi o tej možnosti življenjske dobe. Samo ta mesec, [smo nas kontaktirali dve združenji študentov medicine, tako na jugu, o tem, kako dobiti več informacij. Pogovor raste in razvija z neverjetno hitrostjo.