Razumevanje načrta vizije pod Medicare
Ali imate težave pri razumevanju prednosti vizije, povezane z vašim načrtom Medicare ? Mnogi ljudje, ki so uživali kakovosten načrt vizije kot del ugodnosti za zaposlene v svojem delovnem življenju odraslih, so precej presenečeni, ko se obrnejo na 65 let in se spremenijo v Medicare in dopolnilni načrt zavarovanja. Na žalost letni pregled celovite vizije in očala ali kontaktne leče ne morejo več biti del njihovega načrta.
Toda oskrba oči postaja vse bolj pomembna, kot smo starejši. Ne samo, da se naša vizija spreminja, ampak tudi povečuje verjetnost razvoja očesnih bolezni ali bolezni.
Ni pokritja za rutinske preglede oči
Bolniki so pogosto presenečeni, ko pokličejo sestanek za svoj letni pregled oči in obvestijo uradno osebje, da so se vpisali v Medicare. Receptor se običajno odziva: »Vredu, odlično! Hvala, ker ste nam dali te informacije. Želim vas opozoriti, da Medicare med zdravstvenimi potrebnimi zdravstvenimi potrebščinami in uradnimi obiski ne plačuje rutinskih pregledov oči . «
Bolnikova reakcija je običajno "Kaj ?!" Res je. Medicare ne bo zajemal rutinskih pregledov vida, obdobja. Medicare je zasnovan podobno kot druge politike zdravstvenega zavarovanja, saj plačujejo preglede oči, če je bolnikova pritožba ali predhodna diagnosticka medicinska narava. "Rutinsko" predlaga preprost pregled.
Medtem ko je Medicare vedno odobril več postopkov in izpitov, ki so resnično zdravstveni pregledi, večinoma ne zajema izpitov, ko je glavna pritožba, "rabim nove trifokale" ali "potrebujem vizijski izpit ".
Na primer, recimo, da vam zdravnik na koncu pregleda diagnosticira tri različne oči ali bolezni.
Če ste bili tisti dan za "rutinsko" pregledovanje očesa in ugotovili, da nimate težav z vašimi očmi, Medicare ne bo plačal tega izpita. (Medicare pa bodo pokrivale nadaljnje preiskave in teste, ki bodo sledili tistim prejšnjim očesnim pogojem ali boleznim, ki so bile odkrite.)
Je katera koli oskrba za oskrbo pokrita z Medicare?
Morda se sprašujete, kakšno zdravstveno varstvo oči in vida pokriva Medicare in vaša dodatna politika. No, recimo, da se preseliš v novo mesto in najdeš novega očesnega zdravnika . Razlog za obisk? Pred nekaj leti je vaš zdravnik z zadnjim očesom diagnosticiral blage katarakte in našel majhno mesto na vaši mrežnici. To so medicinske diagnoze in medicinsko potrebni razlogi za opravljanje drugega pregleda oči. Vendar so vaša očala zdaj malo stara in razpadla. Preveriti morate recept in želite investirati v nov par brezbarvnih, progresivnih bifokalnih očal. Za vas načrtujete preprost pregled oči. Vendar pa vašemu zdravniku izgleda nekaj takega:
- 92004 - Celovit pregled oči
- 92015 - Refrakcija
"92004" je koda, ki jo uporabljajo zdravniki, da zavarovalnicam in Medicare sporočita, da je bil izveden obsežen pregled oči.
"92015" je koda za refrakcijo . Refraction je določitev vaše refrakcijske napake ali vašega recepta za očala. Ob predpostavki, da je Medicare dovoljena pristojbina za izpit je 135,00 $, Medicare pokriva 80% od 135,00 $, kar je 108,00 $.
Vaša dodatna zavarovanja "medigap", kot sta AARP ali American Pioneer, bodo pokrila preostalih 20% ali 27,00 USD. Če nimate medigap ali Medicare dodatno zavarovanje, potem boste odgovorni za 27,00 $. Medicare in večina zavarovalnih načrtov menijo, da je refrakcija nezaščitena storitev. (Za ta izpit, recimo, zdravnik zaračuna 25 USD za lom, del izpita, v katerem zdravnik ali tehnik vpraša: "Kateri je boljši, eden ali dva?") Torej, morate plačati tudi refrakcijsko 25 $.
Rezultat tega je, da je vaš skupni strošek za pregled oči 25 USD, če imate dodatek ali 52 USD, če ne.
Ali Medicare pokriva očala?
Na žalost Medicare pokriva osnovne okvire in leče neposredno po operaciji s katarakto in le enkrat v življenju. (Medicare bo včasih plačal dvakrat, če je operacija očesne mrene med obema očesoma ločena z daljšim časom.) Da bi pomagali pri stroških vaših očal, nikoli ne boli, da bi vašemu optiku zahteval popust na očala. Nekateri bodo ponudili popust za AAA, starejše državljane ali morda diskontni načrt, ki ga je navedel AARP. Tudi večina optikov bo z veseljem ponudila popust od 10 do 20%, če nameravate na dan izpita plačati očala v celoti.
Medicare in zdravstveni problemi oči
Čeprav Medicare ne plačuje letnih, rutinskih pregledov oči, so obiski zdravstvenih služb in pregledi oči pokriti. Če imate zdravstveni problem z očmi, kot sta blefaritis ali sindrom suhega očesa , bo Medicare plačal vse potrebne zdravstvene obiske za zdravljenje te težave.
Beseda iz
Medtem ko Medicare ne vključuje rednih pregledov vida ali rutinskih pregledov oči , plača zdravstvene preglede za glavkom . V letu 2000 je Medicare razvil kodo uradnega obiska za preglede glaucoma. Za bolnike enkrat na leto se lahko opravi presejanje glaucoma za posameznike s sladkorno boleznijo, družinsko anamnezo glavkoma , ki so afriški Ameriki, starejši od 50 let, in so Hispanics starih 65 let in več. Projekcije glavkoma obsegajo razširjen pregled z intraokularnim merjenjem tlaka in pregledom žarnice .
Vir:
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Medicare Coverages. Oddelek za zdravje in socialne storitve, 2009.