Test, ki bi lahko rešil življenje
Glavoboli niso vedno primarne motnje, kot je migrenski ali glavobol napetosti, ampak kazalci, da se v telesu dogaja nekaj drugega. Na primer, nekateri resni glavoboli so res signali o nevarnem procesu, ki se pojavi v živčnem sistemu. Primeri vključujejo:
- Meningitis
- Povečana intrakranialna hipertenzija
- Subarahnoidno krvavitev
Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da je vaš glavobol resnično eden od zgornjih pogojev, lahko opravi ledvično punkcijo ali vas pošlje v nujno sobo za enega.
Pregled
Lumbalna punkcija je nevrološki postopek, ki se izvaja za dostop do hrbteničnega kanala, kjer teče cerebrospinalna tekočina (CSF). Lumbalne punkture se izvajajo v diagnostične ali terapevtske namene. Na primer, lumbalna punkcija se uporablja pri postavljanju diagnoze meningitisa, ki zahteva analizo cerebrospinalne tekočine. Ledvična punkcija se uporablja tudi za dajanje kemoterapije pri pacientu z rakom ali anestetikom pri ženi na delu.
Kako se opravi lumbalna punkcija
Prvič, zdravnik vas bo skrbno pozicioniral, saj je to ključnega pomena za varen in učinkovit dostop do CSF. On vas bo prosil, da sedite na robu vaše postelje in "obrišite kot mačka" ali vas prosimo, da ležite na svoji strani v položaju zarodka, znanem kot stranski lezbični položaj. Vaš zdravnik bo nato očistil kožo na hrbtu in injiciral senzor. To je tisti del, ki običajno najbolj uničuje.
Po vbrizganju zdravila, bo vaš zdravnik vstavil hrbtenico med dva vretenca v spodnjem delu hrbta.
Ko hrbtenica doseže pravo mesto, se CSF preide v zbiralne cevi. Toda najprej, če ležite v stranskem položaju (na vaši strani), bo vaš zdravnik lahko s pomočjo manometra odpiral tlak. Odkrivanje odprtinskega tlaka je še posebej koristno pri diagnosticiranju zdravstvenih težav, kot so idiopatska intrakranialna hipertenzija ali bakterijski meningitis (dva stanja, ki povzročata visok intrakranialni tlak).
Ko so zbrani, je CSF natančno analiziran, da pomaga svojemu zdravniku pri postavljanju diagnoze. Na primer, če vaš zdravnik sumi na meningitis, bo naročil gramsko madež in kulturo CSF, skupaj s proteini in glukozo CSF.
Potencialne zaplete
Najpogostejši zaplet lumbalne punkture je glavobol, ki se pojavi pri približno 36 odstotkih bolnikov. Vzrok glavobola je puščanje CSF preko mesta v hrbtu, kjer je bila vstavljena igla (imenovana mesta za prebadanje). Možnost za to zaplete zmanjša vaš zdravnik z manjšo spinalno iglo.
V primeru hrbtenjega glavobola vam lahko zdravnik predlaga lažjo, intravensko tekočino, kofein ali celo krvni obliž, kar je postopek, v katerem se vaša lastna kri vbrizga v mesto za prebadanje, da stisne luknjo, preprečuje nadaljnje hrbtenice puščanje tekočine.
Herniacija možganskega stebla je najresnejši (vendar zelo redek) zaplet lumbalne punkcije. Včasih bo vaš zdravnik opravil pregled CT v možganih, preden boste imeli lumbalno punkcijo, ki bi vam pomagal pri prepoznavanju morebitnih zvišanj tlaka v možganih, kar bi povečalo vaše možnosti za hernija.
Lahko se zgodi tudi krvavitev na mestu punkcije, čeprav občasno.
Vaš zdravnik bo uporabil svojo diskrecijsko pravico pri izvajanju lumbalne punkture, če ste na tankem krvi.
Drugi potencialni redki zapleti vključujejo okužbo na mestu prebadanja, bolečino v spodnjem delu hrbta in nastanek ciste, ki se imenuje subarahnoidna epidermalna cista.
Ali boli poškodbe ledvic?
To je dobro vprašanje in posameznik dejansko spreminja. Pogosto najbolj neprijeten del postopka je numbing agent, ki se injicira v kožo, pred postavitvijo hrbtenice. To se počuti kot čebelji žrebec. Potem, ko zdravnik vstavi iglo v hrbet, boste občutili občutek, podoben tlaku, ki se po odstranitvi igle olajša.
Na splošno je postopek na splošno dobro prenašan, in čeprav je lahko vznemirjen zaradi tesnobe, je dokaj hitro in brez veliko nelagodja.
Beseda iz
Lumbalna punkcija služi kot okno našega živčnega sistema in lahko nudi kritične diagnostične podatke in terapevtske načine. Če boste imeli ledvično punkcijo in imate pomisleke, prosimo, da o tem predhodno govorite s svojim zdravnikom, da se boste počutili pripravljene in sproščene.
Viri:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbalna punkcija. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Postpartalni glavobol. Int J Obstet Anesth. 2010 okt, 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analiza cerebrospinalne tekočine . Ameriški družinski zdravnik. 2003; 68 (6): 1103-1109.