Podrobnejši pogled na sindrom abstinence pri novorojenčkih
Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog se vsakih 25 minut rodi otrok, ki trpi zaradi odvzema opioidov. Odpadanje opioidov pri dojenčkih je nacionalna zdravstvena kriza, ki prizadene družine, dojenčke in davkoplačevalce.
Kaj je sindrom abstinence pri novorojenčku?
Odpadanje opioidov se pojavi, ko se otrok rodi že zasvojen z mamili zaradi uporabe mamine uporabe drog med nosečnostjo.
Ko se otrok rodi, ne prenaša drog prek mater, zato otrok prehaja skozi simptome fizičnega odvzema. To se imenuje sindrom neonatalne abstinence ali NAS.
Mati lahko svojega nerojenega otroka izpostavlja opijanju drog, med njimi so heroin, kodein, oksikodon ali oksikontin, vicodin, metadon in buprenorfin, v njeni nosečnosti v različnih oblikah.
Na žalost se je NAS v zadnjih letih dejansko povečevala, kar je petkrat več kot v letu 2012, v primerjavi z letom 2000, ko je s sindromom nastalo 21.732 dojenčkov. Nato se je leta 2015 ponovno povečalo število odvisnih otroka. Na primer, v Ohiju je bilo na vsakih 10.000 živorojenih rojenih odvisnih drog 159 otrok. Ta številka je bila osemkrat večja kot leta 2005.
Stopnja NAS je odvisna od države, vendar je znano tudi, da imajo matere v skupnosti z nizkimi dohodki in matere, ki imajo nenamerno nosečnost, med nosečnostjo višje stopnje uživanja opioidov.
Nekatere ženske še naprej uporabljajo opioide, preden se zavedajo, da so noseče in se zaradi zasvojenosti ne morejo ustaviti.
Katere okvare povzroča sindrom vzburjenosti zaradi neonatalne abstinence?
NAS ima dolgoročne posledice za družine, dojenčke in družbo. Dojenčki, ki se rodijo z NAS, so bolj verjetno fizični zapleti, kot so nizka porodna teža in težave z dihanjem, ki zahtevajo takojšnjo oskrbo.
Prav tako je verjetneje, da se bodo rodili prezgodaj (pred 37 tedni), kar povzroča tudi zapletene težave.
Simptomi NAS vključujejo razdražljivost, prekomerno ali visokotlačno jokanje, težave s spanjem, hiperaktivne reflekse, tresenje, slabe telesne mase, bruhanje in odpahnjeno blato. Neposredni učinki odtegnitve povzročajo tudi potenje, dehidracijo, zvišano telesno temperaturo, tahipnejo (hitro dihanje) in napeto kožo, saj se njihovo telo bori proti pomanjkanju zdravil v njihovem sistemu. Običajno se hudi simptomi NAS pojavijo med 24 in 48 urami po rojstvu.
Dolgotrajnejše dojenčke v NAS so prav tako bolj verjetno, da imajo zdravstvene, vedenjske in razvojne težave. Dojenčkom, ki so imeli izpostavljenost opiatom v maternici, so bolj verjetno, da bodo imeli slab vid, zmanjšali kognitivni in motorični razvoj, hiperaktivnost, motnjo primanjkljaja pozornosti in celo pomanjkanje spomina. Če je bil dojenček izpostavljen uporabi metadona, ki je skupen opiat, verjetno povzročajo tudi težave v srednjem ušesu, kar lahko privede do izgube sluha, kar vpliva na razvoj jezika.
Ker imajo dojenčki tudi več zdravstvenih zapletov in potrebujejo dodatno zdravstveno oskrbo, ostanejo tudi v bolnišnici dlje od povprečnega dojenčka, kar povzroča stroške njihove oskrbe.
Na primer, v letu 2012 so novi novorojenčki v ZDA ostali v povprečju 16,9 dni v primerjavi s tipičnimi 2,1 dnevi za zdrave novorojenčke. Stroški skrbi za samo enega otroka z NAS v povprečju znašajo 66.700 $, medtem ko skrb za zdrave novorojenčke stane približno 3.500 $. Večino stroškov te oskrbe otrok so plačali državni programi Medicaid, s skupnim ocenjenim računom v višini 1,5 milijarde dolarjev.
Zdravljenje NAS
Za zdravljenje dojenčkov z NAS, zdravniki morajo jim dati majhno, nadzorovano količino opioidov, da bi njihova drobna telesa imela preveč zapletov iz umikov. To omogoča medicinskemu osebju, da jih počasi odstrani od drog, na katere so se navadili.
Zagotovijo tudi, da otroke hranijo v sobah z mehko razsvetljavo in tihimi zvoki, tako da niso preveč stimulirani, saj počivajo in zdravijo. Celotno zdravljenje za NAS lahko traja do 6 tednov.
Odprema
Uporaba opioidov med nosečnostjo je huda težava, ki še naprej prizadene veliko novorojenčkov po vsej ZDA. Zloraba opioidov med nosečnostjo lahko pripelje do otroka s sindromom neonatalne abstinence in ima veliko dragih takojšnjih in dolgoročnih zdravstvenih zapletov.
Na žalost je NAS težko premagati, ker ženskam, ki so odvisne od drog med nosečnostjo, težko iščejo pomoč. Čeprav bi delo z zdravnikom lahko pomagalo najti načrt zdravljenja za odvajanje drog, se morda tudi bojijo, da bi izgubili skrbništvo nad svojim otrokom ali dobili kazenski pregon za uporabo drog.
> Viri:
> Barfield, W., (2016, avgust). Problem s sindromom neonatalne abstinence. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Nacionalni inštitut za zlorabo drog. (2015, september). Dramatično povečanje uporabe materinega opioidov in sindroma neonatalne abstinence. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome