Spol in narodnost poveča tveganje za lupus
Medtem ko sistemski lupus eritematozus (SLE) prizadene moške in ženske vseh starosti, se obseg močno premika proti ženskam - in še bolj proti manjšinam. Obstaja več vodilnih dejavnikov, podrobnosti o katerih se še naprej razkrivajo s prelomnim poročilom z naslovom "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" ali študijo LUMINA.
Recap: Kdo dobi Lupus
Po podatkih Lupusove fundacije Amerike je od 1,5 milijona Američanov, prizadetih z neko obliko lupusa , 90% tistih, ki so jih diagnosticirali, ženske, velika večina jih je med 15 in 45 let.
Poleg tega je v skladu z CDC lupus dva do trikrat bolj razširjen med ljudmi barve, vključno z afriškimi Američani, Hispanic people, Azijci in Američani Indijanci. Pri manjšinah lupus pogosto predstavlja veliko prej in s slabšimi simptomi kot tudi višjo stopnjo smrtnosti. Natančneje, smrtnost ljudi z lupusom je skoraj trikrat večja pri afriških Američanih kot belci.
Obstaja večja razširjenost poškodbe ledvic in ledvične odpovedi ter srčne bolezni pri latinskoameriških ženskah z lupusom in povečana incidenca nevroloških težav, kot so epileptični napadi, krvavitev in možganska kap med afriško-ameriškimi ženskami z lupusom.
Vprašanje je, zakaj takšno neskladje?
Študija LUMINA:
Leta 1993 so znanstveniki v medicini opozorili, zakaj je prišlo do takšne razlike med lupusom pri belih in lupusih pri barvnih ljudeh. Ti raziskovalci so se osredotočili na vprašanje narave nasproti negovanju.
Rezultat je bila študija LUMINA.
Študija LUMINA je bila večnacionalna zgodnja kohortna skupina Združenih držav, kar pomeni, da so raziskovalci preučevali različne etnične pripadnosti - v tem primeru afroamerikance, belečke in latinoamerike - iz Združenih držav, ki jim je bil diagnosticiran lupus 5 let ali manj. Kohortna študija je oblika longitudinalne študije, ki se uporablja v medicini in družboslovju.
Nekateri negativni dejavniki, povezani z neenakostjo med udeleženci študije, so vključevali naslednje:
- Komunikacijske ovire (kot so jezikovne razlike)
- Pomanjkanje dostopa do oskrbe
- Pomanjkanje zdravstvenega varstva
- Nižji dohodki.
Raziskovalci so odkrili že zgodaj, da imajo genetski in etnični dejavniki ali naravni dejavniki večjo vlogo pri določanju prevalence lupusa kot družbenoekonomski negativni dejavniki. Poleg tega študija kaže, da je genetika lahko ključ, ki odkriva razlog, zakaj lupus vpliva na afriške in ameriške ženske bolj kot drugi barvni ljudje.
Nadaljnje ugotovitve študije LUMINA:
- Bolniki z lupusom v latinskoameriškem in afriško-ameriškem poreklu imajo v času diagnoze bolj aktivne bolezni, ki imajo bolj resno vpletenost organskih sistemov.
- Belci so bili višjega socialno-ekonomskega statusa in so bili starejši od Hispanic ali Afriških Američanov.
- Pomembni napovedi aktivnosti bolezni v teh dveh manjšinskih skupinah so bile spremenljivke, kot so nenormalno vedenje, povezano z boleznijo.
- Sčasoma je skupna škoda poslabšala za dve manjšinski skupini kot za belce, čeprav razlike niso bile statistično značilne.
- Dejavnost bolezni se je pojavila tudi kot pomemben napovednik smrti za to skupino bolnikov. V skladu z nižjo aktivnostjo bolezni so belci pokazali nižjo stopnjo umrljivosti kot Hispanic ali Afroamerikanci.
Deset let po študiji LUMINA
Leta 2003 so znanstveniki, ki so ponovno preučevali študijo LUMINA, deset let kasneje prišli do še bolj zanimivih zaključkov:
- Lupus se bolj resno predstavlja v afriških Američanih in Hispanikov iz Teksasa, kot pa v Belih in Hispanikov iz Portorika.
- Tistim bolnikom, ki niso imeli zdravstvenega zavarovanja, so imeli akutni začetek lupusa in izrazili določeno genetiko (alela HLA-DRB1 * 01 (DR1) in C4A * 3) imeli hujši lupus.
- Težavnost poškodb organov, ki izvirajo iz lupusa ali škodljivih učinkov lupusa, se lahko predvidi na podlagi starosti, števila ameriških koledžov za revmatologijo, dejavnosti bolezni, uporabe kortikosteroidov in nenormalnega vedenja bolnikov.
- Najbolj razkrivajoča : Eden od ključnih dejavnikov pri določanju smrtnosti je, da je oseba finančno obsojena na revščino . Ljudje z lupusom, ki so bili finančno revnejši, so bili bolj sposobni umreti od lupusa ali zapletov, ki so posledica bolezni, deloma zaradi omejenega dostopa do zdravstvenega varstva.
Podatki iz 10-letne študije bodo uporabljeni za nadaljnje raziskovanje narave ali negovanja in lahko prinesejo nove načine za osredotočanje na in odpravljanje razlik v zdravju v Združenih državah.
Viri:
Kdo dobi Lupus? Lupus Research Institute. December 2007.
Demografski podatki o fundaciji Lupus Lupus v Ameriki. December 2007.
Ali bolniki Hispanic in Afroameriške narodnosti z Lupusom doživljajo slabše rezultate kot bolniki z lupusom iz drugih populacij? LUMINA Study Lupus Foundation of America. September 1999.
Kaj smo se naučili od desetletne izkušnje s podobo (Lupus v manjšinah, narava nasproti negotovosti)? Kje gremo? Avtoimunske ocene, zvezek 3, številka 4, junij 2004, str. 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille in Graciela S. Alarcón.