Po svetu poročajo, da imajo transgenderke nesorazmerno visoke stopnje HIV . Čeprav so transgenderke pogosto kategorizirane z moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi za raziskovalne namene, imajo svoje lastne edinstvene dejavnike tveganja in skrbi za HIV. Na primer, transgenderke doživljajo številne strukturne ovire za uspeh skozi vse življenje.
Te vključujejo težave z dostopom do zaposlitve, stanovanja in drugih osnovnih življenjskih potrebščin. Takšne ovire so povezane z večjo verjetnostjo preizkušanja tveganih vedenj, kot je nezaščiten analni spol . Barve za transgenderke v barvi so lahko še večje.
Kako pogosti je HIV pri transseksualkah? V metaanalizi iz leta 2013 je bilo ugotovljeno, da je v petih državah z visokim dohodkom povprečno 22 odstotkov transsekularnih žensk HIV pozitivno. Pravzaprav so transgenderke bile skoraj 50-krat bolj verjetne okužbe z virusom HIV kot splošno odraslo prebivalstvo. Druge ocene o stopnji okužbe s HIV v ameriških transgenderjih segajo od 16 do 17 odstotkov med belo in latinsko žensko do več kot 56 odstotkov črnih žensk. Te stopnje so bistveno višje od splošne populacije in podobno kot pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi.
Kdo so te ženske?
Transgenderke živijo v mnogih državah po vsem svetu.
Gredo z različnimi imeni, vendar imajo eno skupno stvar. Transgender ženske so posamezniki, katerih spol, ki je bil dodeljen ob rojstvu, je bil moški, a katerih spolna identiteta je ženska. Razen tega živijo veliko različnih življenj. Morda so heteroseksualne, homoseksualne ali biseksualne. Morda so poročeni ali samski, zaposleni ali brezposelni.
Morda so izpustili šolo ali poučili na univerzi.
Nekatere transseksualne ženske živijo kot ženske del časa. Drugi živijo kot poln delovni čas. Nekateri uporabljajo medsebojno hormonsko zdravljenje, ki pomaga potrditi svoj spol. (Ti hormoni lahko med drugim vplivajo tudi na spremembe v koži in dojki.) Drugi so podvrženi različnim vrstam operacij za potrditev spola . Izbira transrodnih žensk v tem, kako utrditi in izraziti svojo identiteto, lahko včasih prispeva k tveganju za HIV.
Trans Misogyny
Transgenderke pogosto doživljajo veliko stigme in diskriminacije, še posebej, če njihov videz ne ustreza pričakovanim standardom ženskosti za kulture, v katerih živijo. Julia Serano je v svoji knjigi Whipping Girl vnesla izraz "trans-misogynyny" . Uporablja izraz, ki opisuje načine, na katere pristranskost proti transseksualnim ženskam pogosto odraža tako transgendersko identiteto kot svojo identiteto kot ženske.
Na splošno transgenderke poročajo o bistveno večji diskriminaciji kot transseksualci. To je lahko deloma zaradi problematičnih, spolno-esencialističnih pojmov, ki postavljajo katero koli osebo s penisom kot spolno grožnjo ženskam. Primeri tega lahko razberemo v razpravah o zakonih o nastanitvi javnosti.
Ljudje, ki so proti zakonu o kopališčih, govorijo o grožnji "moških" v ženskih kopalnicah, ker ne vidijo transgender žensk kot žensk. Vendar pa malo ljudi izraža zaskrbljenost nad transgenderji, ki uporabljajo moško sobo. Prav tako ne priznavajo tveganja, ki bi jo transrodne ženske prevzele, če bi namesto tega uporabile moške objekte.
Trije načini, da trans-misogyny prispeva k tveganju za HIV
Trans-misogini in splošna diskriminacija transseksualcev posameznikov prispevajo k tveganju za HIV za transseksualne ženske na več načinov:
- Transseksualne ženske lahko pri iskanju stanovanj in zaposlitve občutno diskriminirajo. To lahko privede do tveganih situacij, kot je konec brezdomcev ali potreba po spolnem delu za preživetje. Seksualno delo je glavni dejavnik tveganja za pridobivanje virusa HIV, transseksualni spolni delavci pa živijo na vseh celinah. Brezdomni posamezniki tudi bolj verjetno injicirajo hormone nezakonito, vključno s skupnimi iglami.
- Trans-misoginija je povezana s povečanim tveganjem za depresijo, za transrodne ženske pa verjamemo, da imajo višjo stopnjo travm in zasvojenosti v ozadju. Uporaba injekcijskega zdravila je še en pomemben dejavnik tveganja za pridobivanje virusa HIV.
- Transgenderji posamezniki pogosto zmanjšujejo dostop do zdravstvenega varstva , med drugim tudi zaradi neugodja zdravnika pri zdravljenju. Prav tako morda ne želijo poiskati zdravstvene oskrbe, vključno s testiranjem na HIV, če imajo v preteklosti slabe izkušnje z zdravniki.
Biologija in tveganje za HIV za transseksualne ženske
Ni povezano s trans-misogini, obstaja tudi več bioloških razlogov, zakaj so transgende ženske lahko izpostavljene tveganju za HIV. Ti vključujejo pogosto prakso receptivnega analnega odnosa, še posebej nezaščitenega analnega odnosa. Analni seks se šteje za visoko tvegano aktivnost za HIV. Vaginalni spolni odnosi po operacijah z genitalijami so lahko tudi posebej tvegani za transseksualne ženske. Na koncu raziskave kažejo, da tkivo, ki se uporablja za ustvarjanje neo-vagine, lahko poveča tudi tveganje za virus HIV v primerjavi s tveganjem za vaginalni spolni odnos pri ženskah cisgender .
Sklepi
Vedenjski dejavniki igrajo vlogo pri visokem tveganju za HIV, ki se kaže za transseksualne ženske. Vendar pa so lahko socialni in strukturni dejavniki bolj pomembni. Povečanje dostopa do zdravstvenega varstva in zmanjšanje stigmatizacije na podlagi spola in trans-misogeny bi lahko bilo močno orodje za zmanjšanje tveganja za HIV v tej populaciji.
Opomba: Obstaja veliko število transrodnih moških, ki so v tem članku obravnavali številna ista vprašanja o stigmi in diskriminaciji. Vendar se ta članek osredotoča na transseksualne ženske zaradi visokih stopenj okužbe z virusom HIV.
Viri:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Svetovno breme HIV v transseksualnih ženskah: sistematični pregled in metaanaliza. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Nezdravstvena uporaba zdravil na recept in tvegana obolenja HIV pri transseksualkah v Sredozemlju v Združenih državah Amerike. Int J STD AIDS. 15. julij 2015 pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Izzivi, s katerimi se spopadajo brezdomne spolne manjšine: primerjava gejev, lezbijk, biseksualcev in transrodnih brezdomnih mladostnikov s heteroseksualnimi kolegi. Am J javno zdravje. 2002 maj; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Stanovanjski status in tvegana obnašanja pri transseksualcih v Los Angelesu. Arch Sex Behav. 2014 Nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman in Mara Keisling. Nepravičnost ob vsakem zavojanju: poročilo o nacionalnem pregledu o diskriminaciji transseksualcev . Washington: Nacionalni center za transnacionalno enakost in nacionalna gejevska in lezbična delovna skupina, 2011.