Skrb za bolezni brez fizičnega prostora
Internet spreminja vse. Lahko kupite spodnje perilo ali nov avto z aplikacijo. Možen je tudi nakup na domu, vključno s kvalifikacijo za hipoteko na pametnem telefonu. Tudi če ste naredili tradicionalno sprehod skozi potencialno novo hišo, ste verjetnost, da ste večino transakcije obdelali po e-pošti in podpisali vso dokumentacijo na poti elektronsko, razen tega zadnjega dela, ki ga je treba notarizirati.
Podobno se razvijajo 911 centri , ki omogočajo klicateljem uporabo besedilnih sporočil za prijavo v nujnih primerih . V nekaterih delih države je lahko začetni odziv na srčni zastoj množično pridobljen z aplikacijo, ki opozarja bližnje prostovoljce. Kako dolgo, preden rešilna vozila in gasilski stroji vozijo v sili?
Z vsemi temi spremembami in virtualizacijo ni čudno, da je zdravstveno oskrba tudi trans. Ne samo samozaposlene reševalne avtomobile - koncept, za katerega mnogi pacienti niso resnično nori - ampak tudi način, kako se oseba vidi, se spreminja.
Virtualna zdravstvena oskrba: oblikovanje odnosov na daljavo
Virtualno zdravstveno varstvo (znan tudi kot telezdravstvo ali telemedicina) je izraz, ki se nanaša na uporabo telefonskega ali video klepeta, ki ga zdravnik oceni in zdravi. Virtualno zdravstveno varstvo je dobra izbira za nujno oskrbo, saj pacientu omogoča, da obišče svojega zdravnika (ali katerega koli zdravnika), kadar koli želi, običajno brez čakanja in hitrega obiska.
Prav tako je dobro, če je pacientov zdravnik daleč. Zdravnik moje žene se je preselil več kot 100 kilometrov od nas, vendar je njen odnos z zdravnikom še vedno močan. Uporablja telehealth možnosti, da ji pomaga ostati v stiku in opravi hitre ocene po telefonu ali video klepetu. Ni ji treba začeti z novim zdravnikom.
V nekaterih primerih platforma za to sporočilo temelji na aplikaciji za pametne telefone. Druge platforme so lahko na spletu ali uporabljene klicne centre. V mnogih različicah je mogoče zdravnike vzpostaviti v stiku med pacientkami na staromodni način: v pisarni.
Vrste sistemov Virtual Care
Virtualno zdravstveno varstvo se ni nikjer pojavilo. To je bil razvoj tehnologije in zdravja.
Najprej je prišlo do nasvetov za medicinske sestre. Namen je bil zmanjšanje stroškov za zavarovatelje z uporabo medicinske sestre, da bi zagotovili smernice o tem, ali naj gredo v ER ali se sestanejo. Nasvete za medicinske sestre običajno vodijo protokol (medicinske sestre imajo skripto in algoritem, ki naj bi ga sledili), vendar so zrasli, da zagotavljajo veliko več kot le preproste smernice o tem, katere vrste možnosti telesne nege iščejo.
Medicinske sestre zdaj nudijo vse vrste zdravniške pomoči, številne svetovalne linije pa zaposlujejo medicinske sestre, da bi potencialno ocenile bolnike in jim pomagale pri pridobivanju skrbi, ki jo potrebujejo. To so še vedno procesi, ki temeljijo na protokolu, vendar potrebujejo avtonomne skrbnike, da bodo lahko odločno klinične odločitve.
Naslednja iteracija se je imenovala telemedicina. V tej različici je zdravnik na voljo na drugem koncu. To je privedlo do aplikacij in platform za virtualno nego.
Programi telemedicine imajo široko paleto različnih struktur. Pri večini aplikacij za pametne telefone med pacientom in zdravnikom nihče ni. Samo pacient, doc in telefon.
Virtualni obiski, resnična delovna mesta
V večini različic virtualnega modela, ki je trenutno na trgu, so zdravniki zlati standard zdravstvenega varuha. Medicinska sestra ali medicinski pomočnik bi lahko na začetku odgovorila na klic in obdelala podatke o pacientu - ime, datum rojstva, zavarovanje, naslov, primarni zdravnik itd. - vendar je denar v interakciji zdravnika, kar je navadno zelo kratko.
To je precej dobro za zdravnika.
Interakcije bolnikov so skrajšane, ker nihče ne želi več porabiti v telefonu. Dobiš samo tisto, kar potrebuješ, vendar ni tako privlačna, kot je biti obraz v obraz. Ko ste potegnili svoj čas v proces preverjanja in opravljanja svojega počastitve v tipični čakalni sobi, se boste lahko počutili malo kratko spremenili s petminutnim obiskom na kliniki. Vendar pa so krajši obiski na telefonu običajno prednostni. Bolnikom je bolje, ker je celotna izkušnja hitrejša in je zaradi zdravljenja bolnika bolj donosna za zdravnika.
V drugih, bolj sofisticiranih primerih zdravnik deluje kot navidezni vodnik za medicinske ekipe na mestu, ki jih sestavljajo medicinske sestre ali medicinske sestre. Zdravniki uporabljajo ponudnike posteljne nege za roke, oči in ušesa. Medicinska sestra ali bolnišnica se lahko z bolniki zbližuje in osebno. Lahko občutijo temperaturo in vlago kože. Lahko poslušajo pljučne zvoke in sprejmejo pomembne znake. Prav tako lahko zagotovijo pomembne medicinske posege z naročili zdravnika.
Veliko telemedicinskih programov se uporabljajo za pomoč bolnišnicam, da zmanjšajo ponovni sprejem bolnikov, ki so bili pred kratkim odpuščeni. Medicare je to spodbudo ustvaril s kaznovanjem bolnišnic, če je treba v zadnjem času odpustiti bolnike v isto bolnišnico.
Drugi programi telemedicine uporabljajo ta model za diagnosticiranje in vodenje oskrbe za morebitne zapletene nujne medicinske postopke. Z uporabo telemedicine lahko zdravnik dodamo skoraj vsaki nujni interakciji skoraj kjerkoli na svetu. Dokumenti v San Franciscu lahko vodijo operacije na Antarktiki ali pa nevrokirurgi lahko sodelujejo z medicinskimi osebami pri identifikaciji bolnikov s kapjo .
V nekaterih primerih so zdravniki ali medicinske sestre na tehnologiji obrabe ob progi, kot so video očala ali telesne kamere, ki pomagajo zdravniku, da pacientu pogleda blizu.
Odgovor na klic
Kaj pa tiste druge zaposlitve? Kje je ta medicinska sestra, ki je odgovorila na telefon? To bi lahko bilo bodisi klicni center zaposleni odgovarjati telefone v svojih kabinah in ravnanje ducat interakcije na uro, ali bi lahko ljudje v svojih domovih odgovarjati na klice, ki so jih usmerjali s pomočjo programske platforme.
Šola za zdravstveno nego nima oddelka za ocenjevanje in skrb za telefon, zato večina teh položajev potrebuje nekakšno usposabljanje za pripravo medicinske sestre za telemedicino. Ocene so precej drugačne, če ste omejeni na zaslon pametnega telefona ali, še huje, samo s pomočjo bolnikovih besed, da si predstavite svojo medicinsko predstavitev.
911 dispečerjev so strokovnjaki, ko gre za vizualizacijo, kaj se dogaja na drugem koncu telefonskega klica. Dispečerji, ki so usposobljeni za opravljanje medicinskih klicev, vključno z nudenjem medicinskih navodil za nemedicinsko usposobljene klicatelje, vedo, kako se pogovarjajo o pogovoru in se obrnite na klicatelja. 911 dispečerjev ima zelo malo dejansko medicinsko usposabljanje. Algoritem za njih sprejema vse odločitve. Zasnovan je tako, da jih vodi skozi medicinsko interakcijo, ki temelji le na odgovoru klicatelja na vprašanja, ki jih postavlja algoritem.
V večini primerov bolniki, ki kličejo v aplikacijo virtualne nujne oskrbe, nimajo življenjsko nevarnih izrednih dogodkov, vendar je možnost z vsakim klicem. Medicinske sestre ne morejo samo prezreti teh vrst klicev. Sestavljanje medicinskih sester z usposabljanjem, podobno kot pri disperzerju 911, pomaga ustvariti hibrid, ki lahko na bolj izpopolnjen način uporablja algoritme.
Izboljšave za prihodnost
Ne glede na to, kdo odgovarja na telefon ali kdo zagotavlja zdravstveno oskrbo, so potrebni strokovnjaki za IT in računalniški koderji, da bi celotna stvar lahko delovala na prednji strani. Mnoge od teh platform še ne obstajajo. To so računalniški kodirniki, ki so v ospredju ustvarjanja. Omrežni inženirji in komunikacijski strokovnjaki pomagajo, da sistem deluje le po tem, ko oblikovalec ustvari temelje.
Zdravstveni plačniki ohranjajo prihodke, ki tečejo na zadnji strani. Večina teh platform je nova in se še ne prilega tradicionalnim modelom zaračunavanja zavarovanja. Prihodnost virtualnega zdravstvenega varstva je odvisna od iskanja modela, ki ustvarja prihodek in je trajnosten.
> Viri:
> Gordon, AS, Adamson, WC, in DeVries, AR (2017). Virtualni obiski za akutno, neurentno oskrbo: analiza zahtevkov za uporabo stopnje epizode. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Sprememba kakovosti nujne zdravstvene oskrbe med komercialnimi virtualnimi obiski. JAMA Intern Med . 2016 1. maj; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.