Aphazija , ki je težko govoriti, je pogosta težava po možganski kapi, še posebej v kapi parietalne kapi . Za možganske preživele osebe, ki živijo z afazijo, je zdravljenje pomemben vidik življenja po možganski kapi. Na splošno je afazija motnja v proizvodnji, obdelavi ali razumevanju jezika zaradi poškodb možganov, najpogosteje zaradi kapi.
Za različne vrste afazije obstaja več pristopov zdravljenja.
Splošna načela
V majhnih študijah so pokazali več načel zdravljenja, da bi izboljšali izid zdravljenja.
- Ne glede na vrsto uporabljene terapije je rezultat boljši, če je intenzivnost terapije koncentrirana. Z drugimi besedami, dano število ur terapije bo prineslo veliko boljši rezultat, če bodo dane v nekaj sejah v nekaj dneh in ne na številnih sejah v več dneh.
- Učinkovitost zdravljenja z afazijo se povečuje, če terapevti uporabljajo več oblik senzoričnih dražljajev. Na primer, slušni dražljaji v obliki glasbe in vizualni dražljaji v obliki slik, risb, se rutinsko uporabljajo med sejami za zdravljenje afazije.
- Postopno povečevanje težavnosti jezikovnih vaj, ki se izvajajo med dano terapijo, izboljšuje izid.
Spodaj so navedene nekatere dobro znane oblike zdravljenja z afazijo.
Kognitivno jezikovno terapijo
Ta oblika terapije poudarja čustvene sestavine jezika. Na primer, nekatere vaje zahtevajo, da pacienti interpretirajo značilnosti različnih čustvenih tonov glasu. Drugi zahtevajo od njih, da opišejo pomen zelo opisnih besed ali izrazov, kot je beseda "srečna". Te vaje pomagajo pacientom prakticirajo sposobnosti razumevanja, pri čemer se osredotočajo na razumevanje čustvenih komponent jezika.
Več o tem, kako možganska kap lahko vpliva na empatijo .
Programirana simulacija
Ta vrsta terapije uporablja različne senzorične modalitete, vključno s slikami in glasbo, ki se v postopnem napredovanju uvedejo iz preprostega v težko. Več o glasbeni terapiji po kapi.
Stimulacijsko-fasilitacijska terapija
Ta oblika aziatične terapije se osredotoča predvsem na semantične in skladenjske dele jezika. Glavni stimulus, ki se uporablja med zdravljenjem, je slušna stimulacija. Ena od glavnih predpostavk te vrste terapije je, da se izboljšave v jezikovnem znanju najbolje izvajajo s ponavljanjem.
Skupinska terapija
Ta vrsta terapije zagotavlja družabnim kontekstom, da pacienti vadijo komunikacijske veščine, ki so se jih naučili med posameznimi terapevtskimi srečanji, pri čemer dobijo pomembne povratne informacije terapevta in drugih afazikov. Strategije družinske obravnave imajo podoben učinek, hkrati pa olajšajo komunikacijo afazij s svojimi najdražjimi. Ugotovite, kako podpirajo skupine pri obnovitvi kapi.
PACE (Spodbujanje komunikacijske učinkovitosti Aphasiča)
To je ena izmed najbolj znanih oblik pragmatične terapije, oblika terapije z afazijo, ki spodbuja izboljšave v komunikaciji z uporabo pogovora kot orodja za učenje.
Terapije zdravljenja s PACE običajno vključujejo uveden pogovor med terapevtom in pacientom. Da bi spodbudili spontano komuniciranje, ta vrsta terapije uporablja risbe, slike in druge vizualno stimulativne predmete, ki jih bolnik uporablja za ustvarjanje idej, ki jih je treba posredovati med pogovorom. Terapevt in pacient se obrnejo, da podajo svoje ideje.
Težava z materiali, ki se uporabljajo za ustvarjanje pogovora, se postopno povečuje. Bolnike je treba spodbujati, da med sejo uporabljajo katerokoli komunikacijsko sredstvo, ki terapevtu omogoča odkrivanje komunikacijskih spretnosti, ki jih je treba bolnikom okrepiti.
Terapevt komunicira s pacientom, tako da posnema komunikacijska sredstva, s katerimi se bolniku počuti najbolj udobno.
Farmakoterapija
To je nov pristop k aziatski terapiji in učinkovitost še ni dokazana. Seznam preizkušenih zdravil vključuje piracetam, bifenalado, piribedil, bromokriptin, idebenon in dekstran 40, pripravljenepepil, amfetamine in več antidepresivov. Čeprav dokazi niso zelo močni, se zdi, da bi lahko vsaj pri zdravljenju z afazijo imeli vsaj dozeepil, piribedil in amfetamini določeno stopnjo učinkovitosti. Zdi se, da je slednja še posebej koristna pri povečevanju koristi tradicionalnega zdravljenja brez zdravil, ker so nekatere študije pokazale boljši rezultat zdravljenja, ko so bolniki prejeli amfetamine pred zdravljenjem.
Transkranialna magnetna stimulacija (TMS)
Čeprav se ta način zdravljenja redko uporablja, je njegova učinkovitost pod intenzivno preiskavo. TMS je namenjen magnetu neposredno na delu možganov, za katerega se domneva, da zavira jezikovno okrevanje po možganski kapi. Z zatiranjem funkcije tega dela možganov se okrepi okrevanje. Vrsta magnetne terapije, ki je bila preizkušena pri rehabilitaciji afazije, je "počasna in ponovljena" različica TMS. Nekaj majhnih študij je imelo spodbudne rezultate, vendar je za zagotovitev učinkovitosti te oblike zdravljenja potrebna še velika, dobro nadzorovana študija.
Uredil Heidi Moawad MD
Viri: Jordan Lori in Hillis Argye; Motnje govora in jezika: afazija, aprakzija in dizartrija; Trenutno mnenje o nevrologiji 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Kognitivna rehabilitacija na podlagi dokazov: posodobljen pregled literature od leta 1998 do leta 2002 Arhiv fizikalne medicine in rehabilitacije 2005 Vol 86; 1681-1692.
Priročnik o zdravljenju iz jezika Froma P Roth in Colleen K. Worthington za govorno in jezikovno patologijo 2. izdaja Delmar, Albany NY.