Ker kemoterapija postane uspešnejša in bolniki živijo dlje, bolj zdravo življenje preživeli imajo neželene učinke, ki lahko resno vplivajo na kakovost življenja. En tak učinek je ototoksičnost - poškodba notranjega ušesa s toksinom.
Zdravljenje raka, ki lahko vpliva na zaslišanje
- Kemoterapija iz skupine "platina", kot je cisplatin ali visoki odmerki karboplatina. Platinumova kemoterapija in aminoglikozidni antibiotiki poškodujejo senzorične lase v notranjem ušesu, kar povzroča senzorično izgubo sluha. Najpogosteje je učinek podoben v obeh urah in je trajen.
- Visoke odmerke sevanja v glavo ali možgane, še posebej, če je bil žarek usmerjen v možgansko deblo ali uho. Sevanje zaradi ušesa ali možganov lahko povzroči nastanek vnetja ali ušesnega voska v zunanjem ušesu, težave z nastajanjem tekočine v srednješolskem ušesu ali togost bobničev ali srednjega ušesa. Vsak od teh težav lahko povzroči prevodno izgubo sluha. Sevanje lahko poškoduje tudi čutne lasne celice v notranjem ušesu, kar povzroči senzorično izgubo sluha. Poškodbe zaradi sevanja lahko vplivajo na eno ali obe ušesi, odvisno od območja obdelave sevanja.
- Kirurgija, ki vključuje možgane, uho ali slušni živec.
- Nekateri antibiotiki in diuretiki. Poškodbe diuretikov z zanke povzročajo spremembe v ravnovesju tekočin in soli v notranjem ušesu, kar povzroči otekanje tkiva in težave s prenosom živčnih signalov. Na srečo je ta vrsta izgube sluha navadno začasna, včasih pa je lahko trajna, še posebej, če je diuretik dan v kombinaciji s platinskim kemoterapijo ali aminoglikozidnimi antibiotiki.
Tisti, ki imajo največje tveganje za izgubo sluha
- Drugi dejavniki tveganja za izgubo sluha pred diagnozo raka (npr. Predhodno zdravljenje z aminoglikozidnimi antibiotiki, nizka porodna teža ali meningitis).
- Bili so mlajši od 4 let v času, ko so prejeli zdravljenje, ki lahko povzroči poškodbe ušesa.
- Prejeli smo cisplatin ali karboplatin.
- Prejeli sem sevanja na ušesa, možgane, nosu, sinuse, grlo ali sredino obraza za ličnicama.
- Če bi tumor, kirurgija ali huda okužba vključevala možgane, ušesa ali slušnega živca, ali zahtevala postavitev šanta.
- Prejeli so več kot eno vrsto zdravljenja, ki lahko povzroči izgubo sluha (kot so kombinacija možganskega sevanja in kemoterapije s cisplatinom ali zdravljenje s kemoterapijo s cisplatinom in karboplatinom)
- V času, ko so prejeli kemoterapijo ali druga zdravila, ki lahko poškodujejo sluh, so imele slabo delovanje ledvic.
Simptomi izgube sluha
- Težava sluha ob prisotnosti hrupa v ozadju.
- Ne posvečajo pozornosti zvokom (kot so glasovi, okoljski hrup)
- Slišni zvoki ( zvonjenje, zvonjenje, zvok ali kdo ) v ušesu, ko ni prisotnih nobenih zunanjih zvokov. Hrup se lahko spreminja v razponu ali preide iz ušesa v uho.
- Nekateri ljudje morda nimajo nobenih simptomov.
Če se odkrije nenadna poškodba ušesa, povezana s kemom, je bolnik lahko kandidat za intratipanične injekcije steroidov, da se prepreči nadaljnja izguba sluha ali morda celo okrevajo.
Vsakdo, ki je imel zdravljenje raka, ki lahko prizadene ušesa (na primer cisplatin, visoki odmerki karboplatina, visoki odmerki sevanja v možgane), morajo imeti sluh vsaj enkrat po koncu zdravljenja.
Potreba po dodatnem testiranju je odvisna od vrste in odmerka zdravljenih rakavih obolenj, ki so bili uporabljeni. Če se ugotovi izguba sluha, je treba testiranje ponoviti letno ali po navodilih avdiologa. Poleg tega je treba sluh preveriti kadarkoli se sumi na sluh.
Če je zaznana izguba sluha, je pomembno, da ga oceni strokovnjak za avdiolog . Izguba sluha lahko povzroči težave s sposobnostjo osebe, da komunicira in izvaja dnevne aktivnosti. Zato je za osebe z izgubo sluha zelo pomembno, da najdejo storitve, ki bodo najbolje pomagale kar najbolje izkoristiti njihovo sposobnost komuniciranja.
Na voljo je veliko možnosti, ki jih je mogoče uporabiti v različnih kombinacijah, odvisno od težav s sluhom.
Viri:
Prevenas, Nick. Zdravnik UA Cancer Center pomaga pacientom, ki trpijo zaradi izgube sluha zaradi kemoterapije. Univerza Arizona Cancer Center. 26. februar 2013.
Dolgoročne smernice za spremljanje otrokove skupine Onkološke skupine
za preživele otroke, mladostnike in mlade odrasle rakete
www.survivorshipguidelines.org