Nova študija, ki jo podpira Nacionalni inštitut za raka (NCI), je pokazala, da imajo ženske z gostimi prsmi koristi od strategije presejanja, ki ni omejena na spremljanje negativnega mamografa z dodatnimi projekcijami, kot so ultrazvok, skeniranje PET ali MRI. Študija kaže, da je najboljši napovednik ženske, ki razvija rak dojke po negativnem mamogramu in pred naslednjim mamogramom, strategija presejanja, ki upošteva tudi druge dejavnike tveganja, kot so starost, raso, družinska anamneza in zgodovina prsi biopsije raka.
Prsi imajo mešanico vlaknatega in žleznega tkiva ter maščobnega tkiva. Vaše prsi se štejejo za goste, če nimate veliko maščobe, vaše prsi pa imajo veliko vlaknatega ali žleznega tkiva. Edini način, da bi vedeli, da je vaša gostota prsi je, če ste imeli mamograf. Samo radiolog lahko določi vašo gostoto prsi. Ne morete ga čutiti. Čvrste prsi ne pomenijo gostih prsi.
Obstajajo štiri kategorije, ki opisujejo gostoto prsi:
- Najmanjša gostota prsi ima skoraj vse maščobno tkivo
- Prsi, ki imajo razpršene površine fibroglandularne gostote
- Prsi s heterogeno gostoto
- Prsi, ki imajo skoraj vse žlezasto in vlaknato tkivo z malo brez maščobnega tkiva.
Drage dojke lahko na mamografu težje najdejo rak. Toda mamografije se še vedno štejejo za orodje za izbiro vzorcev za tiste ženske, ki imajo gosto dojko. Kadarkoli je to mogoče, mora ženska z gostimi prsi imeti digitalni mamogram, saj se je digitalni dokazal kot bolj učinkovito orodje za presejanje kot tradicionalni filmski mamogram.
Guste dojke se pojavljajo na mamogramih kot bele barve in lahko kot tak skrijejo tumor, saj rak kaže tudi kot bel. Zato so podani dodatni testi, ki izključujejo vsak rak, ki ga ni vzel na mamograf.
Drage dojke niso redke. Približno polovica žensk, ki imajo mamografije, imajo gosto dojko. Gube so pogostejše pri mlajših ženskah in pri ženskah, ki vzamejo hormonsko terapijo za lajšanje znakov in simptomov menopavze.
Drage dojke veljajo za povečano tveganje za raka dojk. Visoka gostota prsi pogosto povzroča lažno negativne ugotovitve na mamografiji.
Zaskrbljenost zaradi povečanega tveganja za raka dojke pri ženskah z gostimi prsmi je privedla do 22 držav, ki imajo zakonodajo, ki določa, da zdravniki obveščajo ženske, če imajo gosto prsnico, in da razpravljajo o dodatnem slikanju, kot so MRI, PET ali ultrazvok po normalnem mamogramu . Kongres trenutno razmišlja o uvajanju podobne zakonodaje.
Medtem ko lahko dodatna slikanja odkrijejo raka dojk, ki so zgrešena pri mamografiji, ti postopki slikanja lahko povzročijo večje število lažno pozitivnih rezultatov. Lažni pozitivi zahtevajo več postopkov, ki vključujejo bolečino in anksioznost nepotrebnih biopsij.
Študija, ki jo vodi dr. Karla Kerlikowske iz Univerze Kalifornije v San Franciscu, je bila objavljena v Annals of Internal Medicine .
Podatki, uporabljeni v študiji, so bili v programu za nadzor raka dojke (BCSC), ki ga financira NCI, 365 000 žensk, starih od 40 do 74 let. V petletnem tveganju za nastanek raka dojke za vsako žensko so upoštevali gostoto prsi, starost, raso, družinsko anamnezo raka dojke in njeno anamnezo biopsij dojk, da bi ocenili tveganje za nastanek raka dojk v naslednjih 5 letih.
Raziskovalci so ugotovili, da je približno 47 odstotkov žensk imelo gosto dojko. Tiste ženske, ki imajo največje tveganje za nastanek raka med mamogrami, so tiste, ki imajo 75% tkiva dojk, ki velja za gosto tkivo.
Kalkulator tveganja BCSC je zasnovan kot orodje za pomoč pri kliničnem odločanju. Ponudniki osnovnih zdravstvenih storitev lahko izračunajo 5-letno tveganje za nastanek raka dojk z uporabo kalkulatorja tveganja in te informacije uporabijo v svojih razpravah o dodatnih ali alternativnih načinih presejanja pri ženskah z gostimi prsmi. Kalkulator tveganja se lahko uporabi tudi za primerjavo tveganja ženske glede na povprečno tveganje za žensko iste starosti in etnične pripadnosti.
"Ta študija je dober primer pametne uporabe informacij za prilagoditev ocene tveganja," je povedal Stephen Taplin, MD, MPH, oddelka za nadzor raka in populacijske znanosti NCI.
Na podlagi rezultatov študije je dr. Kerlikowske dejal: »Za vse ženske z gostim prsnim košem ni smiselno, da bi dobili dodaten pregled.«
Viri: Nacionalni inštitut za raka in Anali interne medicine