Prednosti in neželeni učinki inhibitorjev aromataze za raka dojke
Kaj morate vedeti o koristih, indikacijah in neželenih učinkih zdravila Femara (letrozol) pri raku dojke?
Femara (letrozol) (pogosto napačno črkovana kot fimara, femara in femera) je zdravilo v kategoriji, imenovani zaviralci aromataze. Ta zdravila zavirajo nastanek estrogena, izdelanega na drugih območjih, kot so jajčniki. Ker lahko estrogen deluje kot gorivo za rast raka na dojkah, Femara pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev raka dojke in izboljša možnosti za preživetje.
Če se s temi zdravili spopadate s stranskimi učinki, se prepričajte, da ste prebrali prednosti zdravila Femara in načinov, na katere je mogoče upravljati stranske učinke tega zdravila.
Vrsta drog
Femara je antiestrogen ali zaviralec aromataze. Drugi zaviralci aromataze vključujejo Aromasin (eksemestan) in Arimidex (anastrozol.) Femara ni steroid.
Hormonska terapija za raka dojke
Študije kažejo, da uporaba hormonske terapije za rak dojke, pozitivnega na estrogen, zmanjšuje tveganje ponovitve in povečuje preživetje. Za ljudi z rakom dojk sta dve primarni vrsti zdravljenja s hormoni.
Pred menopavzo imajo jajčniki največjo količino estrogena. Če delujejo jajčniki, se zdravilo Tamoxifen uporablja za blokiranje sposobnosti estrogena, da se veže z rakavimi celicami.
Po menopavzi, bodisi naravna menopavza, kirurška menopavza ali zdravila za zatiranje jajčnikov , je glavni vir estrogena v telesu tisti, ki nastane zaradi razkroja androgenov na drugih mestih telesa.
Zaviralci aromataze delujejo za blokiranje te reakcije, ki pretvarja androgene proti estrogenom in tako blokira nastanek estrogena.
Kako zdravilo Femara preprečuje ponovitev raka dojke
Kot je bilo opozorjeno, je po menopavzi primarni vir estrogena v telesu tisti, ki se proizvaja v obliki androgenov v maščobnih tkivih v telesu.
Ti androgeni ("moški" hormoni) se pretvorijo v estrogen v reakciji, ki jo katalizira encim, imenovan aromataza. Z zaviranjem delovanja aromataze je proizvodnja estrogena blokirana. Posledica tega je, da je v telo manj estrogena, da bi spodbudili vse preostale ali mirujoče celice raka dojke (celice raka dojke, pozitivne na estrogen receptorje).
Kako pomembno je zdravljenje za zmanjšanje tveganja ponovitve raka dojke? Zdi se, da vsi vemo o nekome, ki je imel raka dojke, ki je bil zdravljen, vendar se je ponovno pojavil leta ali celo desetletja kasneje. Nismo prepričani, kako lahko te rakave celice ostanejo dremeže tako dolgo, vendar obstajajo teorije, zakaj so se kasnejše ponovitve zgodile , kot so rakave matične celice, ki so bolj odporne kot običajne celice raka dojke. Pozno ponovitev je pogostejša pri raku dojke, ki pozitivno vplivajo na estrogene receptorje, zaradi česar je iskanje adjuvantnih metod, kot je Femara, tako pomembno.
Zdaj je priporočljivo, da se zdravilo Zometa začne istočasno kot Femara za bolnike s postmenopavznim rakom dojke, ki so zaključili operacijo in kemoterapijo (glejte spodaj).
Kaj nam razlaga raziskave o Femari
Pri ženskah, ki imajo pozitivne rak dojke na estrogenih receptorjih in prejemajo adjuvantno kemoterapijo, se zdi, da zdravljenje z zaviralcem aromataze zmanjša tveganje za ponovitev do 50 odstotkov.
Študije o ženskah, ki so prejele 5 let zdravljenja z zdravilom Tamoxifen, so ugotovile, da je uporaba zdravila Femara po tem času, celo nekaj let kasneje, omogočila izboljšano preživetje.
Ženske, ki so v prvih dveh do treh letih postale menopavze pri zdravljenju z zdravilom Tamoxifen in so bile nato preostale 5 let prešle na zdravilo Femara, so imele manjše tveganje ponovitve kot ženske, ki so še naprej uporabljale zdravilo Tamoxifen v obdobju 5 let.
Za ženske, ki so na začetku hormonskega zdravljenja menopavze, obstaja več koristi pri uporabi zaviralcev aromataze na začetku, kot je začeti z zdravilom Tamoxifen.
Ni znano natančno idealno časovno obdobje, ki ga Femara kaže v korist, z drugimi besedami, ali je uporaba zdravila Femara za obdobje, daljšo od 5 let, koristna (glejte spodaj). Pogovorite se s svojim onkologom, ker se to področje spreminja glede na trenutna priporočila.
Kdo lahko vzame Femara
Ta zdravilo je namenjeno ženskam, pri katerih je bil diagnosticiran rak dojke pozitivnega na estrogenski receptor. Ženska mora opraviti primarno zdravljenje in biti v menopavzi . Ženske pred menopavzo lahko jemljejo Femara, če so jajčniki kemično zatrti. Ženskam, ki so imeli rak dojke z negativnim estrogenom receptorjem, to zdravilo ne bo koristilo.
Pogosti neželeni učinki Femara in drugih zaviralcev aromataze
Kot pri drugih zdravilih so neželeni učinki pogosti pri zdravilu Femara. Najpogostejši neželeni učinki so vročinski utripa in bolečine v mišicah in sklepih. Pravzaprav je bolečina v mišicah in sklepih eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih ljudje prenehajo jemati zdravilo (glejte spodaj).
Vroči vetrovi so prav tako zelo pogosti, čeprav se ljudje, ki so po postmenopavzi (zaradi starosti, kirurškega posega ali jajčnika za preprečevanje jajčnikov) preusmerili iz tamoksifena v zdravilo Femara, kažejo, da so vročinski bliskavice na Femari zdrobnejše kot na tamoksifenu. Čeprav je ta stranski učinek frustrirajuće, vse, kar zmanjša estrogen v naših telesih, lahko privede do vročih utripov in zmanjšanje estrogena je najboljši način za zmanjšanje tveganja ponovitve. Nekaterim ljudem se je zdelo koristno, da se "preuredijo" in pogledajo vročine, kot znak, da zdravljenje deluje.
Drugi neželeni učinki, ki so precej pogosti, vključujejo glavobole, utrujenost , povečano potenje in nespečnost). Preberite več o nevarnostih nespečnosti pri bolnikih z rakom, saj lahko zmanjšajo preživetje raka dojke, vendar so na voljo možnosti zdravljenja.
Zaviralci aromataze lahko prav tako povzročijo izgubo kosti, ki lahko povzroči osteoporozo , čeprav kombinirana uporaba zdravila Femara z zdravilom Zometa (priporočila iz leta 2017) to lahko negativno vpliva (glejte spodaj).
Zdi se, da zaviralci aromataze ne povečujejo tveganja smrtnih srcnih napadov in kapi v primerjavi z uporabo tamoksifena, vendar so povezani z manj resnimi težavami s srcem, kot so nenormalni srčni ritmi in perikarditis (vnetje srca)
Kdaj razmisliti o prekinitvi zdravljenja
Na žalost so mišice in sklepne bolečine zelo pogost neželen učinek zdravljenja z zdravilom Femara. V eni veliki študiji je bilo ugotovljeno, da je 32% bolnikov prekinilo uporabo te zdravila zaradi neželenih učinkov. Skoraj 24 odstotkov ljudi je zdravilo ustavilo zaradi mišičnih in sklepnih bolečin. Pomembno je omeniti, da je med tistimi, ki so prenehali z zaviranjem aromataze zaradi neželenih učinkov, je tretja oseba lahko prenašala eno od drugih zdravil v tem razredu zdravil.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko storite, da vam pomagajo obvladati bolečine v sklepih in mišicah. V enem kontroliranem preskušanju je bilo ugotovljeno, da je akupunktura bolj koristna kot lažna akupunktura pri lajšanju bolečin v mišicah zaradi zaviralcev aromataze.
Vroči utripa so lahko tudi nadležno in se pričakujejo, ker zdravila zmanjšujejo proizvodnjo estrogena v telesu. Oglejte si te misli o načinih, kako se spoprijeti z vročimi bliskavicami.
Preprečevanje osteoporoze
Uporaba zaviralcev aromataze povečuje izgubo kosti in je bilo ugotovljeno, da ne samo poveča tveganje za osteoporozo, temveč število zlomov kosti pri ženskah, ki uporabljajo ta zdravila. Pogovorite se s svojim zdravnikom o pregledu osteoporoze. Poskrbite, da boste dobili ustrezen vitamin D in kalcij. Dejstvo je, da so optimalne ravni vitamina D v krvi ali so povezane s preživetjem raka dojk, zato se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste testirali nivo vitamina D in kaj lahko storite, če je raven nizka.
Mnogi onkologi priporočajo pridobitev preskusa gostote kosti, ko se začnejo inhibitorji aromataze in občasno pozneje.
Kombinirana uporaba Femare in Zomete ter izgubo kosti
Za tiste z diagnozo postmenopavznega raka dojke so onkologi zdaj istočasno pogosto začeli bisfosfonat Zometa (zoledronska kislina). Zdravilo Zometa ne zmanjša le tveganja izgube kosti in osteoporoze z zaviralci aromataze, ampak tudi zmanjša tveganje ponovitve.
Oddaja
Začasni stranski učinki zdravila Femara so veliko bolj sprejemljivi, če veste, da se tveganje ponovitve znatno zmanjša. Ženske, ki so po petih letih zdravljenja z zdravilom Tamoxifen vzeli zdravilo Femara, so imele znatno manjše tveganje za ponovitev, da so tisti, ki so vzeli pet let Tamoxifena. Poleg tega je z zdravilom Femara tveganje za novi rak v nasprotni dojki manjše kot pri samem Tamoxifenu.
Priporočila za odmerjanje
Vzemite Femara enkrat na dan z vodo. To zdravilo ni treba jemati s hrano. Poskusite jo vzeti vsak dan ob istem času, da ohranite enak nivo zdravila v vašem sistemu. Če zamudite odmerek, ne dvignite več, počakajte do naslednjega dne in nadaljujte z razporedom zdravljenja. Ne uporabljajte tega zdravila, če imate še vedno menstruacijo ali ste noseči.
Na voljo je v obliki tabletke s 2.5 mg, blagovne znamke (brez generične različice) in samo na recept.
Ali naj se Femara uporablja več kot 5 let?
Trenutno se razpravlja o priporočilih glede optimalnega trajanja Femara (in drugih zaviralcev aromataze). Prejšnja priporočila so bila 5 let po primarnem zdravljenju z operacijo in po možnosti s kemoterapijo in / ali radioterapijo, vendar se to lahko spremeni.
Kdaj poklicati zdravnika
Včasih se lahko pojavijo hujši neželeni učinki, kot so bolezni srca. Simptomi, zaradi katerih morate poklicati zdravnika, vključujejo težave z dihanjem, bolečino v prsnem košu, bolečino v nogah ali oteklino, nenavadno vaginalno krvavitev, kožni izpuščaj , drisko ali slabost in bruhanje.
Spodnja črta
Če se zdravilo Femara uporablja po primarni obravnavi raka dojke (s kirurškim posegom, kemoterapijo in / ali radioterapijo), lahko zmanjša tveganje ponovitve. To je ponovitev in metastatska bolezen, na splošno je to glavni vzrok smrti zaradi raka dojke.
Femara je indicirana za ženske po menopavzi ali osebe, ki so pred menopavzo, vendar so imele zdravljenje z zaviralci jajčnikov. Pogosti neželeni učinki so vročinski utripi in bolečine v mišicah. Lahko se pojavijo tudi resnejši neželeni učinki, kot so nefatalne srčne bolezni in osteoporoza. Vendar pa se z dodatkom bisfosfonatnega zdravljenja zmanjša tveganje za izgubo kosti.
Femara se priporoča najmanj 5 let po primarnem zdravljenju, vendar nedavne študije kažejo, da se lahko v prihodnosti priporoča daljša uporaba.
> Viri
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Uporaba adjuvansov bisfosfonatov in drugih sredstev za spreminjanje kosti v raku dojke: Oncario za zdravljenje raka in Klinična praksa klinične prakse za klinično onkologijo. Časopis za klinično onkologijo . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Kardiovaskularna bolezen po uporabi zaviralcev aromataze. JAMA Onkologija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M. in R. Stockley. Akupunktura za skupne simptome, povezane z zdravljenjem z aromataznim inhibitorjem pri ženskah po menopavzi z rakom dojke v zgodnji fazi: narativni pregled. Akupunktura v medicini . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Napovedovalci prekinitve inhibitorjev aromataze kot posledice simptomov, ki jih povzročajo zdravljenje v zgodnjem stadiju raka dojk. Časopis za klinično onkologijo . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. in sod. Primarni rak dojk: smernice za klinično prakso ESMO za diagnozo, zdravljenje in spremljanje. Annals of Oncology . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.