Dobro zdravljenje, varno zdravljenje kronične migrene
Zdravljenje kroničnih migren se osredotoča na kombinacijo vedenjskih posegov, kot so izogibanje sprožilcem in farmakološke ali zdravilne učinkovine. Medtem ko ti ukrepi delujejo za nekatere posameznike, so drugi odporni ali nestrpni za te običajne metode nege. V teh primerih je mogoče razmisliti o bolj netradicionalnih terapijah, kot je Botox .
Kaj je Botox?
OnabotulinumtoxinA, znan po trgovskem imenu Botox, je toksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum in deluje tako, da blokira živčne povezave, kar zmanjšuje mišično aktivnost. Botox je leta 2010 odobrila FDA za preprečevanje kronične migrene.
Injekcija botoxa za vašo kronično migreno je hiter postopek, ki običajno traja od 10 do 15 minut, pri čemer se injicirajo številna mesta okoli glave in vratu. Čeprav je pri vsaki injekciji morda pekoč občutek, je nelagodje kratkotrajno in večina ljudi to dopolnjuje.
Ali deluje Botox?
Znanost za Botoxom je obetavna, čeprav ne povzročajo razbijanja zemlje, ki kažejo na majhen do zmeren pozitiven učinek.
Ena študija v glavobolu je analizirala skoraj 1300 bolnikov s kronično migreno iz programa PREEMPT. Program PREEMPT je 56-tedensko klinično preskušanje, ki preiskuje uporabo zdravila Onabotulinumtoxin A kot preventivno zdravljenje kronične migrene.
V študiji PREEMPT so bili udeleženci randomizirani, da so prejeli bodisi injekcije v glavi in vratu mišic Onabotulinumtoxin A v primerjavi s placebo injekcijo vsakih 12 tednov v 5 ciklusih (skupaj 31 injekcij). Od udeležencev 35 odstotkov ni uspelo 3 peroralnih preventivnih migrenskih terapij, 65 odstotkov pa jih ni uspelo.
Vsi so imeli diagnozo kronične migrene. Udeleženci in injektorji Botoxa so bili slepi za zdravljenje, kar pomeni, da niso vedeli, katere injekcije so prejele (Botox v primerjavi s placebom).
Rezultati so pokazali, da so imeli bolniki, ki so prejeli injekcije Onabotulinumtoxin A, do konca študijskega obdobja (56 tednov) verjetneje zmanjšali število glavobolov. Prav tako so bolj verjetno poročali o manj "glavobolnih urah" v dneh, ko so imeli glavobole.
V ločeni študiji The Journal of Headache and Pain je 254 bolnikov s kronično migreno injiciralo Onabotulinumtoxin A na kliniko Hill Migraine v Angliji. Več kot 90 odstotkov teh udeležencev je v preteklosti poskusilo 3 preventivne migrenske terapije in jim ni uspelo odgovoriti. Injekcije Botox so podvržene podobnemu protokolu, kot je bilo doseženo v študiji PREEMPT. Udeleženci so vzdrževali dnevnik vsaj trideset dni pred in po prejemu injekcij.
Rezultati so pokazali, da je OnabotulinumtoxinA učinkovito zmanjšal število glavobolnih dni in migrenskih dni za vsaj 50 odstotkov in povečal število glavobolnih dni od izhodišča. Odstotek bolnikov, ki so dosegli vsaj 75-odstotno zmanjšanje števila glavobolnih dni in migrenskih dni, je bil 14-odstoten in 24-odstoten.
Uporaba onabotulinumtoxinA je povzročila tudi večjo produktivnost dela.
Nazadnje, študija v JAMA , ki je bila velika analiza v več randomiziranih kontroliranih preskušanjih, ki so primerjali botulinumov toksin A s placebom, je prav tako predlagala majhno korist migrene-Botox. V tej analizi so udeleženci vključili tiste z različnimi vrstami glavobolov, kot so: epizodična migrena, kronični napetostni glavobol in kronični migrenski glavobol.
Rezultati so pokazali, da je Botox koristen pri preprečevanju kronične migrene, vendar ne v epizodnih migrenah ali kroničnih glavobolih napetosti. Pomembno je vedeti, da je bilo ugotovljeno, da je absolutno zmanjšanje števila glavobolov na mesec v tej študiji od 2 do 3 dni - tako majhno, vendar pomembno za mnoge.
To je, kot da imajo en vikend na mesec brez glavobolov.
Kakšne so Botoxove slabosti ?:
Za enega, tako kot katerokoli zdravilo, obstaja možnost neželenih učinkov. V študiji JAMA so te neželene učinke opazili pri več udeležencih, ki so prejemali injekcije Botoxa, kot v skupini, ki je prejemala placebo, kar pa je še vedno zelo redko, vendar je treba omeniti.
- Slabost mišic
- Blepharoptosis
- Tesnost kože
- Parestezija
- Tesna togost
- Bolečine v vratu
Tudi glavobol je lahko posledica injekcij Botoxa - kar je paradoks - vendar ne skrbite, to je navadno kratkotrajno.
Druga slaba stran je, da je Botox lahko precej drag. Mnogi zavarovalnice zahtevajo obsežno dokumentacijo, da ste pred pokritjem Botoxa uspeli preprečiti druge preventivne migrene, včasih celo to ne deluje.
Spodnja črta
Več znanstvenih raziskav o Botoxu bi bilo koristno. Zdi se, da ima Botox nekaj prednosti pri preprečevanju kroničnih migrenij. Dobro je tudi omeniti, da lahko skupaj z drugimi zdravili za migreno uporabite zdravilo Botox, zato vam lahko to dodatno olajšanje, ki ga niste dobili s svojim zdravilom.
Viri:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE in ostali. OnabotulinumtoxinAf Headache Toolbox: Botox-A za preprečevanje kronične migrene : pogosto zastavljena vprašanja ali zdravljenje kronične migrene : skupne analize 56-tedenskega kliničnega programa PREEMPT. Glavobol. 2011 okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toksin A za profilaktično zdravljenje migrene in napetih glavobolov pri odraslihMeta-analiza. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Predvidena analiza uporabe OnabotulinumtoxinA (BOTOX) pri zdravljenju kronične migrene; Podatki o realnem življenju pri 254 bolnikih iz trupa, Velika Britanija. J Glavobol Bolečina. 2014 1. september; 15.54.
Rothrock, JS (2012). Ameriško glavobolsko družbo. Orodje za glavobol .