Upside, downside, in med
Če ste migrenir, ki je odporen na običajne metode zdravljenja migrene, ste vi in vaš specialist za glavobol razpravljali o operaciji migrene.
Vendar je kirurgija velika stvar. To je veliko podjetje z morebitnimi stranskimi učinki, je drago in še vedno ni dokazano.
Oglejmo si eno študijo o operaciji migrene, da bi ugotovili, kako uspešna (ali ne) je.
Ne glede na to, prosimo, razpravljajte o vsakem operaciji, ki jo razmišljate pri svojem zdravniku za primarno zdravljenje in nevrologu.
Ali deluje migrena operacija?
Ena študija v plastični in rekonstruktivni kirurgiji je pregledala 91 bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji migrene. Pred kirurškim posegom so udeleženci najprej preizkusili test za injiciranje botulinskega toksina, da bi potrdili mesta za sprožitev migrene.
Teorija te vrste kirurškega posega je, da stiskanje živcev v glavi in vratu sproži migrene - tako da botulinusni toksin lahko začasno olajša bolečino, kirurško odstranitev stisnjene strukture (mišična ali živčna veja) bi posnemala učinke botulinuma, ampak biti bolj dolgoročna ali trajna.
Štirje sprožilni mesti migrene, ki so bili uporabljeni za injiciranje v tej študiji, so vključevali:
- čelo
- templje
- zaspanost ali hrbtni del glave
- Intranazalna (sprožitvena točka znotraj nosu)
V tej študiji so udeleženci sledili po enem in petih letih.
Večina jih je imela ženske (povprečna starost 43 let) in imela diagnozo migrene brez aure. Po enem letu je 92 odstotkov udeležencev poročalo o vsaj 50-odstotnem zmanjšanju pogostosti, trajanja ali intenzitete migrene . Še bolje, skoraj 35 odstotkov je opozorilo na popolno odpravo migrene.
V naslednjih štirih letih nadaljnjega spremljanja se deset udeležencev ni spremljalo, deset študentov pa je bilo izključenih iz študije zaradi nadaljnjih operacij na različnih mestih za sprožitev migrene. Po petih letih je 88 odstotkov preostalih udeležencev pozitivno odgovorilo na svojo začetno in edino operacijo migrene, pri čemer je 29 odstotkov poročalo o popolni odpravi glavobolov migrene in 59 odstotkov, ki so opazili znatno zmanjšanje.
V tej študiji je bila kontrolna skupina 25 udeležencev (tudi z diagnozo migrene brez aure), ki so prejeli solinske injekcije. Vendar pa jim pet let niso sledili. Pravzaprav jim je bilo po enoletni sledilni oceni ponujenih Botoxovih injekcij, za katere se je strinjalo 17 udeležencev.
Kaj pomenijo ti rezultati? No, čeprav se zdi, da je kirurški poseg dobil dostojno število udeležencev, velik odstotek nima popolne odstranitve migrene.
Tudi študija ima težave. Kontrolna skupina je bila precej manjša od študijske skupine, udeleženci kontrolne skupine pa niso opravili lažne operacije (operacije s placebom ali lažne kirurgije), prav tako pa ni bila primerjava kontrolne skupine na petletni je težje izključiti učinek placeba).
Tudi, kaj je s tistimi desetimi udeleženci, ki so nadaljevali z dodatnimi operacijami - kaj to pomeni v korist njihovega prvega operativnega posega? Prav tako ni jasno, katera zdravila so udeleženci med to študijo in kako je to imelo vlogo pri njihovem zmanjšanju bolečin.
Flip-stran migrenske kirurgije
Ker je kirurgija nastajajoča intervencija za migrene, lahko pričakujete nekaj negotovosti. Za enega obstajajo neželeni učinki na operacijo, kot so nosni izcedek ali začasna suha nosu, če kirurško mesto vključuje notranjost nosu. Srbenje lasišča se lahko pojavi, če je kirurško mesto čelo.
Drugi neželeni učinki lahko vključujejo okužbo, nelagodje ali hrambo templja z injiciranim mestom botulinusovega toksina.
Velika zaskrbljenost je placebo odziv operacije migrene. Odziv s placebom se nanaša na bolnika, ki se je v svojih boleznih (v tem primeru pri glavobolu) izboljšal zaradi psihološkega učinka zdravljenja (operacija v tem primeru), ne pa samo s samim zdravljenjem. Odziv placeba je dobro dokumentiran v medicinski literaturi in je močan pojav.
Na splošno je veliko število študij, ki kažejo pozitivne dokaze za operacijo migrene, nizke, zaradi česar so mnogi zdravniki še vedno previdni pri priporočanju bolnikov.
Beseda iz
Prehod skozi operacijo migrene je dolgotrajen in drag proces, ki zahteva skrbno oceno vaše diagnoze. Kot vedno, bodite potrpežljivi, temeljiti in proaktivni v svojih odločitvah o zdravstvu.
> Viri:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Pomembnost placeba pri raziskavah glavobola. > Cefalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Celovito kirurško zdravljenje migrenskih glavobolov. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Petletni izid kirurškega zdravljenja migrenskih glavobolov. Plast Reconstr Surg 2011 februar; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Kritična ocena operacije deaktivacije mesta migrena. > Glavobol >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.